Anda di halaman 1dari 48

Kasus 3

umpuh

da Ayu Mustikasari
A012028

Back
home
Back
home

Anatomi
Fisiologi

Saraf cranial
Mekanisme refleks
Aliran willisi
jaras

Daftar
Biokimia
pustaka

SASARAN BELAJAR

Back
home
Back
home

ANATOMI : SISTEM SYARAF CRANIAL, ALIRAN DARAH ( CIRCULLUS


ARTERIOSUS WILLIS
FISIOLOGI : MEKANISME REFLEKS, JARAS PADA KORTEKS CEREBRI DAN
MEDULLA SPINALIS
BIOKIMIA : NEUROTRANSMITER GANGLIA BASALIS.

STEP 7 ANATOMI

Back
home
Back
home

SYSTEM SYARAF CRANIAL

1. N I Olfaktorius
: Fungsi penciuman
2. N II Optikus
: Fungsi penglihatan
3. N III Okulomotorius
: Kelopak mata dan penggerak mata
4. N IV Troklear
: Penggerak mata keatas dan kebawah
5. N V Trigeminus
: Fungsi mengunyah
6. N VI Abdusen
: Pergerakan kearah samping
7. NVII Fasialis
: Ekspresi muka/wajah
8. N VIII Audiotorius
: Pendengaran
9. N IX Glasofarangius : Menelan
10. N X Vagus
: Menggerakkan pita suara
11. N XI Assesorius
: Pergerakan leher
12. N.XII Hipoglosus
: Pergerakan lidah

Back
home
Back
home

Anatomi
Aliran darah / willis

Back
home
Back
home

Back
home
Back
home

Arteriografi resonansi magnetik yang


menggambarkan circulus arteriosus willisi dan
cabang-cabangnya.

Back
home
Back
home

A.Communican anterior
A.Cerebri anterior
A.Carotis interna
A.Communican posterior
A.Cerebri posterior

Back
home
Back
home

Skema gambar dari circulus


arteriosus willisi seperti yang
ditemukan di dasar tengkorak

Arteri cerebral anterior

Back
home
Back
home

A1 segmen dan arteri anterior berkomunikasi


Segmen A1 dari arteri serebri anterior (ACA) memanjang
dari arteri karotid internal (ICA) bifurkasi dalam arah medial
dan superior persimpangan ACA dengan arteri communicans
anterior (ACOM) dalam fisura longitudinal. Cabang termasuk
arteri lenticulostriate medial (A1) yang memasok hipotalamus
anterior, commissure anterior, forniks, striatum, chiasme
optikus, dan saraf optik . Cabang ACOM termasuk perforator
yang memasok hipotalamus dan kiasme optik. (Lihat gambar di
atas.)

Back
home
Back
home

A2 segmen
Bagian dari ACA memanjang dari arteri ACOM ke divisi ACA ke dalam
arteri dan pericallosal callosomarginal, pada genu dari corpus callosum.
Cabang termasuk perforator pada lobus frontal, serta arteri berulang
Heubner, yang merupakan pembuluh darah lenticulostriate. Pembuluh
darah

Ini yang terakhir memasok inti berekor, kapsul internal, dan

putamen. Cabang lain dari A2 termasuk arteri orbitofrontal dan


frontopolar.

Back
home
Back
home

A3 segmen
Segmen ini mencakup semua cabang ACA distal dengan asal arteri
pericallosal dan callosomarginal, tapi subdivisi lainnya telah digunakan.
Anastomoses Banyak terjadi dengan cabang-cabang distal dari arteri
serebral tengah (MCA) dan arteri serebral posterior (PCA).

A.

pericallosal perjalanan posterior lebih corpus callosum dan anastomoses


dengan arteri splenial. Kursus arteri callosomarginal lebih cingulate
gyrus. Sebuah arteri paracentral muncul dari arteri pericallosal atau
callosomarginal dan memasok lobulus paracentral. Segmen A3 berakhir
dengan menyediakan arteri parietal untuk corpus callosum dan
precuneus.

Arteri cerebral media

Back
home
Back
home

Skema klasifikasi membagi MCA menjadi 4 segmen

M1 (dari ICA ke bifurkasi [atau trifurcation])


M2 (dari bifurkasi MCA dalam sulkus melingkar dari insula),
M3 (dari sulkus melingkar pada aspek dangkal dari fisura Sylvian)
M4, yang terdiri dari cabang kortikal.

Back
home
Back
home

M1 segmen

Kebanyakan penelitian anatomi menentukan segmen M1 sebagai


berakhir dimana cabang MCA berbelok miring kanan dalam celah Sylvian,
namun titik pembagian batang MCA dianggap oleh kebanyakan dokter
menjadi persimpangan M1/M2. The MCA paling sering bifurkasio tetapi
juga dapat bercabang tiga atau quadfurcate. Cabang termasuk arteri
lenticulostriate, yang memasok commissure anterior, kapsul internal,
berekor inti, putamen dan globus pallidus, dan arteri temporalis anterior,
yang memasok lobus temporal anterior

Back
Back
home
Back
home
Back
home
home

M2 segmen
Segmen M2 memanjang dari titik divisi utama dari segmen M1, selama
insula dalam fisura Sylvian, dan berakhir pada margin insula.

