PERITONITI

S
 CAVIDAD
1. Qu es la DEL

PERITONEO
PERITONITIS?
esla Es una membrana que
envuelve la mayor parte de los
INFLAMACIN DEL PERITONEO rganos situados en el
abdomen.
producto COMPUESTO
de la
Peritoneo Peritoneo visceral
invasin degrmenes
parietal
Se encuentra en Est en
Que se alojan CONTACTO
DIRECTOcon los
Entre ambas capas CONTACTO con la rganos
pared abdominal abdominales
delamembranaperit
oneal.
Localizada
Infeccin En un sector del
ZONA abdomen.
Generalizada
En todala
cavidad.
 1. 1. TIPOS de
PERITONITIS
Peritonitis primaria: Peritonitis secundaria Peritonitis terciaria:
a diferentes causas: Ocurre en
Ocurre generalmente en

Pacientes con Perforacin de una Pacientes con muy mal

ASCITIS de gran vscera hueca estado general
(Presencia
cantidad de lquido en abdominal despus de una ciruga
la cavidad peritoneal.) abdominal
Pacientes Llegada de Debida a
sometidos a grmenes a la Paso de grmenes
DILISIS
(Tcnica con que se cavidad a la cavidad
PERITONEAL
depuran lquidos y Presencia
abdominalde peritoneal
electrolitos en
enfermos que Apendicitis Ascitis
presentan un mal
funcionamiento del Colecistitis lcerasperforadas
rin, gracias a la
accin del peritoneo,
que acta como un
Cuerpos extraos Sustancia raras Sustancias qumicas
filtro).
(endgenas o irritantes
Jugo pancretico,
exgenas) contenido vesicular,
jugo gstrico.
- Instituto de Formacin Tcnica en Salud INFORTECSINFORTECS. PERITONITIS. [citado 5 Mayo 2016]
disponible en: https://es.scribd.com/doc/37257979/Monografia-Peritonitis-Final
- Jos Manuel Rodrguez Nigenda. Peritonitis.
 2.
SINTOMATOLOGIA
Podemos dividirla en:

Sintomatologa local Repercusin sistmica

repercusin sistmica.

A) Dolor Abdominal B) Nuseas y Vmitos

sntoma ms Existir o no dependiendo de la causa

importante y
constante de los Si el paciente ha ingerido o no lquidos o
cuadros alimentos.
peritoneales.
si el paciente ha ingerido o no lquidos o
Vara segn el agente causal alimentos
C) Hipo
ejemplo
D) Trastornos de la Evacuacin
Intestinal.- Puede existir diarrea o
en la peritonitis de Estreimiento.
causa qumica E) Anorexia
(pancreatitis)
F) Sed
 Signos
fsicos
Pacientes con cuadros peritoneales pueden
presentar:
- Demacrado
A) Apariencia general o
- Postrado
aspecto: (paciente)
- Inmvil por el dolor con las
se encuentra:
piernas flexionadas en posicin
de gatillo o mahometana por el
dolor.
B) Shock: Frecuentes en - Falla de perfusin tisular con
perforaciones, la toxemia y hipotensin,
septicemia bacteriana. - Presin Venosa Central
Signos de: disminuida,
- Volumen urinario disminuido,
- Hematocrito disminuido y
- Presencia de cido lctico
aumentado y bicarbonato
C) Temperatura: Puede ser: Variable (acidosis metablica).
- disminuido
- tendencia a elevarse.
- Su cada es de grave
significacin. Y en casos
fulminantes es subnormal
 - Frecuencia cardiaca aumentada,
D) Pulso: - taquicardia,
- Al principio lleno y saltn, luego
dbil y rpido cuando el proceso
contina.
- Rpidas y superficiales
E) Respiraciones.- Pueden ser:
(Taquipnea).
- De tipo torcico por inmovilidad de
los msculos abdominales y del
diafragma.
- Saburral y hmeda al principio y
F) Apariencia de la luego seca y acartonada.
Lengua:

G) Ictericia
En el Examen - Inspeccin
Preferencial de - Palpacin
Abdomen, que es - Auscultacin
importante para el - Percucin
diagnstico de esta
patologa, tenemos que,
en una etapa inicial, se
 3.Medios de
Hemograma
Diagnostico: y
PERITONITIS Hematocrito
TAC

Anamnesis Radiografa
Ecografa
y examen simple de
Videolaparosco
fsico abdomen
INSPECCIN.- Tenemos un abdomen con ausencia o pa disminucin
marcada
de los movimientos respiratorios abdominales. Se. encuentra algo
distendido y generalmente es en forma simtrica si el paciente no ha tenido
intervenciones quirrgicas y no hay cicatrices.

