SARCOPENIA

E.D.M. Cindy Martnez Terrazas

Geriatra
Definicin
Sarcopenia del griego sarx carne y penia pobreza

Prdida involuntaria de masa muscular esqueltica que se produce con la edad

avanzada

Masa muscular declina 3-8% por dcada a partir de los 30 y acelera despus de os
60 aos.

Causa una disminucin en la fuerza y funcin muscular que da discapacidad

Aumenta riesgo de cadas, fracturas y lesiones pudiendo generar una dependencia

funcional
Epidemiologa
6 causa de muerte en +65 aos

Integra parte del Sndrome del anciano frgil

De los principales factores de riesgo de discapacidad y muerte

Asociacin a resistencia a la insulina (DM2), hiperlipemia e HTA

Prevalencia incrementa a 24% entre 65 y 70 aos, 58% en mayores de 80.

Mujeres posmenopusicas se relaciona con la densidad mineral sea. Osteopenia

25% y osteoporosis 50%
Cambios en Msculo
 Etiopatogenia

Dficit de
Dficit de Hormona
esteroides sexuales
Cambios del crecimiento
Factores genticos: (activacin de
musculares por (incremento de
peso al nacer. citocinas
envejecimiento mediadores
catablicas para el
inflamatorios)
msculo)

IGF-1 predice la
sarcopenia de Prdida de peso
Actividad fsica de
manera inversa, ( en masa magra en
manera inversa
protector en ve de masa grasa)
hombres
Diagnstico
Es difcil, ya que no se cuenta con un mtodo de referencia para medir la masa
muscular esqueltica.

Mtodos para medir la masa

muscular
Medidas antropomtricas
Densitometra sea
ndice de masa muscular esqueltica
relativa Mtodos de medicin de fuerza
Medida de la calidad muscular
muscular
TC o RM
Potasio corporal total Medida de la fuerza de prensin (dinammetro)
Excrecin de creatinina Time up to go, 3 intentos
Medida de la velocidad de la marcha
Tratamiento sustitutivo con testosterona o Tratamiento
anabolizantes

Tratamiento sustitutivo con hGH

Ejercicio fsico de resistencia

Tratamiento nutricional

Intervencin en citocinas y funcin inmunitaria.

 Tratamiento sustitutivo con testosterona u
otros anabolizantes

Testosterona: Dado que en 50% de los varones mayores de 80 hay

hipogonadimso*, se observa resultado similar que con ejercicios de
resistencia.

Dehidroepiandrosterona: se esta investigando, 100 mg a personas de 50-65 aos

incrementaron la masa magra y disminuyeron masa grasa, aumento de fuerza solo
en varones

Moduladores selectivos del Rc andrognico: Fase de investigacin (S-4 35

)
con efecto anablico en msculo esqueltico y hueso
 Tratamiento sustitutivo con hormona de
crecimiento humana (HGH)

Incrementa masa muscular y fuerza en adultos jvenes

Mediana edad efecto anablico

Adultos mayores de 50, incrementa fuerza del muslo en

ambos sexos
Sin embargo hay ancianos a los que:
Ni fuerza ni masa muscular

Aumenta masa, pero no fuerza

Ejercicio fsico + hGH ningn beneficio adicional

hGH + testosterona = masa muscular

Gonadorrelina pulstil nocturna incrementa masa, pero solo

fuerza en varones
IGFBP3 + IGF-1 = aumenta fuerza y preserva masa sea
Efectos secundarios de hGH

Sndrome del Retencin del

Ginecomastia Hiperglucemia
tnel del carpo fluidos

Elevado ndice
Hipotensin
Artralgias de abandono
ortosttica
del tratamiento
 Ejercicio fsico de resistencia
Ejercicios de resistencia en ancianos
mejora masa muscular, fuerza muscular,
equilibrio y resistencia.

Ejercicio de alta intensidad (70-80% de la

capacidad mxima)

Tiempo para observar efectos positivos

10-12 semanas

Ingesta protenica suficiente

Tratamiento Nutricional
En su mayora modificaciones en ingesta protenica

0.8 gr/kg/da no es suficiente

Suplemento de aa especficos: Glutamina, Leucina y otros aa ramificados

B-hidroxi-B-metilbutirato = incrementa masa muscular con ligero incremento de

la fuerza

Aa esenciales estimulan el anabolismo protenico muscular: 18g con 10 aa

esenciales

Suplementos densos y fraccionados

Intervencin en citocinas y funcin
inmunitaria
Pentoxifilina: Disminuye la transcripcin del ARN-m del TNF-a,
incrementa peso en otros estudios

Talidomida: Degrada ARN-m

Acetato de megestrol: Disminuye produccin de IL-1, IL-6 y TNF-a.

Incrementa peso en 12 semanas.

cidos grasos omega 3: En modelos animales incrementaron la

ingesta en caquexias por citocinas
 Sarcopenia y Fragilidad

Logra la fragilidad que el anciano entre en un circulo patolgico que se retroalimenta y

origina mas discapacidad.

Perdida de peso, prdida de masa muscular, anorexia y desnutricin por ingesta

deficiente.
 Sarcopenia y Obesidad

Actan de forma sinrgica e incrementa la discapacidad.

Obesidad sarcopenica se ha incrementado paralelamente

Se relacionan con el envejecimiento, reduccin de actividad fsica, resistencia a la

insulina.

Incremento de tejido adiposo estimula TNF-a, IL-6 y otras

 Sarcopenia e Inflamacin
El envejecimiento da disminucin de esteroides sexuales, pero incremento de
citocinas catablicas (TNF-a e IL-6)

Concentraciones de IL-6 son predictoras de sarcopenia en mujeres

Sarcopenia se producen en ambiente proinflamatorio negativo

[ Protena C Reactiva] se relaciona de forma inversa a la masa magra

[IL-6 y TNF-a] se asocian de forma inversa con la masa y la fuerza en ancianos de

70-79 aos

TNF-a, IL-6, IL-1, INF-y, Leptina y otros, incrementan la anorexia