ORGAN REPRODUKSI

WANITA DAN FUNGSINYA

Dr.Rhiza Mohammad Ishaq Sobari
Bagian Fisiologi
Fungsi utama ovarium
1) Memproduksi oosit (oogenesis)
- Hanya 1 oosit yang diovulasi pada masing-
masing 28 hari siklus
2) Memproduksi hormon
- estrogen, progesteron, inhibin, dan sedikit
androgen
GAMETOGENESIS (perempuan)
1. Oogenesis (pertumbuhan gamet/sel telur)
Oogonium (sel germinativum primordial) mitosis
hasilkan 6-7jt oogonia (bln ke 5 mitosis henti) akhir
kehamilan meiosis I tp tak selesai bentuk oosit primer
(+sel granulosa folikel primer) yg tak ada sel
granulosa atresia lahir 2 jt oosit primer sampai
dewasa hanya 400 rb sesaat sblm ovulasi
menyelesaikan meiosis I oosit sekunder dan polar
body meiosis II tapi belum lengkap ovulasi
ovum fertilisasi meiosis II selesai ovum matang
2. Folikulogenesis :
Pertumbuhan ovarium sepanjang kehidupan
sampai menopause
janin 7 jt folikel primordial, lahir 2 jt telur 50
% atresia, setelah lahir tak ada folikel yang
dibentuk, usia reproduksi 400 ribu matur
sisanya degenerasi
Pubertas ada beberapa folikel yang
berkembang (folikel sekunder), tp hanya
satu folikel dominan yang dpt alami ovulasi,
lainnya atresia
 Perkembangan folikel memerlukan FSH, LH,
estrogen
FSH, E: proliferasi sel granulosa
FSH, LH: sintesis dan sekresi estrogen oleh
folikel, perannya berbeda pada sel yang
berbeda
Estrogen yang dihasilkan disekresikan ke
dalam darah dan ada yang membentuk cairan
antrum yagn merangsang proliferasi
 Tuba Uterina (oviduct)

Silia menggerakan ke arah uterus

Uterus
mengandung embrio
menyediakan nutrien
mengeluarkan fetus pada akhir
perkembangannya
Vagina
- Apitelum squamous berlapis
- Bakteri memfermentasikan glilogen menjadi asam
laktat, menyebabkan pH vagina rendah
Kelenjar asesori
membuka ke vestibula atau vagina bagian bawah
Menjaga vagina tetap basah dan menyediakan
lubrikasi untuk bersenggama
 FISIOLOGI REPRODUKSI
Lebih rumit:
sperma terus menerus di produksi, sekresi
testosteron konstan
sedangkan pengeluaran ovum intermiten,
sekresi hormon tidak konstan tetapi secara siklik
dan teratur, siklus nya terhenti oleh perubahan
lebih komplek bila ada kehamilan
 Mempersiapkan fertilisasi dan kehamilan

Perubahan siklik ini sering disebut siklus

menstruasi: perdarahan melalui vagina akibat
lepasnya mukosa uterus (endometrium) yang terjadi
secara periodik
Siklus menstruasi umumnya 28-30 hari

Hari pertama menstruasi (haid) disebut hari pertama

siklus menstruasi
 Perubahan hormonal yang siklik mempengaruhi
organ reproduksinya

Perubahan ini terjadi di ovarium (siklus ovarium)

dan secara paralel di endometrium (siklus uterin
/siklus menstruasi)

Hari pertama menstruasi (haid) disebut hari

pertama siklus menstruasi
 Siklus ovarium dibagi 3 fase :
1. Fase folikuler
Pertumbuhan folikel
Mulai dari hari pertama menstruasi-ovulasi,
Umumnya 14 hari tapi dapat bervariasi (tgtg lama
siklus)
dibawah pengaruh FSH, sel-sel granulosa
berproliferasi membentuk bbrp lapisan mengelilingi
oosit, jaringan ikat khusus di sekitar folikel
berprolifersi dan diferensiasi membentuk sel-sel teka
 Sel teka dan sel granulosa (keduanya
disebut sel folikel) mensekresi cairan
folikuler yang kaya estrogen membentuk
antrum kmdn folikel disebut folikel
sekunder

Satu folikel tumbuh lebih cepat dari yang

lain dan menjadi folikel dominan (folikel
graaf)
 Perkembangan folikel memerlukan FSH, LH,
estrogen
FSH, E: proliferasi sel granulosa
FSH, LH: sintesis dan sekresi estrogen oleh
folikel, perannya berbeda pada sel yang
berbeda
Estrogen yang dihasilkan disekresikan ke
dalam darah dan ada yang membentuk cairan
antrum yagn merangsang proliferasi
 Fase folikel Estrogen efek umpan balik negatif ke
Hipotalamus: pengeluaran FSH, LH yang dipicu
GnRH ditekan
Hipofise (efek primer), menurunkan sel penghasil
gonadotropin terutama FSH
Folikel juga sekresi Inhimbin yang menghambat sekresi
FSH di hipofise
Estrogen tidak dapat menekan LH, kecuali bersama
progesteron
Fase folikel Kadar FSH menurun, LH terus meningkat
 Penurunan FSH atresia semua folikel, kecuali 1 yang
dominan
2. Periode ovulasi