AUSCULTACIN.- Los ruidos intestinales aislados conservados en los

periodos tempranos, son sustituidos por el silencio abdominal a medida que
progresa el proceso peritoneal. En el leo paraltico presente en las
peritonitis reina un silencio sepulcral en el abdomen.
PALPACION.- Se pide al paciente que miccione o defeque previamente si
es posible para detectar las reas de dolor y mayor sensibilidad o detectar
la presencia de alguna masa o lquido anormal. Se busca a la palpacin
superficial un aumento de la tensin superficial cuya exploracin es
dolorosa y constituye el signo ms til y ms decisivo para el diagnstico de
los cuadros peritoneales; cual es la contractura abdominal o defensa
muscular, Vientre en Tabla, rigidez
4. VALORACION
DE
ENFERMERIA
 Puede Frecuencia
presentar cardaca: 120 por
sequedad A la
minuto
de piel y auscultacin Frecuencia
mucosas.(3) tiene ruidos Respiratoria: 25
intestinales
por minuto
por encima de
la Presin arterial:
obstruccin. 100/ 65 mmhg.
(2) Saturacin: 98%.
Efectos de la (2)
deshidrataci Intolerancia a
n y trastornos la actividad
del equilibrio
electroltico. relacionado a
(4) Trastornos fatiga,
de la
Evacuacin malasia(3)
Fiebre(38,5 Intestinal.
grados), con (2)
disociacin
trmica
rectoaxilar.(1)
 5. CUIDADOS DE
ENFERMERIA
CUIDADOS POS-OPERATORIOS
5. CUIDADOS DE
ENFERMERIA
CUIDADOS POS-OPERATORIOS
5. CUIDADOS DE
ENFERMERIA
CUIDADOS POS-OPERATORIOS
 6. HISTORIA
NATURAL DE
LA
ENFERMEDAD
PERITONITI
S
SINTOMATOLOG
IA
DIAGNOSTICO DE
ENFERMERA
 PERIODO
PREPATOGENICO
PERITONITI
S
 PERIODO
PATOGENICO
PERITONITI
S
CAMBIOS
TISULARES
COMPLICACIONES

SECUELAS

MUERTE
 NIVELES DE
PREVENCION PRIMARIA
Promocin de la
PREVENCION
Proteccin
PREVENCION SECUNDARIA
Diagnostico precoz Tratamiento
PREVENCION TERCIARIA
Limitacin del Rehabilitacin
salud especifica oportuno dao

- Fomentar los - Hablar sobre la - Identificar la - El tratamiento - Vigilar datos - Tratamiento

buenos higiene bucal Y localizacin del fundamental se de peritonitis. medico
hbitos hbitos dolor abdominal. basa en primer - Verificar basado en
alimenticios alimenticios - Toma de lugar en datos de antibiticos
as como la para prevenir laboratorios para confirmar el infeccin en la para el
desinfeccin alguna comprobar foco de herida control de la
de los infeccin presencia de infeccin, la abdominal. sepsis.
alimentos. bacteriana. infeccin. administracin - Dieta
- Platicas sobre de antibiticos y
la higiene en practicar la
corporal y intervencin
alimenticia. quirrgica
- Crear apropiada con
conciencia en arreglo a la
la poblacin patologa causal,
para tratarse realizando
las mientras tanto
infecciones un soporte
bacterianas. general de la
situacin
 REFERENCIA

