ANEMIA DESIENSI

BESI
BY
JEMA MARANDRA EMKAMAS
DOKTER MUDA BAGIAN PEDIATRY
RSUD KLUNGKUNG 2017

DEFINISI

Cadangan besi untuk sintesis

hemoglobin <<
Anemia hipokronik mikrositer
MCH <<
MCV <<

ADB fungsi kognitif, perubahan

tingkah laku, tumbuh kembang yang
terlambat, dan gg fungsi imun anak

Most akhir masa bayi, awal masa

anak, anak sekolah, dan masa remaja

ETIOLOGI

Bayi <1 th :
Persediaan besi

kurang BBLR,
gemeli,
susu formula <<
besi,
pertumbuhan
cepat,
anemia selama
kehamilan

Anak umur 1-2

tahun:
Intake << (tidak

mendapat
makanan
tambahan)
Kebutuhan
meningkat ec
infeksi berulang
Malabsorbsi

Anak 2-5 tahun :

Intake <<
Kebutuhan

meningkat (ec
infeksi berulang)
Bleeding

Anak 5thremaja :
Bleeding

Remaja-dewasa :
Wanita :

menstruasi
berlebihan

PATOGENESIS
IRON DEPLETED STATE

DIAGNOSIS
ANAMNESIS

ANAMNESA
Pucat: berlangsung

lama, tanpa
manifestasi
perdarahan
Mudah lelah, lemas,
Mudah marah,
Anorexia ,
Sistem imun <<,
gangguan prilaku
dan prestasi belajar

Pica
Intake makanan rendah
zat besi
Intake makanan
penghambat zat besi
seprti kalsium dan fitrat
(ex : beras, gandum,
susu )
Infeksi malaria, infeksi
parasit (ex : ankilostoma
& scilostoma)

PEMERIKSAAN FISIK
Gejala muncul bila kadar Hb <7 g/dL
Gejala Khas ADB :
Koilonychia
Atrofi papil lidah
Stomatitis angularis
Disfagia
Atrofi mukosa gaster

LAB

penurunan :

Hb
MCH <80 f
MCV <70 f
MCHC < 31 %

Nilai RDW (red cell distribution

width)
RDW tinggi >14,5% : ADB
RDW normal : talasemia trait

Menunjukkan ADB, bila :

Ratio MCV/RBC >13, dan
RDW index (MCV/RBC x RDW) = 220

Apusan darah tepi :

Mikrositik
Hipokromik
Anisositosis, dan
Poikilositosis

Kadar besi serum rendah, TIBC

meningkat, serum feritin <12 ng/mL
dipertimbangkan diagnostik ADB
Nilai retikulosit normal atau menurun
prod. RBC tidak adekuat
STfR (serum transferin receptor) :
sensitif untuk menentukan ADB
ZPP (zink proporphyrin) meningkat

KRITERIA DIAGNOSIS
MENURUT WHO :
1.
2.
3.
4.

Hb < normal menurut usia

Konsentrasi Hb eritrosit rata-rata 31%
(N : 32-35%)
Kadar Fe serum <50 ug/dL
Saturasi transferin <15% (N: 20-50%)
**NB : kriteria ini harus dipenuhi paling
sedikit kriteria nomer 1,3, dan 4

bila sarana terbatas, diagnosis

berdasarkan :
Anemia tanpa perdarahan
Tanpa organomegali
Gambaran darah tepi : mikrositik,

hipokromik, anisositosis, sel target

Respon terhadap pemberian terapi besi

PENATALAKSANAAN
Terapi kausal

TERAPI

PREPARAT BESI
Ferosus sulfat,

ferous glukonat,
ferous fumarat,
ferous suksinat
Dosis : 4-6
mg/kgBB/hari
3-6 bln
Transfusi darah
(indikasi)

TERAPI BESI
PARENTERAL
Iron dextran

complex
Iron sucrose
Dosis : (15 - Hb
skrg) x BB x 2,4
+ 500/ 1000 mg

TRANSFUSI DARAH
Jarang
Pada anemia sangat berat, Hb < 4g/dL
Berupa : PRC

PENCEGAHAN

Pencegahan primer
ASI eksklusif 6 bulan
Tunda susu formula sd usia 1 tahun
Makanan tambahan tepat pada waktunya

(usia 6 bln-1 tahun)

Pemberian vit C, preparat besi
Hindari bhan penghambat absorbsi besi
(ex : teh, fosfat, dan fitat pada makanan)

Pencegahan Sekunder :
Skrining ADB: usia 9-12 bulan, 6 bln

kemudian, usia 24bln

Terimakasih