Anda di halaman 1dari 28

LETAK SUNGSANG

Morning Report
29/10/2015

IDENTITAS
Nama : Rosmala Dewi
Umur : 33 tahun
Alamat

: jl. Sabutung Batu


JK
: perempuan
Tgl masuk
: 23 oktober 2015
Ruangan : VIP A

ANAMNESIS
S:

Pasien Masuk dengan keluhan nyeri perut bawah


tembus ke belakang dialami sejak kurang lebih 8 jam
yang lalu disertai pelepasan lendir dan darah, riw
pelepasan air sejak masuk RS (+) Riw HT (-) DM (-)
alergi (-) asma (-) jantung (-) ANC (>5x ) riw TT
(2x)
Riwayat obstetri
1. 2005 / laki laki / 3300 gr/ PPN / dokter
2. 2011 / perempuan / 2800 gr / PPN / dokter
3. kehamilan sekarang

PEMERIKSAAN FISIK
O : ku : baik, sadar

T : 150 / 90
N : 88 x/m
P : 20x /m
S : 36,5
Pemeriksaan luar :
PDV :
TFU : 37 cm
V/v: tak/tak
LP : 105 cm
portio : lunak / sedang
Situs : obliq
pembukaan : 5 cm
Punggung : kiri
ketuban : (+)
Bagian terbawah : sulit dinilai
bagian terdepan : kaki
HIS : 3x10 (20-25)
penurunan : Hodge 1
DJJ : 156 x/m
panggull : kesan normal
Gerakan janin : dapat dirasakan
pel. lendir(+), darah (+), air (+)
Anak : kesan tunggal
TBJ : 3885 gr

A : G3P2A0 gravid aterm impartu kala 1 fase aktif +

persentasi kaki + hipertensi gestasional


P : CITO SSTP

Instruksi post op :

- IVFD RL + Oxy 2 Amp 28 tpm


- cefotaxime 1 gr inj / 12 jam
- asam traneksamat 500 mg inj / 8 jam
- ketorolac 1 Amp / 8 jam
- ranitidine 1 amp / 8 jam
- Awasi KU, TTV dan tanda tanda perdarahan
- periksa HB 2 jam post op

Follow up
Tgl 24/10/15
S : nyeri luka operasi
O : ku : sadar, baik

T : 140/90 mmHg
TFU : 1 jari dibawah pusat
Mamma : tak / tak
ASI
:+/+
L. operasi: v. kering
Peristaltik
:+
Flatus : +
Lokia : kruenta
BAK : perkateter
BAB : sudah
HB post op : 8,9 gr/dl
A : POH I

IVFD RL : D5 : 2:1 = 28

tpm
Inj cefotaxime / 12 jam
Inj asam traneksamat / 8
jam
Inj ketorolac / 8 jam
Inj ranitidin / 8 jam
Aff kateter
Aff infus

Tgl 25/10/15
S : nyeri luka operasi
O : ku : sadar, baik

T : 130/80 mmHg
TFU : 2 jari dibawah pusat
Mamma : tak / tak
ASI
:+/+
L. operasi: v. kering
Peristaltik
:+
Flatus : +
Lokia : kruenta
BAK : perkateter
BAB : sudah
A : POH II

Cefadroxil 2x1
Asam mafenamat 3x1
SF 1x1

Tgl 26/10/15
S : nyeri luka operasi
O : ku : sadar, baik

T : 130/80 mmHg
TFU : 2 jari dibawah pusat
Mamma : tak / tak
ASI
:+/+
L. operasi: v. kering
Peristaltik
:+
Flatus : +
Lokia : kruenta
BAK : lancar
BAB : sudah
A : POH III

Cefadroxil 2x1
Asam mafenamat 3x1
SF 1x1
Lapor Dr. dr.

Samrichard Sp. OG
boleh pulang.

Tgl 27/10/15
S : tidak ada keluhan
O : ku : sadar, baik

T : 130/80 mmHg
TFU : 2 jari dibawah pusat
Mamma : tak / tak
ASI
:+/+
L. operasi: v. kering
Peristaltik
:+
Flatus : +
Lokia : kruenta
BAK : lancar
BAB : sudah
A : POH IV

Cefadroxil 2x1
Asam mafenamat 3x1
SF 1x1
Boleh pulang

Definisi
Letak sungsang merupakan keadaan dimana
janin terletak memanjang dengan kepala di
fundus uteri dan bokong berada di bagian bawah
kavum uteri .

