Pendekatan

untuk
Infeksi
Saluran
Pernapasan
 PENGANTAR
L
O Infeksi saluran pernapasan bawah:
W menggambarkan berbagai gejala dan tanda-tanda,
E bervariasi dalam
R keparahan dari non pneumonia pada orang-orang
yang sehat
R melalui pneumonia atau mengancam jiwa
E eksaserbasi pada pasien dengan penyakit parah
S
melumpuhkan paru obstruktif kronik (PPOK).
P

T Gejala umum:
R 1.Batuk
SEBUAH 2.Produksi sputum
C 3.Sesak napas
T 4.Desah
5.Sakit dada
Aku 6.Demam
N
7.Sakit tenggorokan
F
8.Coryza
 ANATOMI
L
O
W
E
R

R
E
S
P

T
R
SEBUAH
C
T

Aku
N
F
 ANATOMI
L
O
W
E
R

R
E
S
P

T
R
SEBUAH
C
T

Aku
N
F
TOP:
Pertahanan paru-
paru terhadap
Patogen

KANAN:
Makrofag alveolar
 PENYAKIT
L
O 1. INFEKSI AKUT
W
E a. Bronkitis
R
b. Pneumonia
R Khas
E
S Atypical
P

T
R
SEBUAH 2. INFEKSI KRONIS
C
T a. Tuberkulosis
Aku b. Cystic fibrosis
N
F
 BRONKITIS

Bronkitis adalah
peradangan pada
lapisan saluran
bronkial, saluran udara
yang menghubungkan
trakea ke tenggorokan.

Struktur
bronkus
Ini mungkin disebabkan
oleh faktor virus, bakteri
atau lingkungan.

Slide 002
 Bronkitis Akut

Di antara dua jenis bronkitis, bronkitis akut lebih

umum dan biasanya disebabkan oleh agen
virus.

Bakteri agen etiologi: Mycoplasma pneumoniae

Infeksi bakteri sekunder S. pneumoniae dan
H. influenzae mungkin memainkan peran
dalam patogenesis
 Etiologi Agen

Mycoplasma pneumoniae
0,2 m diameter.
Tidak memiliki dinding
sel
Pertumbuhan yang
lambat
Erobik
Telur penampilan goreng
 Patogenesis

Modus masuk Ketaatan Efek pada sistem

pernapasan yang
lebih rendah
Memasuki Melampirkan Menyebabkan
saluran reseptor sel bersilia untuk
pernapasan spesifik di mengelupaskan
bawah dengan epitel
udara pernapasan Penyebab
terinspirasi atau respon inflamasi
aerosol inhalasi yang mengental
tabung bronkial
dan alveoli
 BRONKITIS KRONIS

Bronkitis kronis adalah batuk yang berlangsung

selama dua sampai tiga bulan setiap tahun
selama sedikitnya dua tahun. Merokok adalah
penyebab paling umum dari bronkitis kronis.
 BRONKITIS KRONIS

Strain Nonencapsulated dari H. influenzae.S.

pneumoniae dan Catarrhalis Moraxella sering
dibudidayakan di bronkus pasien, meskipun sulit
untuk memberatkan penyebab infeksi akibat
penjajahan kronis bronkus.
 BRONKITIS KRONIS