Oosit sekunder dilepaskan oleh folikel, hanya pd

folikel dominan, pd folikel lain degenerasi
Fase folikuler inhibisi estrogen pada sekresi LH
penyimpanan LH di granul gonadotrop
Akhir fase folikuler,
folikel ovarium matang, beri signal telah siap ovulasi, ovulasi
perlu LH surge.
Konsentrasi estrogen yang tinggi merangsang sekresi LH
dari penyimpanan (umpan balik positif) LH surge

Ovulasi terjadi 9-16 jam setelah LH surge

 LH surge menyebabkan perubahan ovarium:
Penghentian sintesa estrogen oleh sel folikel dan sel
granulosa folikel.
Dimulai kembali Meiosis tingkat I pada oosit primer
yang berhenti, dengan mengahambat mengeluaran
OMIS
Produksi prostaglandin meningkat, indukai ovulasi dg
mendorong perubahan vask (pembengkakan
dinding), dan pencernaan dinding oleh enzimruptur
dinding
Diferensiasi sel granulosa dan sel teka menjadi sel
luteal, mulai membentuk progesteron
 Ovulasi pada Folikel manusia, dilihat dengan endoskopi

Oocyte

Uterine tube
Fimbriae
3. Fase luteal
Setelah oosit dilepaskan, folikel menjadi kolap dan
terjadi perdarahan pada antrum, sel-sel folikel
dibawah pengaruh LH mengalami luteinisasi
berubah struktur menjadi kelenjar yang disebut
corpus luteum yang mensekresi progesterone dan
sedikit estrogen.
Penting untuk menyiapkan uterus agar dapat
menerima implantasi zigot.
Corpus luteum juga mensekresi inhibin, yang mensupresi FSH
 CL berfungsi 4 hari stlh ovulasi, terus membesar 4-5
hari berikutnya
Bila tidak terjadi kehamilan corpus luteum mulai
degenerasi selama 14 hari dari pembentukanya, karena
peningkatan progesteron menghambat dengan kuat
pelepasan FSH dan LH,
Inhibisi FSH, LH oleh progesteron hambat pematangan
folikel dan ovulasi pada fase folikel
Tanpa LH, CL mulai menyusut
Lamanya fase luteal tetap yaitu 12-15 hari
 Bila terjadi kehamilan CL meneruskan sekresi
progesteron dan sedikit estrogen selama krg
lbh 3 bulan dibawah stimulasi LH-like hormon
yang dilepaskan oleh embrio yang sedang
berkembang.
CL tidak sekresi inhimbin
Sekresi CL tidak berhenti sampai plasenta
siap mengantikan perannya
 Siklus uterin/menstrual
1. Fase menstruasi
3-5 hari pada siklus haid 28 hari
Lepasnya lapisan superfisial dari stratum fungsional
uterus melekat pd dinding uterus (endometrium)
Terjadi bila tidak hamil
Estrogen dan progesteron turun drastis, sebabkan
paling (rendah pada hari 1):
sekresi prostaglandin puncak pada
menstruasi: spasme vaskuler endometrium
iskemi nekrosis.
 prostaglandin juga menyebabkan kontraksi
ritmik miometrium, mendorong darah dan
jar endmet yg lepas keluar
enzim proteolitik (fibrolysin, menyebabkan
darah tidak membeku)
Normal darah haid 50-150 ml
2. Fase proliferasi
Estrogen menstimulasi mitosis, pertumbuhan
pembuluh darah baru serta pembentukan
lapisan fungsional baru
Estrogen merangsang terbentuknya reseptor
progesteron di endometrium
Dibawah pengaruh progesteron, uterus
menjadi edematus, fimbrai berkembang dan
menyentuh ovarium, silia membentuk jalan
untuk ovum
 Telur yang dilepaskan ditangkap melalui jalan
ini dan dibawa ke tuba.
Oosit hanya punya waktu 24 jam untuk
fertilisasi (umurnya 24 jam)
Kesempatan terjadi fertilisasi ditingkatkan
oleh perubahan mukus servikal pada saat
ovulasi, yaitu menjadi tipis dan
berserabut/elastis.
3. Fase sekresi
Respon peningkatan progesteron (setelah
terbentuk CL)
uterus mengalami proliferasi untuk menyiapkan
bila terjadi kehamilan.
Progesteron rangsang kelenjar menyimpan dan
mengeluarkan glikogen, pertumbuhan vask
endometrium untuk menyediakan makanan
bagi embrio
 mukus servik menjadi viscous (kental),
membentuk cervical plug yang mencegah
sperma masuk
Bila tidak terjadi kehamilan pada akhir fase
sekesi, LH turun (feedback negatif karena
level progesteron yang tinggi).
Progesteron turun mengikuti turunnya LH,
tanpa progesteron endometrium mengalami
degenerasi
SIKLUS SEKSUAL WANITA
Feedback Mechanisms in
Ovarian Function