BIBLIOGRAFICA
MAR PASTOR ARMENDARIZ. Valoracin y cuidados de
enfermera a pacientes con problemas gastrointestinales.
[citado 5 Mayo 2016] disponible en:
http://www.ctoenfermeria.com/ALUMNO_EIR12/pdf/2012/materi
ales/OPM/anexos/25VALORACION%20Y%20CUIDADOS%20DE
%20ENFERMERIA%20A%20PERSONAS%20CON.pdf
Instituto de Formacin Tcnica en Salud
INFORTECSINFORTECS. PERITONITIS. [citado 5 Mayo 2016]
disponible en:
https://es.scribd.com/doc/37257979/Monografia-Peritonitis-
Final
Jos Manuel Rodrguez Nigenda. Peritonitis.
Dr. Julio Meneghello R. Cuidados de Enfermera en nios con
abdomen agudo. [citado 5 Mayo 2016] disponible en:
http://academico.upv.cl/doctos/ENFE-6018/%7B7EB93946-
C540-47D6-B4BD-C281D02D6039%7D/2013/S1/abdomen
%20agudo_yasna.pdf
Profa. Reina del C. Rivera,RN MSN. Proceso de Enfermera
Aplicado a Sistema-Cliente Adulto con Desrdenes
Gastrointestinales. [citado 5 Mayo 2016] disponible en:
http://www.suagm.edu/umet/biblioteca/reserva_profesores/rein
APENDICIT
IS
 APENDICE
1. Qu es la
APENDICITIS?
esla Se encuentra en el inicio del
intestino grueso, en la zona
INFLAMACIN DE LA APENDICE inferior derecha del
abdomen.
producto
de la
obstruccin del
Afecta la
lumen
apendicular
Totalida
d.
Parte
del
apndic
e.

Dr. Julio Meneghello R. Cuidados de Enfermera en nios con abdomen agudo [citado 5 Mayo 2016] disponible en:
http://academico.upv.cl/doctos/ENFE-6018/%7B7EB93946-C540-47D6-B4BD-C281D02D6039%7D/2013/S1/abdomen
%20agudo_yasna.pdf
 2.
SINTOMATOLOGIA
Apendicitis
-Dolor abdominal de inicio periumbilical

-Este dolor dura aprox 6 h

se localiza en FID con nuseas y a veces

vmitos
El cambio en la localizacin del dolor indica
formacin de exudado inflamatorio, irritacin
peritoneal ,dolor localizado y suprime el dolor
epigstrico referido.
- Dolor en FID punto McBurney de intensidad mediana,
sensacin de distensin o desgarro.
 2.
SINTOMATOLOGIA
Localizacin
anatmica
inusual del
apndice:

- Retrocecal, dolor en flanco o posterior

- Sobre urter, dolor en regin inguinal o testicular y
sntomas urinarios
-Plvica con la punta cerca de la vejiga disuria
- Absceso plvico, sntomas urinarios ms severos e incluso
diarreas
- Al inicio el estreimiento es la regla
SIGNOS CLNICOS

Escalofros, significan bacteriemia y en

procesos complicados
EXAMEN CLINICO
EXAMEN CLINICO
EXAMEN CLINICO
Examen Clnico
EXAMEN
CLINICO
 Generalmente es normal. Sin
embargo se podr recoger un
3.Medios de silencio abdominal o ruidos
hidroaereos presentes, de acuerdo
Diagnostico: con la etapa clnica de la
APENDICITIS
SE UTILIZA DIVERSOS MEDIOS
inflamacin del apndice.

2
Auscultacin
A: Exploracin Fsica- Examen fsico
mediante Demuestra aumento de la sonoridad
3 abdominal debido a cierto grado de
Examen de abdomen Percusin leo adinmico que acompaa a la
afeccin. La percusin es dolorosa.
1 Si se ha establecido un plastrn o un
4
Palpacin absceso, se apreciar una zona de
Inspecci matidez correspondiente a su
El paciente se presencia y dolor a ese nivel.
encontrar
n Acompaada de maniobras:
intranquilo, Comenzar por zonas menos dolor,
encorvado a veces suave hasta llegar a los puntos y
por el dolor, con las signos dolorosos. Tacto rectal y
manos aplicadas Blumberg Rovsing.- Comprimir
contra el abdomen vaginal (en el
sigmoides y colon izquierdo para
inferior o provocar la distensin del ciego y
caso de la
francamente sobre apndice inflamado. mujer).
la fosa iliaca Musculo Psoas.- En decbito
derecha. lateral izquierdo e hiper-extendiendo
 3.Medios de B:LABORATORIO-HEMOGRAMA
Diagnostico: 10-15000 leucocitos con
APENDICITIS
EXMENES COMPLEMENTARIOS neutrofilia 70- 80% y
desviacin izquierda > 5%
segmentados. En
C: Pruebas de diagnstico por imgenes complicaciones

Rx. simple abdomen:

TAC (Tomografa
hidroareo en cuadrante inferior
Computarizada de Abdomen)
derecho (asa centinela) o un
plastrn absceso
fecalito (20-30%).
Rx. trax en sospecha Laparoscopa: diagnstico-
peritonitis primaria por teraputica
neumona.

