PACIENTE CON
ICTERICIA
Curso Gastroenterologa
Facultad de Medicina
DEFINICIN Y GENERALIDADES
BILIRUBINAS
Bilirrubinas Peculiaridades
CAUSAS
Hiperbilirrubinemia no conjugada
Deficiencia de glucosa-6-fosfato
Hemlisis
Deficiencia de cinasa de piruvato
Medicamentos
Sobreproduccin de bilirrubina
Eritropoyesis ineficaz
Grandes hematomas
Embolia pulmonar con infarto
Causas neonatales
Ictericia fisiolgica
Sndrome de Lucey-Driscoll
Ictericia de la leche materna
Deficiencia de glucuronosiltransferasa
de difosfato de uridina
Sndrome de Gilbert
Sndrome de Crigler.Najjar (I y II)
Causas diversas
Medicamento
Hipotiroidismo
Tirotoxicosis
Ayuno
Hiperbilirrubinemia
conjugada
Causas congenitas
Sndrome de Rotor
Sndrome de Dubin-Johnson
Quistes del coldoco
Trastornos familiares
Colestasis intraheptica recurrente benigna
Colestasis del embarazo
Defectos hepatocelulares
Abuso de etanol
Infeccin viral
Hiperbilirrubinemia
conjugada
Sndromes colestsicos
Cirrosis biliar primaria
Colangitis esclerosante primaria
Obstruccin biliar
Enfermedad pancretica.
Enfermedades sistmicas
Trastornos infiltrativos
Complicaciones postoperatorias
Enfermedad renal
Sepsis
Medicamento
Objetivo primario
Estudio de la ictericia
Si es no conjugada;
debern valorarse las funciones de aumento de la produccin.
captacin disminuida
conjugacin trastornada.
Si es Conjugada
intra Heptico
pos heptico
Antecedentes
EDAD
Exploracin fsica
Laboratorio
Pruebas de Hemolisis
Reticulositos, deshidrogenesa lactica,
Haptoglobina, frotis sangre periferica.
hiperbilirrubinemia conjugada.
hepatocelulares
Colestticas.
Las
concentraciones
de
aminopeptidasa
de
leucina,
5nucleotidasa y glutamiltransferasa gamma pueden ayudar a
distinguir entre las elevaciones de fosfatasa alcalina producidas
por enfermedad hepatobiliar y las que tiene origen seo.
Estudios de imagen no
invasivo
ABORDAJE PACIENTE
ICTERICIA
ESTUDIOS DE IMAGEN
INVASIVOS
COMPLICACACIONES CPRE
Biopsia hepatica
Est Indicado en ;
hepatitis.
cirrosis hepatica.
granulomas.
infeccin
malignidad
ciertas enfermedades autoinmunitarias.
congestin venosa.
procesos infiltrativos y hepatopatia
hereditaria.
Complicaciones de la Biopsia
Hepatica
hemorragia.
neumotrax.
infeccin y puncin de vescula biliar, intestino o
rin.
Tratamiento
Tratamiento
Tratamiento