Figure 27.21
siklus menstruasi ovulatorik yang normal sesuai gambar di atas:
Day 1 GnRH stimulates the release of FSH and LH
Sekresi FSH, merangsang folikulogenesis
FSH merangsang sel-sel granulosa tumbuh dan berdiferensiasi dan menstimulasi
enzim aromatase yang mengubah androgen menjadi estrogen. Konsentrasi estadiol
meningkat pelan dalam folikel dan sirkulasi perifer
Dalam bebrapa hari Satu folikel menjadi dominan, peningkatan konsentrasi estradiol.
Aktivasi long loop negative feedback, menghambat sekresi LH dan FSH
(terakumulasi pada pituitari). Penurunan gonadotropin menyebabkan penurunan
pertumbuhan folikel dan menjadi atresia kecuali 1 yang dominan.
Folikel dominan mendapati reseptor LH. LH menstimulasi biosintesis androgen di sel
teka, kemudian ditranspor ke sel granulosa dan diubah menjadi estrogen. Kadar
estradiol tinggi, folikel tumbuh cepat dan matang penuh menjadi folikel graafian.
Konsentrasi estrogen semakin tinggi, puncak pada stadium akhir fase folikuler
Kematangan folikel ditandai oleh konsentrasi estradiol yang tinggi di sirkulasi,
memberi signal ke hipotalamus dan hipofise bahwa telah siap ovulasi. Aktivasi long
loop feed back positive. LH surge.
Gonadotropin surge menghentikan proliferasi dan sekresi folikel grafian. Konsentrasi
estradiol menurun. Luteinisasi sel granulosa, peningkatan ringan progesteron
sebelum ovulasi. Ovulasi, pelepasan oosit.
Setelah pelepasan oosit, luteinisasi sel granulosa. Terbentuk korpus luteum. LH
merangsang produksi progesteron (banyak) dan estrogen. Mengaktifkan hipotalamus
opiat center, penurunan pulsa frekuensi GnRH.
Corpus luteum berumur 12-15 hari, puncak progesteron dan estrogen 7-9 hari
setelah pembentukan
Luteolisis (regresi korpus luteum). Penurunan cepat konsentrasi progesteron dan
estrogen. Iskemi lapisan superfisial mukosa uterus dan nekrosis pembuluh darah di
lapisan superfisial uterus. Menstruasi
penurunan inhimbin, estrogen dan progesteron menyebabkan peningkatan FSH yang
relatif lebih tinggi dari LH.
 Hormonal Interactions During
the Ovarian Cycle
Day 1 GnRH stimulates the release of FSH and
LH
FSH and LH stimulate follicle growth and
maturation, and low-level estrogen release
Rising estrogen levels:
Inhibit the release of FSH and LH (negative feed back)
Prod the pituitary to synthesize and accumulate these
gonadotropins
Estrogen levels increase and high estrogen levels
have a positive feedback effect on the pituitary,
causing a sudden surge of LH
 Hormonal Interactions During
the Ovarian Cycle
The LH spike stimulates the primary
oocyte to complete meiosis I, and the
secondary oocyte continues on to
metaphase II
Day 14 LH triggers ovulation
LH transforms the ruptured follicle into a
corpus luteum, which produces inhibin,
progesterone, and estrogen
 Hormonal Interactions During
the Ovarian Cycle
These hormones shut off FSH and LH
release and declining LH ends luteal
activity
Days 26-28 decline of the ovarian
hormones
Ends the blockade of FSH and LH
The cycle starts anew
EFEK HORMON STEROID OVARIUM
ESTROGEN
Pada jaringan organ reproduksi
Pematangan dan pelepasan sel telur
Pertumbuhan dan pemeliharaan sal reproduksi
Proliferasi sel granulosa pematangan folikel
Muks serviks tipis Penetrasi sperma mudah
Kontraksi uterus dan oviduktus Transportasi sperma
Pertumbuhan endometrium dan miometrium
Pembentukan reseptor progesteron di endometrium,
resptor oksitosin di miometrium saat gestasi
 Efek reproduktif lain
Perkembangan karakteristik seks sekunder
Kontrol sekresi GnRH dan gonadotropin
Perkembangan duktus di payudara selama
kehamilan
Hambat aksi prolaktin terhadap sektresi air
susu selama kehamilan
Efek non reproduktif
Meningkatkan menimbunan lemak
Meutup lempeng epifise
Efek vaskuler
PROGESTERON
Mempersiapkan lingkungan yang sesuai untuk
perkembangan mudigah
Pembentukan sumbat mukus di kanalis
servikalis
Kontrol sekresi GnRH
Perkembangn alveolus selama kehamilan
Hambat efek stimulasi sekresi susu oleh
prolaktin selama kehamilan
Hambat kontraksi uterus selama kehamilan
 Uterine (Menstrual) Cycle
Series of cyclic changes that the uterine endometrium goes through
each month in response to ovarian hormones in the blood
Days 1-5: Menstrual phase uterus sheds all but the deepest part
of the endometrium
Days 6-14: Proliferative (preovulatory) phase endometrium
rebuilds itself
Days 15-28: Secretory (postovulatory) phase endometrium
prepares for implantation of the embryo
 Menses
If fertilization does not occur, progesterone levels fall, depriving the
endometrium of hormonal support
Spiral arteries kink and go into spasms and endometrial cells begin
to die
The functional layer begins to digest itself
Spiral arteries constrict one final time then suddenly relax and open
wide
The rush of blood fragments weakened capillary beds and the
functional layer sloughs
Gonadotropins, Hormones, and
the Ovarian and Uterine Cycles