M3 segmen
Segmen M3 dimulai pada sulkus melingkar dari insula dan berakhir di
permukaan retakan Sylvian. Bagian ini dikirimkan melalui permukaan
opercula frontal dan temporal untuk mencapai permukaan eksternal dari
celah Sylvian. Segmen M3 dan M2 menimbulkan berasal arteri dari mana
cabang kortikal berasal.

Back
home
Back
home

M4 segmen
Segmen M4 dimulai pada permukaan celah Sylvian dan meluas di atas
permukaan belahan otak. Cabang Cortikal, yang memasok parietal,
frontal, temporal, dan lobus occipital, meliputi berikut ini:
Orbitofrontal
Prefrontal
Precentral
Pusat
Anterior dan posterior parietal
Temporo-occipital
Temporopolar cabang

Arteri cerebral posterior

Back
home
Back
home

Terdapat segmen P1 dari bifurkasi arteri basilar untuk


persimpangan dengan arteri communicans posterior (PCOM), segmen
P2 dari arteri PCOM pada aspek posterior otak tengah, segmen P3
dari aspek posterior otak tengah ke celah calcarine, dan segmen P4
yang menggambarkan cabang terminal dari PCA distal pada aspek
anterior dari celah calcarine.

Back
home
Back
home

P1 segmen posterior dan arteri communicans


Segmen P1 memasok cabang perforantes ke batang otak. Ini disebut
thalamoperforators

posterior

untuk

membedakan

mereka

dari

thalamoperforators anterior, yang timbul dari arteri PCOM. Perforator


langsung memasok thalamus, batang otak, dan kapsul internal. Arteri
sirkumfleksa pendek dan jangka panjang pasokan thalamus dan otak
tengah. Sebuah cabang meningeal dapat menyediakan permukaan
inferior cerebelli tentorium.

Back
home
Back
home

P2 segmen
Segmen P2 dimulai di persimpangan arteri PCOM dan perjalanan di
seluruh aspek lateral otak tengah.
Perforator langsung memasok thalamus, kapsul internal, dan saluran
optik.
Cabang termasuk arteri Choroidal posteromedial, yang memasok otak
tengah, kelenjar pineal, talamus, dan tubuh geniculate medial, dan
arteri Choroidal posterolateral, yang memasok koroid pleksus,
thalamus, tubuh geniculate, forniks, gagang bunga otak, tubuh pineal,
corpus callosum, tegmentum, dan korteks oksipital temporal.
Arteri parieto-occipital muncul sebagai batang tunggal dari segmen P2
lebih umum daripada dari segmen P3. Arteri ini memasok wilayah
parasagittal posterior, cuneus, precuneus, dan gyrus oksipital lateral.

Back
home
Back
home

P3 segmen
Segmen P3 memanjang dari tectum untuk aspek anterior dari celah
calcarine. PCA sering membagi menjadi 2 cabang terminal, arteri
calcarine dan arteri parieto-occipital tersebut.
P4 segmen
Segmen P4 dimulai pada batas anterior dari celah calcarine dan sering
termasuk salah satu dari 2 cabang terminal utama PCA, arteri calcarine.
Cabang terminal lain utama dari PCA, arteri parieto-oksipital, sering
muncul dari segmen P2 atau P3. Arteri splenial muncul dari arteri
parieto-occipital di sebagian besar individu dan biasanya anastomoses
dengan arteri pericallosal.

Fisiologi

Back
home
Back
home

Mekanisme refleks
Reflex adalah rangkaian gerakan yang
dilakukan secara cepat, involunter dan tidak
direncanakan sebagai respon terhadap suatu
stimulus
Merupakan fungsi integratif
Lengkung reflex (reflex arc) adalah jalur yang
dilewati oleh impuls saraf untuk menghasilkan
reflex

Reflek untuk sikap tubuh

Reflek suportif positif


Reseptor pada telapak kaki
Arcus reflek lewat medula
spinalis
Reaksi maknit
Reaksi searah dengan tekanan
dorongan
Reflek melangkah berirama
Gerakan melangkah berirama
Reflek mencongklang
Gerakan berlari berirama
Reflek menggaruk
Sensasi posisi
Gerakan menggaruk

Back
home
Back
home

Spasme otot karena fraktur


Oleh karena nyeri
Spasme abdomen
Karena nyeri
Spasme karena kram otot
O.k iritasi bhn metabolik lokal
O.k iskhemia otot
Reflek menegakkan diri
Usaha menegakkan diri bila
binatang dibaringkan
Reflek agar tak jatuh
Keseimbangan waktu berdiri
Keseimbangan waktu bergerak