Garis yang meninggalkan hilus kanan horizontal menunjukkan batas tidak

teratur
karena peradangan kronis.
 Pneumonia
SECARA klinis pneumonia didefinisikan
SEBAGAI Suatu peradangan paru yg
disebabkan Diposkan mikroorganisme
(Bakteri, virus.jamur.parasit)
Sedangkan peradangan paru yg
disebabkan Diposkan non mikroorganisme
( Bahan kimia.eadiasi.Aspirasi Bahan
toksik, Obat2an dll)disebut pneumonitis
 Patogenesis
Ketidakseimbangan ANTARA : Daya tahan
Tubuh.mikroorganisme.Dan
Lingkunganmikroorganisme DAPAT
Berkembang Biak Dan menimbulkan penyakit.
Beberapa Cara mikroorganisme mencapai
permukaan Saluran nafas:
-Inokulasi Langsung
-Penyebaran melalui hematogen
-Inhalasi Bahan erosol
-Kolonosasi di permukaan mukosa
 Patologi
Reaksi radang Berupa busung Seluruh
alveoliinfiltrasi sel-sel PMN Dan
diapedesis eritrositfagositosis.sel-sel
PMN mendesak Bakteri KE permukaan
alveoli Dan dg Bantuan lekosit yg Lain
melalui pseudopodosis sitoplasmik
mengelilingi Bakteri tsb kemudian
dimakan.
Akan Tampak 4 zona PADA daerah adalah
parasitik tsb
 Zona-luar: alveoli yg terisi dg Bakteri Dan
Cairan edema
Zona permulaan card center: terdiri Dari
PMN Dan beberapa eksudasi sel Darah
Merah
Zona card center Yang Luas: daerah adalah
Tempat Terjadi fagositosis yg Aktif dg Disetor
PMN yg Banyak
Zona Resolusi: daerah adalah Tempat
Terjadi Resolusi dg Banyak Bakteri yg mati,
lekosit, Dan alveolar makrofag.
 Klasifikasi Pneumonia
Berdasar Klinis Dan epidemiologis
Komunitas Acquired Pneumonia
Rumah Sakit Acquired Pneumonia / Pneumonia nosokomial
Pneumonia Aspirasi
Pneumonia PADA immunocompromised
Berdasar penyebab
Pneumonia Tipikal
Pneumonia Atipikal
PneumoniaVirus
Pneumonia Jamur
Berdasarkan predileksi Infeksi
Pneumonia Lobaris
Bronkopneumonia
Pneumonia Interstisial
 Pneumonia
ATS / IDSA Pedoman Definisi
Komunitas-pneumonia (CAP) adalah infeksi akut
parenkim paru pada individu yang tidak dirawat di rumah
sakit atau berada di fasilitas perawatan jangka panjang
sebelum timbulnya gejala.

HAP (Rumah Sakit Acquired Pneumonia) ; terjadi 48

jam atau lebih setelah masuk

VAP (Ventilator Associated Pneumonia) ; pneumonia

yang timbul lebih dari 48-72 jam setelah intubasi
endotrakeal
 Gambaran Klinis
Anamnesis
Demam.menggigil.Suhu MENINGKAT DAPAT
melebihi 40 c
Batuk dg dahak mukoid ATAU purulen.kadang
Disertai Darah.Sesak nafas Dan Nyeri dada
Pemeriksaan Fisik :
Tergantung Luas lesi di paru.Inspeksi :PADA
Bagian yg sakit Tertinggal Saat bernafas.Vocal
fremitus mengeras.perkusi redup, auskultasi Suara
nafas bronkovesikuler Sampai bronkial.ronkhi
basah halus.basah kasar
 Pemeriksaan penunjang
1. Gambaran Radiologis: (Pemeriksaan
penunjang Utama)
Infiltrat Sampai card center DENGAN
"bronchogram udara"
2. Pemeriksaan Laboratorium:
a.Peningkatan lekosit Disetor.
b.Untuk menentukan diagnosis: Perlu
Pemeriksaan dahak, kultur Darah, Dan
serologi, etiologi
c. Analisis Gas Darah
Pneumonia Severity Index
Indeks CURB
 Perbedaan Gambaran klinik pneumoni atipik
Dan Tipik
Tanda &gejala Pneumonia Atipik pneumonia Tipik
Permulaan bertahap Akut
Suhu Kurang Tinggi Tinggi.menggigil
Batuk Non Produktif Produktif
Dahak Mukoid purulen
Nyeri kepala, mialgia,
sakit tenggorokan,
Gejala Lain Jarang
Suara Parau, SKT
Telinga
Gejala -luar
Sering Lebih, Jarang
paru
Pewarnaan Flora normal ATAU Kokus gr + ATAU
Gram (dahak) Spesifik gr-
Setengah-setengah
Dada Xray Card center lobar
ATAU normal
 Jenis Pneumonia
(menurut situs terpengaruh)

Lobar pneumonia
di salah satu lobus yang berbeda dari paru-paru
PMN eksudat dalam menanggapi infeksi
gumpalan di alveoli sehingga memperkuat
mereka
Satu lobus dalam konsolidasi lengkap
Biasa agen penyebab:
Streptococcus pneumoniae
Klebsiella pneumoniae
Lobar pneumonia
(Klebsiella pneumoniae)
 Jenis Pneumonia
(menurut situs terpengaruh)

Bronkopneumonia
Difus, konsolidasi merata di seluruh kedua paru-paru
Berjalan melalui bronkiolus dan bronkus,
memungkinkan penyebarannya ke kedua paru-paru
Umum di pneumonia didapat di rumah sakit
Agen etiologi:
S. aureus
K. pneumoniae
E. coli
P. aeruginosa
Bronkopneumonia
Bronkopneumonia
 Jenis Pneumonia
(menurut situs terpengaruh)

