Anda di halaman 1dari 19

ANESTESI PADA

TAMBAHAN

SECTIO CAESAREA

PEMBIMBING :
DR. INDAH WATY MUCHLIS, SP.AN
DR. FERRY HAMDANY, SP.AN
DR. INDRA NUR HIDAYAT, SP.AN

REFERAT By : Sari Rezeki ( 611 11 019 )


Rapid Sequence Intubation
(RSI)
Rapid Sequence Intubation (RSI) adalah
prosedur medis yang melibatkan induksi
cepat dengan anestesi umum dan
dilanjutkan dengan intubasi trakea.
Indikasi RSI
Keadaan darurat (trauma, operasi
darurat)
Risiko terjadinya aspirasi isi lambung ke
dalam paru-paru.
Teknik 7 P RSI
1. Preparation
2. Preoxygenation
3. Pre-treatment
4. Paralysis with induction
5. Protection and positioning
6. Placement with proof
7. Post-intubation management
1. Preparation
2. Pre-oxygenation
Idealnya 5 menit
3. Pre-treatment
a) Lidocaine 1.5 mg/kg IV menurunkan
TIK dan bronskospasme
b) Opiod : Fentanyl 3 g/kg IV (over 1
minute) meningkatkan denyut nadi
dan tekanan darah
c) Atropine
d) Defasikulasi : Vecuronium bromide 0.01
mg/kg
4. Paralysis with Induction
Hipnosis
5 obat yang digunakan induksi anestesi :
1. Propofol (1-3 mg/kgBB)

2. Ketamin (1-2 mg/kgBB)

3. Etomidat (0,3 mg/kgBB)

4. Thiopenton (3-5 mg/kgBB)

5. Midazolam (0,1-0,2 mg/kgBB)

Muscle Relaxants
6. Suksinilkholin (1-2 mg/kgBB) (15-45detik)

7. Recuronium (0.9-1.6mg/kgBB) (45-60detik)

Opioid
8. fentanyl (1-2mcg/kg),
5. Protection and positioning

Maneuver Sellicks :
menekan tulang
krikoid ke posterior
untuk mencegah
regurgitasi sampai
terpasang PET dan
balonnya sudah
dikembangkan
6. Placement with proof
Lakukan intubasi
dengan memasukkan
PET ke dalam trachea
melewati laring.
Lakukan auskultasi
kedua paru untuk
memastikan
masuknya PET
Fikasi PET
Lepaskan manuver
Sellicks
7. Post Intubation
Management
Pengaruh Obat Anestesi Terhadap Janin

Plasenta : penghubung sirkulasi ibu dan janin.


Transfer nutrisi, endokrin dan metabolisme

Sebagai penyaring obat-obat yg diberikan

kepada ibu.

Kriteria obat-obatan yang dapat menembus


sawar plasenta :
1. Ukuran molekul obat

2. Kelarutan dalam lemak

3. Muatan ionik
1. Obat Anestesi Inhalasi
Semua obat inhalasi mudah melewati
sawar plasenta karena :
1. Derajat ionisasi rendah

2. Kelarutan tinggi dalam lemak

3. Ukuran molekul sangat ringan

Konsentrasi sedikit dan singkat, sehingga


jarang terjadi depresi janin
Contoh : halotan, sevoflurane, isoflurane,
N2O
2. Obat Anestesi Lokal
Semua obat lokal mudah melewati sawar
plasenta karena :
1. Derajat ionisasi rendah

2. Kelarutan tinggi dalam lemak

Efek terjadinya depresi janin minimal dan


aman terhadap ibu.
Contoh : lidokain, bupivacaine
3. Obat Anestesi Intravena
1) Barbiturate (tiopental)
Melewati sawar plasenta cepat

Sifat larut dalam lemak yang tinggi

Dapat terjadi depresi janin

2) Benzodiazepine
Tidak terjadi depresi janin

Midazolam 0,05-0,1 mg/kgBB


3) Fentanyl
Menembus sawar plasenta 5, lalu turun

dengan cepat
Kadar di ibu 2,5 kali dibanding di janin

Terjadi depresi nafas serta janin

4) Propofol
Kelarutan tinggi dalam lemak

Tidak berpengaruh terhadap janin


5) Ketamin
Melewati sawar plasenta dalam waktu 2

menit
Depresi janin minimal

Dosis : 0,75-1 mg/kgBB

6) Obat pelumpuh otot


Suksinilkholin dan golongan non

depolarizer sulit melewati sawar


plasenta, aman untuk ibu dan janin.
Contoh : recuronium 0,6-0,1 mg/kgBB
DAFTAR PUSTAKA
1. NHS, Rapid Sequence Intubation for Assistants
Group Designed and produced for RSIA Group
by Medical Illustration, Learning Technology
Section, The University of Edinburgh. 2005.
2. Ross, will. Rapid Sequence Intubation. 2016.
3. WHO. Anesthesia safe in neonates. 2010.
4. Budi, sugeng. Pengaruh Obat Anestesi Terhadap
janin. Bagian Anestesiology dan terapi intensif,
FK UNS.