Aritmia

Nurul Dwi Rahmawati

Renawati
 Definisi
Gangguan pada frekuensi, konduksi, atau
asal irama yang bukan dari nodus sinus.
Jadi yang dapat didefinisikan sebagai aritmia
adalah:
Irama yang berasal bukan dari nodus SA
Irama yang tidak teratur, sekalipun ia berasal
dari nodus SA, misalnya sinus aritmia
Frekuensi < 60x/menit (sinus bradikardia)
atau > 100x/menit (sinus takikardia)
Adanya hambatan konduksi impuls jantung
 Etiologi
Persarafan autonom dan obat-obatan yang
mempengaruhinya
Lingkungan sekitarnya seperti beratnya iskemia,
pH dan berbagai elektrolit dalam serum, obat-
obatan
Kelainan jantung seperti fibrosis dan sikatris,
inflamasi, metabolit-metabolit dan jaringan-
jaringan abnormal / degeneratif dalam jantung
seperti amiloidosis, kalsifikasi, dll
Rangsangan dari luar jantung seperti pace
maker
 Mekanisme Terjadinya
Aritmia
Pengaruh persarafan autonom (simpatis dan
parasimpatis) yang mempengaruhi Heart Rate
Nodus SA mengalami depresi sehingga fokus irama
jantung diambil alih yang lain
Fokus yang lain lebih aktif dari nodus SA dan
mengontrol irama jantung
Nodus SA membentuk impuls, akan tetapi tidak dapat
keluar (sinus arrest) atau mengalami hambatan
dalam perjalanannya keluar nodus SA (SA block)
Terjadi hambatan perjalanan impuls sesudah keluar
nodus SA, misalnya di daerah atrium, berkas His,
ventrikel dan lain-lain.
 Klasifikasi Aritmia
Irama berasal dari nodus SA
Irama sinus normal
Sinus aritmia
Sinus takikardia
Irama Sinus Normal
 Aritmia Sinus

ngaruh respirasi melalui stimulasi reseptor saraf vagus di paru

hir inspirasi : frekuensi > cepat, akhir ekspirasi frekuensi > lam
 Takikardia Sinus

Kriteria : irama sinus, rate > 100/menit

 Klasifikasi Aritmia
Aritmia Atrial
Fibrilasi atrial (AF)
Fluter atrial
Atrial takikardia, biasanya
paroksismal (Paroxysmal Atrial
Tachycardia)
Ekstrasistol atrial
 Fibrilasi Atrial

Gelombang f ( fibrilasi ) : gelombang-gelombang P yang tak terat

rekuensi 350-600/menit
Gelombang QRS tak teratur, frekuensi 140-200/menit
A halus ( fine ) : defleksi gelombang P < 1 mm
A kasar ( coarse ) : defleksi gelombang P > 1 mm
Fibrilasi Atrial
 Fluter Atrial

Denyut atria cepat dan teratur, frekuensi 250-350/menit

Gelombang fluter : seperti gergaji
Biasanya terdapat konduksi 2:1, karena simpul AV tak dapat
Meneruskan semua impuls dari atria
 Ekstrasistol Atrial

Kriteria : - gelombang P prematur dari atrium

- biasanya pause kompensasi tak lengkap
 Tipe Ekstrasistol Atrial

Couplet : 2 EA, Takikardia atrial : 3 atau lebih

EA
Bigemini : 1 kompleks sinus diikuti 1 EA
Trigemini : 2 kompleks sinus diikuti 1 EA
Atrial ekstrasistol unifokal, multifokal dan
wandering atrial pacemaker

Unifokal : satu foku

ektopik

Multifokal : 2
atau
lebih fokus
ektopik

Wandering PM : fokus
ektopik berbeda-beda
 Takikardia Atrial

iteria : 3 atau lebih ekstrasitol atrial berturutan

ambaran EKG : - frekuensi biasanya 160-250 /menit
- sering P sukar dikenali karena bertumpuk pada
- interval P-P dan R-R teratur
 Klasifikasi Aritmia
Aritmia AV Jungsional
Irama AV Jungsional, biasanya
bradikardia ; bisa tinggi, sedang
atau rendah
AV Jungsional takikardia non
paroksismal
AV Jungsional ekstrasistol
AV Jungsional takikardia
paroksismal
Irama Penghubung / Junctional

Gelombang P prematur berasal dari penghubung AV :

vektor P lawan arus ( P negatif di II, III dan aVF )
Irama Penghubung /Junctional
 Klasifikasi Aritmia
Aritmia Supra Ventrikular (SV)
Aritmia SV multifokal / wandering
pace maker
Multifokal SV takikardia
Multifokal SV takikardia dengan
blok
SV ekstrasistol non conducted
 Supravent. takikardi

Gambaran EKG : - frekuensi biasanya 160-250 /menit

- sering P sukar dikenali karena bertumpuk pada T
- interval P-P dan R-R teratur
Takikardia Supraventrikular Paroksismal
 Klasifikasi Aritmia
Aritmia Ventrikular
Irama Idio Ventrikular
Paroksismal Ventrikular Takikardi
(PVT)
Fluter Ventrikular (VFl) serta
Fibrilasi Ventrikular (VFi)
Parasistol ventrikular
 Klasifikasi Aritmia
Gangguan hantaran pada sekitar
berkas His dan percabangannya
(Bundle Branch)
Blok AV (AVB)
Bundle Branch Block (BBB), mungkin
Right Bundle Branch Block (RBBB)
atau Left (LBBB)
Gejala aritmia
Palpitasi
Rasa tidak enak di dada
Angina
Lemas
Sesak
Pingsan
Kejang
Obat-obat Antiaritmia
Kelas I
MK : penyekat kanal Na+ dan juga
mempunyai efek anestetik lokal.
I A : Kinidin, prokainamid dan disopiramid.
I B : Lidokain, mexiletin, tokainid, fenitoin.
I C : Flekainid, propafenon,moricizin.

Efek thd ECG : prolonged QRS.

IA : intermediate ; I B : fast ; IC : slow
Kelas II : Beta bloker
ex : Propranolol, asebutalol, esmolol
Efek thd ECG : prolonged PR

Kelas III : Memperpanjang fase

repolarisasi, dengan memblok ion K
ex : Amiodaron, bretilium, sotalol, ibulitid.
Efek thd ECG : prolonged QT

Kelas IV : Pemblok Kanal Ca+

ex : Verapamil dan diltiazem
Efek thd ECG : prolonged PR.
Penatalaksanaan
1.Obat yang efektif pada aritmia supraventrikular ( biasa
tjd pd atrium or nodus AV )
ex : adenosin i.v ; verapamil & digoksin

2. Obat yang efektif pada aritmia ventrikular

ex: likodain i.v

3. Obat yang efektif pada keduanya

ex: amiodaron, sotalol, kinidin, disopiramid dan flekainid.

4. Aritmia yang berhubungan dengan kondisi stress diobati

dgn beta bloker.

Penanganan lain :Implantasi Pacemaker

TERIMA KASIH