PEDIATRIA
DRA DAYSE CHUSAN FUENTES
CONCEPTOS
Convulsin.- Es toda contraccin involuntaria
de la musculatura del cuerpo (T, Cl, C, o D)
que puede ser de origen cerebral o espinal
Crisis cerebral: Son fenmenos anormales
sbitos y transitorios de tipo motor, sensitivo-
motor, vegetativo o alteracin de la
conciencia.
Crisis epilptica: Es la descarga excesiva de
una poblacin neuronal hiperexcitable, es una
crisis cerebral.
CONCEPTOS
La repeticin de las crisis epilpticas se
denomina EPILEPSIA.
Es una enfermedad crnica de
etologa diversa, son crisis cerebrales
recurrentes, con diversas
manifestaciones clnicas o para-
clnicas. Es un sndrome.
No toda convulsin es una crisis
epilptica, tampoco toda crisis epilptica
se manifiesta por una convulsin.
PREDISPOSICION
Duran segundos
Se acompaan de gritos, perdida de la conciencia, y
cada que pueden ocasionar convulsiones y heridas.
Hay crisis tnica que dura 10-20 segundos y luego fase
clnica.
Sigue fase de relajacin con emisin de orina
Puede haber fenmenos vegetativos
Sueo post critico, luego cefalea, amnesia e
irritabilidad.
EEG desincronizacin
Tto: Fenobarbital o Fenitoina. Eleccin VPA.
Epilepsia con crisis de gran mal
al despertar
10 a 14 aos. Aparece al despertar
Hay ausencias y mioclonia.
Tratamiento con Valproato y Carbamazepina .
EPILEPSIA CON PUNTA ONDA DURANTE
EL SUEO
A los 4 aos
Rara
En la noche
Tto con CBZ y VPA.
Epilepsia con crisis tnicas
generalizadas
En la infancia
Nios con dao cerebral
Tto con VPA
Pueden ser difciles de controlar
EPILEPSIA CON CRISIS ATONICAS
Entre los 2 a 5 aos
Hay perdida brusca del tono corporal que
produce cada al suelo y dura unos segundos.
Tto con VPA. CLB.
Epilepsia con ausencias de la
Infancia
Ausencia o suspensin de la conciencia de 2
a 15 segundos, que acompaan a descargas
epilpticas generalizadas.
Solo conciencia : ausencia simple
Conciencia y automatismos o componente
motor: ausencia compleja
Mas en nias entre 4 a 8 aos.
Exploracin es Nl
Tto con VPA y Etoxusimida.
Pronostico es regular
EPILEPSIAS
MIOCLONICAS
EPILEPSIA MIOCLONICA BENIGNA DE LA INFANCIA
Inicio en la pubertad
Son crisis motoras generalizadas, tonico-clonicas o mioclonicas.
Tto de eleccin es con VPA.
EPILEPSIA MIOCLONICA GRAVE DE LA INFANCIA
En el 25% hay antecedente familiar de epilepsia.
Hay crisis clnicas generalizadas en el 80% de los casos, asociadas con
fiebre, conocidas como Crisis febriles.
Crisis mioclonicas generalizadas entre 1 a 4 aos
Crisis parciales complejas con palidez, cianosis , perdida del tono o
automatismos, con cada brusca y golpe.
Hay enlentecimiento del desarrollo psicomotor.
EEG 1ero es NL. Y luego hay anomalas paroxsticas, que se + durante el
sueo.
Son resistentes al Tto.: VPA 60-100mg/Kg, solo o asociado a CLB.
Pronostico es regular .
Epilepsias reflejas
Epilepsias fotosensibles:
Desencadenadas por efectos
luminosos, Etapa puberal.
Son crisis tnicas clnicas
generalizadas
Movimientos de cartas. O pasando
las manos por los ojos
EEG normal
TTO : no ver TV ni luces
intermitentes. Usar gafas oscuras,
Epilepsia del sobresalto
Sindrome de Rasmussen
Crisis parciales motoras asociadas a mioclonias,
hay hemiparesia, deterioro de las funciones
superiores, curso es progresivo, etologa no clara,
Tto convencional: Inmunoglobulinas, plasmaferesis
y ciruga con extirpacin del lbulo afecto.
Sindrome de Remillard
Origen: Compresin o trombosis de la
arteria cerebral posterior, por causas
perinatales o posteriormente por
infecciones o traumatismos.
Tto CBZ
Estado de mal epilptico: Es una
Convulsin prolongada de + 30
minutos, que no recupera
el conocimiento .
Dura en ocasiones mas de 60 minutos, puede ser
desencadenada por diversos factores como fiebre, hipoxia
meningoencefalitis, trastorno metablico.