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EXAMEN FISICO

DEL SISTEMA
NERVIOSO
UNIVERSIDAD MARIANO GLVEZ
SEMIOLOGIA III
DR.HUGO RENE SAZO TOVAR
EXAMEN FISICO NEUROLGICO

De la conjuncin de los datos aportados por el interrogatorio y


examen fsico surgir un diagnstico de Sndrome que orientar
la solicitud de exmenes complementarios pertinentes para
precisar su fisiopatogenia y etiologa.

FACIES:
Es comn ver ciertas caractersticas fisonmicas que en ocasiones
son suficientes para individualizar ciertas patologas neurolgicas
Parkinson:
Cara de jugador de pker
Inexpresividad
Carente de mmica
Escaso parpadeo
Mirada fija
Boca entreabierta
Salivacin abundante
Hutchinson (oftalmopleja):
Parlisis facial perifrica:
Asimetra facial
Aplanamiento de arrugas frontales
Borramiento de surco nasofarngeo
Desviacion de comisura labial hacia el lado sano
Distrofias musculares:
Inexpresiva
Surcos faciales borrados
Labios voluminosos
Sobresale labio superior sobre el inferior (labio de tapir)
No puede silbar
Ttanos:
Llamada tambin mscara tetnica
Risa sardnica
Frente arrugada
Eleva cejas
Eleva alas de la nariz
ACTITUD:
La actitud de pie supone actividad motorora esttica, dependiente
de un sin nmero de reflejos principalmente tnicos (nuca, tronco,
miembros inferiores)
En esta compleja funcin intervienen el sistema laberntico, el
cerebelo, los sistemas piramidal y extrapiramidal
Sndromes Menngeos:
Actitud gatillo de fusil
Opisttonos

Ttanos:
Opisttonos

Hemipleja:
Miembro superior pegado al tronco y antebrazo flexionado
Dedos de las manos flexionados
Miembro inferior extendido leve rotacin interna del pie
Paraplejia:
Actitud de Parkinson:
Actitud en flexin con inclinacin de la cabeza y el tronco hacia
adelante
Antebrazos flexin y pronacin
Rodillas semiflexionadas
Ataxica:
Aumento de base de sustentacin
Cuerpo oscilante
MARCHA:
Acto y manera de caminar
Se debe inquirir sobre cambios en la marcha, y el balanceo
asociado de los miembros superiores.
En el examen de la marcha se proceder a observar como el
paciente:
Se incorpora si esta acostado o sentado
Se mantiene de pie tanto con los ojos abiertos como cerrados
Marcha hacia adelante con los ojos abiertos
Marcha hacia adelante en tndem
Efecta las pruebas anteriores en la marcha hacia atrs con los
ojos abiertos y cerrados respectivamente
Marcha en puntas de pie y apoyando los talones
Se detiene ante una orden inesperada
Cambia de direccin, dndose vuelta en uno y otro sentido
Alteraciones en los niveles inferiores (osteoarticulomusculares,
labernticos, nerviosos perifricos
Marcha de pato
Marcha de steppage
Marcha tabtica
Marcha en estrella
Alteraciones de niveles medios:
Paraparesia espstica
Hemipljico
Parkinsoniano
Distnica
Ataxica cerebelosa
Alteracin de los niveles superiores
Marcha aprxica
Marcha histrica

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