DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE ERGE:

RECOMENDACIONES DE LA ASOCIACIN
MEXICANA DE GASTROENTEROLOGA
 CLASIFICACIN DE LOS FENOTIPOS DE
ERGE
Sndromes
esofgicos

Sndromes Sndromes con

sintomticos lesin mucosa

Sndrome tpico Esofagitis

De reflujo
(ERNE) Estenosis

Dolor torcico Esfago de

Por reflujo barret
 Sndromes
extraesofgico
s

Asociaciones Asociaciones
establecidas propuestas

Tos por reflujo Faringitis

Laringitis por Sinusitis

reflujo
Fibrosis
Asma por pulmonar
reflujo idioptica

Erosiones Otitis media

dentales por recurrente
reflujo
PREVALENCIA DE LA ENFERMEDAD POR
REFLUJO GASTROESOFGICO
 PRUEBA TERAPUTICA

Dosis doble de IBP por un mnimo de dos semanas

Se considera positiva cuando hay mejora mayor de un 50%
Sensibilidad y especificidad baja
 CUESTIONARIOS DE SNTOMAS

ReQuest

Carlsson-Dent

RDQ
 ENDOSCOPIA CONVENCIONAL Y BIOPSIAS
til para la deteccin de esofagitis, estenosis, EB y adenocarcinoma
ERGE de ms de 5 aos de evolucin
ERGE refractaria
Pacientes con disfagia, hemorragia digestiva, dolor torcico y prdida de peso
Pacientes con factores de riesgo para EB
LOS NGELES DE ESOFAGITIS
MONITORIZACIN DEL PH ESOFGICO (PH-
METRA)
Pacientes con:
sntomas tpicos o extraesofgicos de ERGE
endoscopia negativa al trat. IBP
presencia de reflujo patolgico
 SISTEMA BRAVO
Mejor tolerado por el paciente
Mayor sensibilidad para detectar el reflujo cido
No detecta reflujo no cido
 PH-IMPEDANCIA ESOFGICA

Identifica el papel del reflujo no cido en sntomas que no responden a IBP

Detecta eructos supragstricos excesivos
no diagnostica reflujo bilia

pH-metra convencional, pH-impedancia

baja probabilidad
o cpsula Bravosin tratamiento con IBP
medicin del reflujo
esofgico con o sin IBP

alta probabilidad pH-impedancia y con tratamiento con IBP

 MANOMETRA ESOFGICA

No es til para el diagnstico de ERGE

Pacientes candidatos a ciruga antirreflujo

Descarta alteraciones graves de la motilidad esofgica

 MANOMETRA DE ALTA RESOLUCIN E
IMPEDANCIA

Permite ver la contractilidad del esfago simultneamente

Patrones de contractilidad se reconocen ms fcilmente
Mayor reproducibilidad
til en la evaluacin de la disfagia despus de ciruga antirreflujo
 TRATAMIENTO MDICO

En variante erosiva se cicatriza las erosiones

Pacientes con EB, se evita la progresin a displasia y

adenocarcinoma

Pacientes con ERGE atpico, se controla los sntomas, si existe

evidencia de sntomas larngeos con ERGE