Presentasi kasus

malaria
Dewi Fathin
Reza Yorghi
Effika
Atiqah
Reza syahputra

Identitas pasien
Nama: Bp.P
Umur: 39 tahun 10 bulan
Alamat: Klaten
Pekerjaan: wiraswasta
Tanggal masuk: 6 November 2013

anamnesis
KU: demam sejak 3 hari sebelum masuk

rumah sakit
Konsep :
Infeksi : malaria, tifoid, dengue, meningitis,
pneumoni, hepatitis, leptospirosis, ISPA.

RPS:

6/11/13 Pasien datang dengan rujukan puskesmas dengan

keluhan demam 3 hari, demam tinggi, os mengeluh
menggigil diikuti demam tinggi kemudian berkeringat
banyak, demam dirasakan tiap siang hari. Os mengeluh
mata tampak kuning (+), nyeri kepala (+), nyeri sendi (+),
perut terasa penuh (+), mual (-), muntah (-), diare (-),
konstipasi (-). Pasien baru kembali dari kalimantan pada
tanggal 2/11/13. pasien tidak mengeluhkan adanya
mimisan, perdarahan gusi atau muntah darah. BAB dan BAK
normal. Pasien tidak mengalami batuk, pilek, atau kejang.
Tiada penurunan berat badan dan nafsu makan.
RPD :Riwayat malaria (+) 5 tahun lalu setelah pulang dari
kalimantan dan mengkonsumsi obat jalan lalu sembuh,
hipertensi (-), DM (-)
RPK: tiada riwayat malaria, hipertensi (-), DM (-)

Pemeriksaan fisik
Keadaaan Umum : compos mentis
Tanda vital :

TD : 90/70
N:88x
R :20
S :38 (axilla)
Rumple leed test : negatif
Kepala/leher :

Sclera ikterik (+)

Nyeri retroorbital (-)
Mimisan (-)
Perdarahan gusi (-)
Lidah kotor (-)
Lnn normal
Kaku kuduk (-)

Thorax

Inspeksi: simetris
Perkusi: sonor, batas jantung normal.
Palpasi: pengembangan paru simetris, IC tidak
teraba
Auskultasi: suara paru vesikuler, suara jantung
normal, murmur (-)

Abdomen

Inspeksi: ikterik, rose spots (-)

Auskultasi: bunyi usus (+)
Perkusi: Hepatomegaly (+) splenomegali (-),
Palpasi: nyeri tekan di RUQ, hepar teraba.

Ekstremitas

Clubbing finger (-)

Palmar kuning (+)
WPK < 2 detik
Petechiae (-)
Nyeri otot pada paha & tungkai bawah (-)

Resume
Demam 3 hari
cephalgia
Nyeri tekan RUQ
myalgia
Trias malaria (+)
Jaundice

Working diagnosis
Febris hari 3 et causa DD:
Malaria
Dengue Fever
Hepatitis
leptospirosis

Usul pemeriksaan
penunjang
Pemeriksaan laboratorium:
Apusan darah tebal dan tipis
Darah rutin (thrombosit, hct, hb, mcv,mch,
mchc)
Fungsi hati (SGOT, SGPT, bilirubin total, bilirubin
direk & indirek)
HbsAg, anti-Hcv
Anti dengue IgM, IgG
Urinalisis
Pemeriksaan GDS

Hasil pemeriksaan
laboratorium
Apusan darah tepi : plasmodium vivax (+)
SGOT : 45,36 U/L
SGPT : 63,11 U/L
Bilirubin total : 12,04
Bilirubin indirek : 3,68
Bilirubin direk : 8,4
HbsAg : negatif
Anti dengue IgM & IgG : positif
Urinalisis : Tidak dilakukan
GDS: 110mg/dL

Darah rutin
Wbc : 5,700
/l
Rbc: 4,46
106/l
Hb: 13,8
g/dl
Hct : 38,9 %
Plt: 27
10/l
Mcv: 87,2 f
Mch : 30,9

Diferensial (%)
Limfosit: 25,6
Neutrofil: 65,2

Diagnosis
Malaria & dengue fever coinfection

Manajemen
Inf D5%
Sistenol 500mg 3x1
Dari rekomendasi WHO (2012) untuk malaria P. Vivax sudah chloroquine
resistant di indonesia kombinasi artesunat-amodiaquine ATAU
dihydroartemisin-piperaquine + primaquine (di Irian jaya dan lombok)
Jadi untuk daerah jawa:
Chloroquine 250mg no.X
S.4.d.d.tab.1.p.c hari pertama dan kedua 2.d.d.tab.1.p.c hari ketiga
Primaquine 15mg No. XIV
S.1.d.d.tab.1.p.c

Follow up
7/11: TD: 90/60 RR:28 N: 96 S: 38
8/11: TD: 90/60 RR:24 N: 90 S: 38.4
9/11: TD: 90/60 RR:32 N: 88 S: 39.1
10/11: TD: 90/60 RR:36 N: 80 S: 37.8
11/11: TD: 90/60 RR:28 N: 70 S: 36
12/11: TD: 90/60 RR:24 N:70 S: 36.5
13/11: TD: 90/60 RR:24 N:72 S: 36.6

Terima kasih

Characteristics of concurrent malaria and dengue infection

Characteristics

Malaria infection

Dengue infection

Concurrent infection

Mode of transmission

Mosquito borne
(Anopheles)

Mosquito borne (Aedes)

Mosquito borne
(Anopheles+Aedes)

Fever

Acute febrile illness

(chronic in some cases)

Acute febrile illness

Acute febrileillness

Myalgia

Detectable

Common

Common

Shock

Possible

Possible

Possible

Blood parasite

Positive

Negative

Positive

Atypical lymphocytosis

Usually negative

Usually positive

Usually positive

Hemoconcentration

Usually negative

Usually positive

Usually positive

Thrombocytopenia

Usually negative

Usually positive

Usually positive

Bleeding

Rare

Possible

Possible

Hemolysis

Possible

Rare

Rare

Tourniquet test

Usually negative

Usually positive

Usually positive

Treatment

Antimalarial drug

Fluid therapy

Antimalarial drug with fluid

therapy

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3
614227/