Back
home
Back
home

Komponen lengkung refleks

Reseptor sensorik
Saraf sensorik (neuron afferen)
Pusat refleks (Batang otak, medula spinalis)
Saraf motorik (Neuron efferen)
Efektor (otot, kelenjar)

Back
home
Back
home

Back
home
Back
home

Back
home
Back
home

Clik this box

Reflek tidak sadar

Refleks sadar

Back
home
Back
home

Back
home
Back
home

Jenis reflex
Refleks spinal
Refleks cranial
Refleks otonom

Back
home
Back
home

Refleks regang
Refleks Monosinaptik
Refleks regang menyebabkan kontraksi otot rangka
sebagai respon terhadap peregangan otot
Mekanisme umpan balik untuk mengontrol panjang otot
dengan menimbulkan kontraksi
Dapat terjadi dengan mengetuk tendon otot
Contoh : refleks biseps, triseps, patella, achilles

Back
home
Back
home

Refleks Fleksor dan Ekstensor


Refleks Polisinaptik
Respon terhadap rangsangan nyeri

Jaras

Back
home
Back
home

Back
home
Back
home

Back
home
Back
home

Aliran tidak
sadar

Aliran
motorik

Back
home
Back
home

Jaras n. fascialis

Back
home
Back
home

Back
home
Back
home

Biokimia
Neurotransmiter
suatu zat kimia yang dapat menyeberangkan
impuls dari neuron pre-sinapsis menuju neuron
post-sinapsis. Neurontransmitter ada
bermacam-macam, misalnya asetilkolin yang
terdapat di seluruh tubuh, noradrenalin
terdapat di sistem saraf simpatik, dan dopamin
sertaserotonin yang terdapat di otak

Back
home
Back
home

Penyebaran
Penyebaran potensial
potensial aksi
ke
ke serat
serat syaraf
syaraf berikutnya
berikutnya

Melalui sinaps
Neuro-transmitter
- Asetilkolin

Back
home
Back
home

Anatomi sinaps
Presynaptic neuron

ujung menggembung: synaptic knob


synaptic vesicles
neurotransmitter (suatu hormon)

Synaptic cleft (celah sinaps)

tidak bisa dilompati action potential (AP)

Postsynaptic neuron

membran subsinaps menghadap cleft


membawa AP menjauhi sinaps

Back
home
Back
home

Proses di sinaps
Ujung axon (synaptic knob):
AP Ca channel opens Ca masuk knob
Neurotransmitter (synaptic vesicles)
eksositosis ke synaptic cleft
diffusi ke reseptor di membran subsinaps
Ikatan neurotransmitter reseptor
aktifasi pembukaan special ion channel
permiabilitas neuron postsynaps berubah

Back
home
Back
home

Back
home
Back
home

Kanal Na dan K postsinaps terbuka

Na masuk: beda konsentrasi dan muatan


K keluar: beda konsentrasi saja
Na masuk jauh lebih banyak

Depolarisasi neuron postsynaps

satu sinaps: tidak cukup untuk depolarisasi


beberapa sinaps: threshold tercapai AP
disebut: excitatory postsynaptic potential
(EPSP)

Back
home
Back
home

Back
home
Back
home

Back
Sekresi Asetilkolin (AK)home
Back

Impuls

Neuromuscular junction

Vesikel AK dilepaskan
menuju ke ruang sinaptik

Saluran Ca terbuka

Ca menarik vesikel AK ke
membran syaraf dekat
dense bar

Vesikel AK menyatu ke
membran syaraf

AK keluar ke ruang sinaptik


melalui proses eksositosis

home

Back
home
Back
home

Reseptor AK pada celah


subneural adalah saluran AK
(acetylcholine-gated ion channel)

Saluran AK bila sudah ditempeli


AK terbuka

Saluran AK yang terbuka dapat


dilalui ion-ion positif Na, K, Ca
depolarisasi

Ion-ion negatif tidak bisa lewat,


karena muatan negatif di pintu

AK Setelah Dilepaskan
AK hanya berada di ruang sinaptik selama beberapa
milidetik, kemudian segera disingkirkan sehingga tidak
terjadi re-eksitasi otot setelah selesai satu potensial
aksi

Mengaktivasi reseptor AK
Segera disingkirkan dengan cara:
- Terbanyak dihancurkan oleh enzim AK- esterase
yang terdapat di lamina basalis pada ruang
sinaptik, antara presinap dan post-sinap
- Sejumlah kecil berdifusi keluar dari ruang sinaptik

Back
home
Back
home

Back
home
Back
home

Clik this box

Daftar pustaka

Back
home
Back
home

Guyton, Artur C.2007.Buku Ajar Fisiologi


Kedokteran.Jakarta:EGC
Mahar mardjono.2008. Neurologi Klinik
Dasar, cetakan 4.Jakarta:PT Dian
Rakyat
R.putz, R.pabst.20 Atlas Anatomi Manusia
Sobbota, edisi 21.Jakarta :ECG
Budiman G. 2009.Basic Neuroanatomical
Pathways : Somatic Nervous System,
Edisi 2.Jakarta: Penerbit FKUI