Figure 27.22a, b
Gonadotropins, Hormones, and
the Ovarian and Uterine Cycles

Figure 27.22c, d
 Extrauterine Effects of
Estrogens and Progesterone
Estrogen levels rise during puberty
Promote oogenesis and follicle growth in the
ovary
Exert anabolic effects on the female
reproductive tract
Uterine tubes, uterus, and vagina grow larger and
become functional
Uterine tubes and uterus exhibit enhanced motility
Vaginal mucosa thickens and external genitalia
mature
 Estrogen-Induced Secondary
Sex Characteristics
Growth of the breasts
Increased deposition of subcutaneous fat,
especially in the hips and breasts
Widening and lightening of the pelvis
Growth of axillary and pubic hair
 Female Sexual Response
The clitoris, vaginal mucosa, and breasts engorge
with blood
Activity of vestibular glands lubricates the vestibule
and facilitates entry of the penis
Orgasm accompanied by muscle tension,
increase in pulse rate and blood pressure, and
rhythmical contractions of the uterus
Females do not have a refractory period after
orgasm and can experience multiple orgasms in a
single sexual experience
Orgasm is not essential for conception
 Sexually Transmitted Diseases:
Bacterial infection spread by contact with
Gonorrhea
genital, anal, and pharyngeal mucosal
surfaces
Signs and symptoms
In males painful urination, discharge of pus
from the penis
In females none (20%), abdominal discomfort,
vaginal discharge, abnormal uterine bleeding
Left untreated, can result in pelvic inflammatory
disease
Treatment: antibiotics, but resistant strains are
becoming more prevalent
Sexually Transmitted Diseases:
Syphilis
Bacterial infection transmitted sexually or
contracted congenitally
Infected fetuses are stillborn or die shortly
after birth
A painless chancre appears at the site of
infection and disappears in a few weeks
Sexually Transmitted Diseases:
Syphilis
Secondary syphilis shows signs of pink
skin rash, fever, and joint pain
A latent period follows, which may
progress to tertiary syphilis characterized
by gummas (lesions of the CNS, blood
vessels, bones, and skin)
Treatment: penicillin
 Sexually Transmitted Diseases:
Chlamydia
Most common STD in the U.S.
Responsible for 2550% of all diagnosed cases of pelvic
inflammatory disease
Symptoms include urethritis; penile and vaginal discharges;
abdominal, rectal, or testicular pain; painful intercourse; and
irregular menses
Can cause arthritis and urinary tract infections in men, and sterility
in women
Treatment is with tetracycline
 Sexually Transmitted Diseases:
Viral Infections
Genital warts caused by human papillomaviruses (HPV);
infections increase the risk of penile, vaginal, anal, and cervical
cancers
Genital herpes caused by Epstein-Barr virus type 2 and
characterized by latent periods and flare-ups
Congenital herpes can cause malformations of a fetus
Has been implicated with cervical cancer
Treatment: acyclovir and other antiviral drugs
 Stadium pubertas
Laki-laki Perempuan

1. prepubertas 1. Prepubertas

2. Pembesaran awal testis 2. Penonjolan payudara

3. Pertumbuhan penis 3. Pembesaran payudara

4. Pertumbuhan gland penis 4. Penonjolan areola

5. Genitalia dewasa 5. Payudara dewasa