Pneumonia interstitial
Menyerang interstitium paru
Biasa di infeksi virus
Kadang-kadang dapat disebabkan oleh
Mycoplasma pneumoniae
Lebih sering disebabkan oleh agen
pneumonia atipikal
Interstitial Pneumonia
 PNEUMONIA KHAS

Pneumonia streptokokus

Agen penyebab: Streptococcus pneumoniae

Penghuni normal dari saluran pernapasan
bagian atas
Biasanya menyebabkan bronkopneumonia
pada bayi, anak-anak dan orang dewasa
berusia dan lobar pneumonia pada orang
dewasa yang lebih muda
 Tanda dan gejala

Akut atau subakut timbulnya demam, batuk

dengan atau tanpa produksi sputum

Gejala umum lainnya: kekakuan, berkeringat,

menggigil, ketidaknyamanan dada, radang
selaput dada, kelelahan, anoreksia, sakit kepala,
dan sakit perut
 Diagnosa

Pewarnaan Gram - gram positif cocci dalam

rantai
Sampel cairan paru
XRay
Tes dahak: adanya darah dan sputum warna
Tes darah: jumlah sel darah putih, mendeteksi
antibodi
Haemophilus influenzae Pneumonia

Agen etiologi:
Haemophilus influenzae
Diklasifikasikan menjadi 2 kategori besar:
nontypeable (noncapsulated) - penyebab umum
pneumonia
typeable (encapsulated)

Memiliki 6 serotipe (berdasarkan karakteristik

dari kapsul): untuk f.
Serotipe B kadang-kadang menyebabkan pneumonia
Haemophilus influenzae Pneumonia

Tanda dan gejala:

napas cepat atau sulit
Batuk
Demam
Panas dingin
kehilangan selera makan
 Haemophilus
influenzae

Diagnosis:
non-motil gram-
negatif
coccobacilli
 Pneumonia nosokomial
Agen etiologi:
(diatur sesuai dengan frekuensi)
a. Klebsiella pneumoniae
b. Staphylococcus aureus
c. Pseudomonas aeruginosa
d. Escherichia coli
e. Serratia marcescens
f. Proteus mirabilis
g. Acinetobacter baumannii
 Pneumonia nosokomial
Tanda dan gejala:
tiba-tiba, sujud (kelelahan)
demam tinggi, menggigil, gejala seperti flu
Hemoptisis (batuk darah)
Nyeri dada pleuritik dan dyspnea (respirasi
sulit)
 Dada radiografi sering menunjukkan pembentukan rongga dan
pembengkakan pada lobus yang terkena disebabkan oleh K. pneumoniae, Yang
menyebabkan menonjol dari celah interlobar.
 Pneumonia atipikal

Pneumonia atipikal adalah pneumonia tidak

disebabkan oleh salah satu patogen yang lebih
tradisional. Hal ini dapat disebabkan oleh
berbagai mikroorganisme.

Ketika dikembangkan secara independen dari

penyakit lain itu disebut Primary Atypical
Pneumonia (PAP)
 Mikoplasma Pneumonia

Mycoplasma
pneumoniae
memiliki membran
plasma tetapi tidak
ada dinding sel
erobik
Motil dan ramping
mengukur 0,1 oleh
2m
 Tanda dan gejala

Gejala awal
sakit tenggorokan dalam banyak kasus dan suara serak
dapat terjadi dalam beberapa hari
Pada pemeriksaan fisik
rales (rattle abnormal atau suara berderak terdengar di
stetoskop saat bernafas) sering hanya kelainan terdeteksi
demam
batuk non produktif
Sakit kepala
 Anggota legiun's Penyakit
Legionella pneumophila
berbentuk batang, gram negatif
Flagellated
non-bersporulasi
Erobik
non-fermentasi
menghasilkan beta-laktamase
 Tanda dan Gejala
Biasanya dimulai dengan sakit kepala
Nyeri dada
Demam
Perubahan status mental
Panas dingin
Batuk kering
Dahak kadang-kadang bernoda darah
Diare
Perkembangan Legionnaire's penyakit pada pasien HIV +.
 Pengobatan
Antibiotika Dan Terapi suportif
Antibiotika sebaiknya berdasarkan data
mikroorganisme Dan hasil temuan uji kepekaannya
DAPAT diberikan Terapi SECARA
empiris.DENGAN Alasan :
1. penyakit yg Berat dpt mengancam nyawa
2. Bakteri patogen yg BERHASIL diisolasi Belum
tentu sbg penyebab pneumonia
3. hasil temuan pemijahannya Bakteri memerlukan
Waktu
Terapi empiris CAP
Terapi empiris CAP
Terapi empiris CAP