JENIS PRESENTASI PADA LETAK SUNGSANG


Bokong sempurna (complete breech)
Bokong murni (frank breech)
Bokong kaki (footling breech)

Diagnosis
Gerakan kaki di rasakan oleh ibu
Pemeriksaan leopold
DJJ di atas umbilikus
Pemeriksaan dalam (PDV)
USG

BLIGHTED OVUM

Morning Report
29/10/2015

Identitas pasien
Nama : Hasrawati Yunus
Umur : 41 tahun
Pekerjaan : PNS
Tanggal Masuk : 27 oktober 2015

Anamnesis
G3P0A2

HPHT : 31/07/2015

UK : 12 minggu 4 hari

S :

Seorang pasien masuk dengan pengantar dari


dokter Sp.OG dengan rencana kuretase.
Sebelumnya
pasien mengeluh gejala pusing, mual,
nafsu makan
menurun. Pasien melakukan tes kehamilan dan hasilnya
positif.
Riwayat :
Nyeri perut bawah (-)
Pelepasan air (-), lendir (-), darah (-).
DM (-), Asma (-), HT (-), Jantung (-)

Riwayat obstetri :
1. 2008 / blighted ovum / Kuretase
2. 2014 / abortus komplit
3. 2015 / kehamilan sekarang

O : ku : baik, sadar

T : 110 / 70
N : 90 x/m
P : 20x /m
S : 36,7
Pemeriksaan luar :
TFU : tidak teraba
MT/NT : - / Fluxus : (-)
PDV :
V/v: tak/tak
Portio : nyeri goyang (-)
OUE / OUI : tertutup / tertutup
Adneksa / Cavum Douglasi : MT (-) / NT (-)

A : Blighted Ovum
P : - rencana kuretase lokal tgl 28 oktober 2015

- pasang laminaria
- inj. Antibiotik profilaksis 1 jam sebelum kuretase

Tgl 28/10/15
S : tidak ada keluhan
O : ku : sadar, baik
TFU : tidak teraba
MT / NT : - / Fluxus : darah (-)
BAK : lancar
BAB : sudah
A : Blighted Ovum PH I

P : pre kuretase
- rencana kuret lokal pukul 10.00
- informed consent tindakan
- pasang laminaria
- inj. Cefotaxim 1 gr (1 jam sebelum
operasi)
Post kuretase
- Awasi KU, TTV, perdarahan
- IVFD RL + 20 IU oxytocyn = 28tpm
- Cefadroxyl 2x500 mg
- Asam mefenamat 3x500 mg
- Asam traneksamat 2x500 mg
- Methylergometrin 3x125 mg
- SF 1x200 mg
- Cek Hb 2 jam post kuret

Definisi
Blighted ovum disebut juga kehamilan anembrionik
merupakan suatu keadaan kehamilan patologi dimana
janin tidak terbentuk. Dalam kasus ini kantong kehamilan
tetap terbentuk

etiologi
1. Kelainan kromosom dalam pertumbuhan sel sperma dan
sel telur.
2. Infeksi rubella, infeksi TORCH, kelainan imunologi, dan
diabetes melitus
3. Faktor usia dan paritas.
4. Kelainan genetik
5. Kebiasaan merokok dan alkohol

Gejala Klinis
1. Pada awalnya pemeriksaan awal tes kehamilan
menunjukkan hasil positif.
2. Selanjutnya pertumbuhan plasenta akan berhenti,
kadar hormon HCG menurun dan akhirnya gejala
kehamilan menghilang.
3. Hasil pemeriksaan USG saat usia kehamilan lebih dari
8 minggu rahim masih kosong.
4. Biasanya terjadi setelah usia kehamilan 3 bulan.
5. Rasa tidak nyaman di perut
6. Keluar bercak perdarahan dari vagina.

Diagnosis
Anamnesis
pasien merasakan gejala-gejala hamil, seperti mudah lelah,
merasa ada yang lain pada payudara atau mual-mual.
pemeriksaan awal tes kehamilan menunjukkan hasil positif.
Pemeriksaan Penunjang.
Pemeriksaan yang dilakukan untuk menegakkan diagnosa
blighted ovum adalah dengan USG (Ultrasonografi)
menunjukkan kantung kehamilan kosong.

Penatalaksanaan
Terminasi kehamilan dengan dilatasi serviks dan
dilanjutkan dengan kuretase

TERIMA KASIH