MENINGITIS NEONATORUM

OLEH :
IISRAHAYU
1520312016

PENGERTIAN
Meningitis tuberkulosis adalah infeksi pada

meningen yang disebabkan oleh basil tahan asam

Mycobacterium tuberculosis.
Meningitis Tubercolosis adalah peradangan pada

selaput meningen dan merupakan komplikasi dari

penyakit tuberkulosis primer biasanya di paru yang
disebabkan oleh Mycobacterium Tuberkulosa

ETIOLOGI
Penyakit meningitis tuberkulosis disebabkan oleh Mycobacterium
tuberculosis humanus, sedangkan menurut peneliti yang lain dalam
literatur yang berbeda meningitis Tuberkulosis disebabkan oleh
duamicobacterium yaitu Mycobacterium tubeculosis dan
Mycobacterium bovis yang biasanya menyebabkan infeksi pada sapi
dan jarang pada manusia. Mycobacterium tuberculosis merupakan
basil yang berbentuk batang, berukuran 0,2-0,6 m x 1,0-10m,
tidak bergerak dan tidak membentuk spora. Mycobacterium
tuberculosis bersifat obligat aerob, hal ini menerangkan
predileksinya pada jaringan yang oksigenasinya tinggi seperti apeks
paru, ginjal dan otak.
Mycobacterium tuberculosa tumbuh lambat dengan doubletime
dalam 18-24 jam, maka secara klinis kulturnya memerlukan waktu
8 minggu sebelum dinyatakan negatif.

KLASIFIKASI
Meningitis dibagi menjadi 3 golongan berdasarkan perubahan yang terjadi pada cairan otak,
yaitu :
Meningitis serosa

Adalah radang selaput otak araknoid dan piameter yang disertai cairan otak yang jernih.
Penyebab terseringnya adalah Mycobacterium tuberculosa. Penyebab lainnya lues, Virus,
Toxoplasma gondhii dan Ricketsia.
Meningitis purulenta

Adalah radang bernanah arakhnoid dan piameter yang meliputi otak dan medula spinalis.
Penyebabnya antara lain : Diplococcus pneumoniae (pneumokok), Neisseria meningitis
(meningokok), Streptococus haemolyticuss, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae,
Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Peudomonas aeruginosa.
Meningitis tuberkulosis

Adalah peradangan pada selaput meningen dan merupakan komplikasi dari penyakit
tuberkulosis primer biasanya di paru yang disebabkan oeh bakteri mikrobakterium
tuberkulosis.

KRITERIA DIAGNOSIS
DARI ANAMNESIS
adanya riwayat kejang atau penurunan kesadaran (tergantung

stadium penyakit), adanya riwayat kontak dengan pasien

tuberkulosis (baik yang menunjukkan gejala, maupun yang
asimptomatik),
adanya gambaran klinis yang ditemukan pada penderita (sesuai
dengan stadium meningitis tuberkulosis).
Pada neonatus, gejalanya mungkin minimalis dan dapat
menyerupai sepsis, berupa bayi malas minum, letargi, distress
pernafasan, ikterus, muntah, diare, hipotermia, kejang (pada
40% kasus), dan ubun-ubun besar menonjol (pada 33,3% kasus)

DARI PEMERIKSAAN FISIK

tergantung stadium penyakit.
Tanda rangsang meningen seperti kaku kuduk

biasanya tidak ditemukan pada anak berusia kurang

dari 2 tahun
Uji tuberkulin positif. Pada 40% kasus, uji
tuberkulin dapat negatif. Pada anak, uji tuberkulin
merupakan pemeriksaan screening tuberkulosis
yang paling bermanfaat.

Ada beberapa cara melakukan uji tuberkulin, tetapi

hingga saat ini cara mantoux lebih sering dilakukan.
Pada uji mantoux, dilakukan penyuntikan PPD
(Purified
Protein
Derivative)
dari
kuman
Mycobacterium tuberculosis. Lokasi penyuntikan uji
mantoux umumnya pada bagian atas lengan bawah
kiri bagian depan, disuntikkan intrakutan (ke dalam
kulit).
Penilaian uji tuberkulin dilakukan 4872 jam setelah
penyuntikan dan diukur diameter dari pembengkakan
(indurasi) yang terjadi.

Berikut ini adalah interpretasi hasil uji mantoux :

1. Pembengkakan (Indurasi) : 04 mm uji mantoux negatif.
Arti klinis : tidak ada infeksi Mycobacterium tuberculosa.
2. Pembengkakan (Indurasi) : 39 mm uji mantoux
meragukan. Hal ini bisa karena kesalahan teknik, reaksi
silang dengan Mycobacterium atypic atau setelah vaksinasi
BCG.
3. Pembengkakan (Indurasi) : 10 mm uji mantoux positif.
Arti klinis : sedang atau pernah terinfeksi Mycobacterium
tuberculosa

PATOFISIOLOGI
Meningitis tuberkulosis pada umumnya sebagai penyebaran infeksi

tuberkulosis primer ditempat lain. Biasanya fokus infeksi primer di

paru- paru. Tuberkulosis secara primer merupakan penyakit pada
manusia. Reservoir infeksi utamanya adalah manusia, dan penyakit ini
ditularkan dari orang ke orang terutama melalui partikel droplet yang
dikeluarkanoleh penderita tuberkulosis paru pada saat batuk.
Droplet yang terinfeksi mencapai alveoli dan berkembang biak
dalamruang alveoli, makrofag alveoli maupun makrofag yang berasal
darisirkulasi. Sejumlah kuman menyebar terutama ke kelenjar getah
beninghilus. Lesi primer pada paru-paru berupa lesi eksudatif
parenkimal dankelenjar limfenya disebut kompleks Ghon
Pada fase awal kuman darikelenjar getah bening masuk kedalam aliran
darah sehingga terjadi penyebaran hematogen. Dalam waktu 2-4
minggu setelah terinfeksi, terbentuklah responimunitas selular
terhadap infeksi tersebut.

MANISFESTASI KLINIK
Gejala meningitis Tb diakibatkan dari infeksi dan peningkatan TIK :
a. Sakit kepala dan demam (gejala awal yang sering)
b. Perubahan pada tingkat kesadaran dapat terjadi letargik, tidak responsif, dan koma.
c. Iritasi meningen mengakibatkan sejumlah tanda sbb:
Rigiditas nukal ( kaku leher ). Upaya untuk fleksi kepala mengalami kesukaran karena adanya
spasme otot-otot leher.
Tanda kernik positip: ketika pasien dibaringkan dengan paha dalam keadan fleksi kearah abdomen,
kaki tidak dapat di ekstensikan sempurna.
Tanda brudzinki : bila leher pasien di fleksikan maka dihasilkan fleksi lutut dan pinggul. Bila
dilakukan fleksi pasif pada ekstremitas bawah pada salah satu sisi maka gerakan yang sama terlihat
peda sisi ektremita yang berlawanan.
d. Mengalami foto fobia, atau sensitif yang berlebihan pada cahaya.
e. Kejang akibat area fokal kortikal yang peka dan peningkatan TIK akibat eksudat purulen dan edema
serebral dengan tanda-tanda perubahan karakteristik tanda-tanda vital(melebarnya tekanan pulsa
dan bradikardi), pernafasan tidak teratur, sakit kepala, muntah dan penurunan tingkat kesadaran.
f. Adanya ruam merupakan ciri menyolok pada meningitis meningokokal.
g. Infeksi fulminating dengan tanda-tanda septikimia : demam tinggi tiba-tiba muncul, lesi purpura
yang menyebar, syok dan tanda koagulopati intravaskuler diseminata