BST 1

Dermatitis Numularis
Dewanto Andoko - 1015029
Preceptor : dr. Liem Fenny, Sp.KK.
Identitas Pasien
Nama : Tn. AM
Usia : 26 tahun
Jenis kelamin : Laki-laki
Kota tempat tinggal : Bandung
Pekerjaan : wiraswasta (rental
Playstation)
Agama : Islam
Status pernikahan : belum
Tanggal pemeriksaan : 19 Januari 2017
Anamnesis
KU : beruntus-beruntus merah yang gatal pada
kedua lengan, badan, dan paha.
Sejak 3 minggu yang lalu
Awalnya muncul di kedua lengan atas badan
paha kanan dan
Semakin lama semakin gatal digaruk oleh
pasien berbekas warna hitam
Gatal dirasakan berlebih bila berkeringat.
 Anamnesis
3 minggu yll 2 minggu yll 1 minggu yll Datang ke RSI

Beruntus- Menyebar ke Muncul beruntus-

beruntus badan beruntus beruntus merah
merah yang merah yang disertai sisik
gatal di kedua gatal di paha gatal di kedua
lengan atas kanan lengan atas,
ukuran awal badan, dan paha
sebesar uang kanan.
koin
Digaruk oleh pasien
berbekas warna hitam
Pasien kerja sebagai wiraswasta rental PS, sering berada di ruangan
ber-AC.
Mandi sehari 2x menggunakan sabun batang Lifebuoy dan pasien
tidak memakai handuk bersama-sama di rumah.
Tidak pernah menggunakan lotion atau pelembab lainnya.
Pasien mengatakan belum pernah sakit gigi sebelumnya, belum
pernah periksa ke dokter gigi.
Pasien menyangkal ada sakit tenggorokan, pilek, batuk-batuk lama,
atau keluar cairan dari telinga, stress, gigitan serangga, gatal ketika
tidak beraktivitas.
Pasien menyangkal sering bertukar baju, memelihara binatang,
sering berkebun.
Riwayat Penyakit Dahulu : 1,5 bulan yang lalu pasien berobat
untuk scabies ke RSI, keluhan gatal di badan dan sela jari tangan
sudah membaik sebelum muncul keluhan sekarang, DM -, Asma -.
Riwayat Penyakit Keluarga : Adik dan ayah pasien juga menderita
scabies ayah pasien telah berobat dan sembuh, adik pasien
belum berobat, DM -, asma -.
Riwayat Alergi: Pasien menyangkal adanya alergi obat, alergi
terhadap makanan laut, telur serta makanan olahan (timbul
gatal-gatal di kulit).
Usaha Berobat: Belum ada usaha berobat untuk keluhan sekarang
Pemeriksaan Fisik
BB : 59 kg
TB : 168 cm
Status gizi : normal (bmi: 20,9)
TTV
TD : 120 / 80 mmHg
Nadi : 80x/menit
Respirasi : 20x/menit
Suhu : 36,30C
 Pemeriksaan Fisik
Status generalis :
Mata : Conjungtiva Anemis -/-, Sklera
Ikterik-/-
Hidung : sekret (-)
Telinga : sekret (-)
Mulut : T1/T1, hiperemis (-), Caries dentis (+)
Leher : KGB tidak teraba membesar
 Pemeriksaan Fisik
Thorax : pergerakan simetris ka = ki
VBS +/+, rh-/-, wh-/-
bunyi jantung S1 dan S2 normal
Abdomen : datar, soepel, bising usus (+), nyeri
tekan (-)
Ekstremitas : akral hangat, CRT < 2 detik
Kulit : lihat status dermatologikus
Status Dermatologikus
1. Distribusi : Regional
2. Lokasi : lengan atas
bilateral, badan, dan paha
kanan
3. Lesi : multiple, kering,
sebagian besar menimbul,
numular, tidak teratur,
konfluens, sebagian besar
tegas
4. Eflorosensi : makula
eritem, papul eritema,
skuama
Diagnosis Banding
Dermatitis numularis
Tinea corporis
Granuloma Annulare
Pemeriksaan Penunjang
Pemeriksaan KOH tidak dilakukan
Diagnosis Kerja
Dermatitis Numularis
Usul Pemeriksaan
Konsul ke dokter gigi
Penatalaksanaan
Non medikamentosa :
Edukasi mengenai penyakit dan rencana terapi
Menghindari pencetus
Saran berobat ke dokter gigi
Memakai lotion/pelembab
Mengganti sabun mandi dengan yang mengandung pelembab
Menyarankan agar adik pasien berobat untuk scabies
Medikamentosa
Topikal :
Clobetasol diproprionate 0,05% krim dioles 2x/hari sehabis mandi
Sistemik
Cetirizine 1x10 mg
 Perbandingan obat topikal yang sering
diberikan pada dermatitis numularis
Terapi topikal Triamcinolone Clobetasol Liquor Calcineurin
Acetonide 0,1% propionate Carbonis Inhibitor
0,05% Detergens Tacrolimus
3%/5%
Cara Kerja Mengurangi Mengurangi Keratolitik, serta Mengurangi
inflamasi dengan inflamasi dengan menekan inflamasi dengan
mensupresi menstabilkan proliferasi mensupresi
migrasi sel PMN, membran epidermis yang pengeluaran
dan lisosomal, dan berlebih. sitokin sel T.
menormalkan mencegah menginhibisi
permeabilitas degranulasi PMN transkripsi gen
kapiler. dan sel Mast. yang memicu
aktivasi sel T,
menginhibisi
dikeluarkannya
mediator dari sel
mast.
Sediaan Cream, tube 5 Cream, tube 5 Solusio ter Salap, tube 10
 Triamcinolone Clobetasol Liquor Calcineurin
Acetonide propionate Carbonis Inhibitor
0,1% 0,05% Detergens Tacrolimus
3%/5%
Cara oleskan pada oleskan pada Oleskan tipis Oleskan pada
Pemakaian lesi, 2 kali lesi, 2 kali pada kulit 2-4 lesi 2 kali
sehari sehari kali sehari sehari
(lebih efektif
untuk area
dengan kulit
tebal, misal;
perut,
lengan,
tungkai, dll.)
Harga Triamcinolone Klobetasol Tergantung Protopic gel
Cream OGB cream @ racikan, @ +/-
 Perbandingan antihistamin oral
antihistamin Keuntungan kerugian KI harga
Chlorpheniramin Aman untuk durasi kerja Hipertrofi Murah +/-
Maleat (CTM, anak pendek 3x prostat, Rp.199 per
Chlorphenamine sehari penggunaan tablet
) ES ngantuk, obat MAOI
retensi urin,
mulut kering,
ggn penglihatan
Cetirizine Aman untuk ES: ngantuk Gangguan fungsi Murah +/-Rp.
anak durasi 10% orang, ginjal 422 per tablet
kerja lama, 1x retensi urin,
sehari mulut kering,
ggn penglihatan
Loratadin Efikasi > baik ES : retensi urin, Gangguan fungsi Murah +/-
Prognosis
Quo ad vitam : ad bonam
Quo ad functionam : ad bonam
Quo ad sanationam : dubia ad bonam