Ecografa si duda, si se identifica

apndice se le considera inflamado
(diferencial con embarazo ectpico,
quistes de ovario, etc.).
 4. VALORACION DE
ENFERMERIA
RESPIRACIN ALIMENTACIN ELIMINACIN
Alterada: patrn Dependiente: dificultad Dependiente:
respiratorio de deglucin, parlisis, estreimiento, dficit de
limitacin para autocuidado uso WC,
ineficaz
alimentarse incontinencia

MOVILIDAD DESCANSO
HIGIENE PERSONAL Alterado: insomnio,
Dependiente:
Dependiente: dficit de ansiedad, depresin, alt.
limitacin de la
autocuidado en la higiene y Ritmo del sueo
movilidad,
vestido habitual del paciente
deficiencias
sensoriales.
ESTADO DE PIEL Y
CAPACIDAD
SEGURIDAD MUCOSAS.
SENSORIAL
Alterado: riesgo de Alterado: eritemas
alterada: dficit
traumatismo, cutneos, lceras por
visual, tctil
disminucin de la presin, laceraciones
sensibilidad, confusin. ASPECTOS PSICOLGICOS Y
SOCIALES
Alterada: ansiedad,
depresin, estupor
 5. CUIDADOS DE
ENFERMERIA
CUIDADOS POS-OPERATORIOS
5. CUIDADOS DE
ENFERMERIA
CUIDADOS POS-OPERATORIOS
5. CUIDADOS DE
ENFERMERIA
CUIDADOS POS-OPERATORIOS
 6. HISTORIA
NATURAL DE
LA
ENFERMEDAD
APENDICIT
IS
SINTOMATOLOG
IA
DIAGNOSTICO DE
ENFERMERA
 PERIODO
PREPATOGENICO
APENDICIT
IS
 PERIODO
PATOGENICO
APENDICIT
IS
CAMBIOS TISULARES
COMPLICACIONES

SECUELAS

MUERTE
 NIVELES DE
PREVENCION PRIMARIA
Promocin de la
PREVENCION
Proteccin
PREVENCION SECUNDARIA
Diagnostico precoz Tratamiento
PREVENCION TERCIARIA
Limitacin del Rehabilitacin
salud especifica oportuno dao
- Fomentar los - Hablar sobre - Identificar la - Apendicetoma - Vigilar datos - Tratamiento
buenos los platos del localizacin del para prevenir de peritonitis. medico
hbitos bien para dolor abdominal peritonitis, - Verificar basado en
alimenticios mejorar la (fosa iliaca perforacin o datos de antibiticos
as como la alimentacin. derecha). formacin de un infeccin en la para el
desinfeccin - Hablar sobre la - Realizacin de un acceso. herida control de la
de los higiene bucal ultrasonido - Apendicetoma abdominal. sepsis.
alimentos. para mejorar la abdominal para laparoscpica - Dieta - Evitar
- Platicas sobre digestin. observar el con pequeas - Deambulacin aparicin de
la higiene - Inducir a la apndice incisiones y una precoz. ulceras por
corporal y poblacin que inflamado. cmara. presin si el
alimenticia. se interese - Toma de paciente no
- Crear para la laboratorios para se puede
conciencia en desparasitacin comprobar mover.
la poblacin al menos 2 presencia de
para tratarse veces al ao. infeccin.
las
infecciones
bacterianas.
 REFERENCIA
BIBLIOGRAFICA
Dr. Julio Meneghello R. Cuidados de Enfermera en nios
con abdomen agudo [citado 5 Mayo 2016] disponible en:
http://academico.upv.cl/doctos/ENFE-6018/%7B7EB93946-
C540-47D6-B4BD-C281D02D6039%7D/2013/S1/abdomen
%20agudo_yasna.pdf
Libro Enfermera medico quirrgica 12ava edicin,
volumen II, Brunner y Suddarth.
Bundy DG, Byerley JS, Liles EA, Perrin EM, Katznelson J,
Rice HE. Does this child have appendicitis?JAMA.
2007;298:438-451. PMID: 17652298.