Anda di halaman 1dari 45

Kolorectal cancer.

Anatomi

Kolon : semua usus besar proksimal rektum


Rektum :
Intraoperatif : batas fusi 2 taenia mesenterik
dengan area amorfus rektum (True rectum)
Rigid sigmoidoscopy :
15 cm dari analverge (UKCCR)
12 cm dari analverge (USA)
Anatomi colon.
Etiologi :

-Faktor genetik (FAP,HNPCC ).


-Faktor diet,rendah serat,tinggi lemak.
-Adenoma.
-Post cholesistectomi.
IBD.
Post radiasi.
LOKALISASI.

-sigmoid.

-kolon kanan.

-rectum.

-kolon kiri.
Lokasi colorectal cancer
Gambaran klinik Ca kolon kanan,kiri dan
rectum berbeda ;
Ukuran anatominya.

Bentuk makros tumornya.

Bentuk fecesnya.

Anemia
Diagnostik Ca colon .

Anamnesa :

-Perubahan pola defecasi.


-Perdarahan.
-Penurunan BAB.
-Riwayat keluraga,colitis,polip.
-Kebisaan makan.
-Faktor predisposis yang lain.
Pemeriksaan klinis.

Pemeriksaan fisik daerah abdomen.

-Massa .

-Kelenjar daerah inguinal.

-Rectal /vaginal toucher.


Pemeriksaan penunjang.

Laboratoriun :DL,tumor marker CEA,FH.

Radiologik:fo kolon double contras,USG


abdomen,fo Thorak,CT scan abdomen.

Endoskopi:mengetahui anatomi dan biopsi.


USG Endorectal
Proctoscopy
Colonoscopy
COLONOSCOPI
Screning test pasien dengan resiko Ca
kolorectal.
Digital axamination.
Ocult blood test.
Tumor marker.
Ba enema examination.
Colonoscopi.
Recommendations for Best Practice
( Robert J.C Steele, 1998 )

1. Pemeriksaan dan penilaian klinik yang seharusnya


a. - visualisasi endoskopik
- high-quality double-contrast Ba-enema
- clinicopathological staging
b. Penilaian KU, kemampuan fisik, kardiovaskuler
dan respiratori, komplikasi penyakit
Makroskopis ca kolon berbentuk

Polipoid.

Skirrus.

Ulceratif.
Penyebaran Colorectal karsinoma

Implatation.

Limphogin.

Hematogin.

Transperitoneal
Staging DUKES yang dimodifikasi oleh Aster
Coller (1954).
Stage A: lesi terbatas pada mukosa.
Stage B1: belum menembus muskularis propia.
Stage B2: Sudah menembus muskularis propia.
Stage C1,C2:adalah type B1,B2 dengan KGB(+)
Stage D: metastase jauh.
Stadium menurut TNM system
Perbandingan stadium menurut TNM dan
Dukes
Recommendations for Best Practice
( Robert J.C Steele, 1998 )

2. Persiapan preoperatif
Informed consent
Sedia darah, meskipun ada issue immunosupresif
Mechanical bowel preparation
Profilaksis thromboembolism : sq Heparin atau
intermittent compression
Profilaksis antibiotika, biasanya single dose
Bila ada kontaminasi terapi antibiotika 3-5 hari
Penanganan Ca colon dan rectum.

Tindakan bedah merupakan pilihan kuratif


maupun palliatif.

Khemo terapi.

Radioterapi.
Tindakan bedah Ca colon

Kolon kanan :hemikolektomi kanan.

Kolon tranversum :tranverse kolectomi.

Kolon kiri :hemikolectomi kiri.

Sigmoid :reseksi sigmoid.


Tindakan bedah Ca rectum

Rectum 1/3 atas :anterior reseksi.

Rectum 1/3 tengah :low anterior reseksi.

Rectum 1/3 distal :abdominoperineal


reseksi(Miles prosedure).