Seminario N6

Pa Fuenzalida Daz
Dra. Katina Marincovik

Mtodos de Diagnstico
No existe estandarizacin de los mtodos
Falta de correlacin entre el diagnstico clnico y la condicin
histolgica de la lesin
Desarrollo de nuevas tecnologas llevan a la implementacin
de metodologas innovadoras
La radiografa tiene limitaciones e indicaciones que deben ser
conocidas
No existe un mtodo nico con la sensibilidad y especificidad
adecuada, para todas las lesiones y sitios diferentes

Mtodos de Diagnstico
Definiciones:
Lesin de Caries: Corresponde a un cambio
detectable en la estructura del diente que resulta de
la interaccin diente/biofilm que ocurren debido a la
enfermedad de caries.
Deteccin de Caries: Proceso que involucra el
reconocimiento de los cambios en esmalte, dentina
y/o cemento consistente con haber sido causados
con la enfermedad de Caries.

Mtodos de Diagnstico
Sensibilidad (S): Capacidad de
detectar correctamente presencia de
enfermedad (porcentaje de lesiones
diagnosticada correctamente)
Especificidad (E): Capacidad de
diagnosticar correctamente ausencia de
enfermedad (porcentaje de individuos
libres de enfermedad

Criterios ICDAS
Los criterios ICDAS fueron
desarrollados por un equipo
internacional de
investigadores, para integrar
los sistemas existentes de
deteccin y caracterizacin de
las lesiones de caries en un
sistema estndar.

Mtodos de Diagnstico
Visual: S 30% (60) E 80%
Visual-Tctil S 64% E 67%
Radiogrfico
Transilumincin (S y E es relativa, ya que slo emite una luz concentrada,
la evaluacin de la luz visible la realiza el operador. Esto se mejora a travs del

.)
Fluorescencia Lser DIAGNOdent S 92% E 82%
Mtodo de Conductancia Elctrica (ECM) S 92%
E80%
mtodo DIFOTI

Gold Standard: Confirmacin Histolgica

Diagnosis and management of dental caries
throughout life
NIH Consens Statement. 2001 Mar 26-28:18(1):1-23

Mtodos de Diagnstico
Radiogrfico:

Bite-Wing: Sensibilidad 54% (58%)

Especificidad 87% (97%)
Panormica: S 18%

Mileman PA, Accuracy in radiographic diagnosis: dutch practioners

and dental caries. J dent 1990; 18 (3):130-6
Cariologa Clnica Gustavo Mondaca, Ivn Urza, 2008

Segura-Egea, JJ. Sensibilidad y especificidad de los mtodos diagnsticos

convencionales de las caries oclusal segn la
evidencia cientfica disponible. RCOE 2002;7(5):491-5 0 1

Mtodo Visual
Es el ms usado.
Se pueden utilizar
sistemas de
amplificacin visual
como lupas.
El diente debe estar
limpio, seco y con
buena iluminacin

Mtodo Tctil
No se recomienda su uso en el diagnstico
de lesiones incipientes en superficies lisas.
Se realiza con sonda estril y se evala
desde la zona menos contaminada a la ms
contaminada.
Actualmente se utiliza para evaluar la
consistencia y prdida (cavitacin) del
tejido dentario.

Mtodo Radiogrfico
Las tcnicas ms usadas son la tcnica
retroalveolar periapical y la radiografa
bite-wing.
La radiografa es capaz de registrar una
imagen radiolcida cuando la
desmineralizacin es sobre el 40%.

Mtodo de
Transiluminacin
La caries presenta un ndice menor
de transmisin de luz que el tejido
sano, por lo que se observar como
un rea ms oscura.
Se aplica a travs de una fibra ptica
de Luz Visible.

Mtodo de Fluorescencia Lser

(DIAGNOdent)
Utiliza la luz infrarroja (IR) para detectar caries
basndose en la diferencia de fluorescencia entre
el esmalte sano y el desmineralizado.
Este sistema cuantifica el incremento en la
fluorescencia del tejido dental afectado por caries
mediante de la excitacin del mismo, la cual es
inducida por una luz lser.

Mtodo de Conductancia o
Conductividad Elctrica
La conductividad elctrica de un diente cariado
se ve favorecida a causa del incremento de la
porosidad del diente.
Se hace pasar un flujo de corriente elctrica a
travs del tejido dentario

A mayor porosidad, mayor paso de corriente.