Anda di halaman 1dari 18

Jurnal Reading

CLUSTER HEADACHE

Sari Rezeki
611 11 019

Pembimbing :
dr. Handedi, Sp.S, M.Kes

KEPANITERAAN KLINIK ILMU PENYAKIT SARAF


RUMAH SAKIT UMUM DAERAH EMBUNG FATIMAH KOTA BATAM
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS BATAM
2017
about
by : Jacqueline Weaver Agostoni, MPH
in Medical Center Shadyside Hospital
University of Pittsburgh, Pennsylvania

Indian Journal of Clinical Practice, February


2014
PENDAHULUAN
Sakit kepala klaster sakit kepala
hebat pada bagian temporal atau
periorbital bersifat unilateral, dan
disertai dengan gejala otonom pada
hidung, mata, dan wajah.
Dapat berlangsung selama satu
minggu hingga bulanan.
INSIDENSI
Amerika Serikat, sakit kepala
klaster sebanyak 53 per 100.000
orang dewasa dalam satu tahun
(2008)
Usia 20 40 tahun
Laki-laki dan perempuan ( 4 : 3)
KLASIFIKASI

KRONIK EPISODIK

memiliki setidaknya
satu periode sakit dua periode sakit kepala
kepala klaster klaster, terjadi selama
berlangsung satu satu minggu tetapi
tahun, dengan tidak kurang dari satu tahun,
ada remisi atau ada dengan remisi satu
remisi kurang dari satu bulan.
bulan
FAKTOR RESIKO
Vasodilator ( alcohol, nitrogliserin)
Antihistamine
Paparan tembakau
ETIOLOGI & PATOFISIOLOGI
Faktor genetik
Dilatasi pembuluh darah sehingga
terjadi penekanan saraf trigeminal
(N.V)
Irama sirkadian yang terganggu
MANIFESTASI KLINIS
Sakit kepala unilateral bersifat
kronik
Gejala otonom : Injeksi konjungtiva
ipsilateral, lakrimasi, hidung
tersumbat, rhinorrhea, edema
kelopak mata, dahi dan
pembengkakan wajah, miosis, atau
ptosis
KRITERIA DIAGNOSIS
Sifat Kriteria
Setidaknya satu gejala unilateral dari
Gejala mata, hidung atau wajah, Gelisah atau
agitasi
Durasi 15 hingga 180 menit (tanpa terapi)
Satu episode setiap hari untuk delapan
Frekuensi
episode per hari *
Unilateral di daerah temporal atau
Lokasi
periorbital
Kualitas Berat
Nyeri *sakit kepala bunuh diri*

Catatan :
Setidaknya lima episode yang diperlukan untuk diagnosis.
Gejala tidak bisa dikaitkan dengan kondisi lain.
* Pengecualian diperbolehkan jika terjadi dalam waktu kurang
dari satu-setengah dari kasus.
DIAGNOSIS BANDING
DIAGNOSIS GEJALA
Unilateral, sakit
INSIDENSI PEREDA GEJALA GEJALA LAIN CATATAN

kepala berat
bertahan Pria lebih sering,
Cluster Aktifitas, obat- Gejala saraf Mungkin dimulai
15-180 menit onset usia 20
Headache obatan, oksigen, otonom ipsilateral saat tidur
dan terjadi di hingga 40 tahun
waktu yang sama
setiap hari
Fatigue, mual,
Lebih sering
Berbaring di fotofobia,
Unilateral, sakit wanita, serangan
ruangan gelap, muntah, 50% Memburuk
Migraine kepala berdenyut, biasanya pada
obat-obatan, pasien memiliki dengan aktifitas
sering tiba-tiba remaja atau
tidur gejala otonom
dewasa muda
bilateral
Sakit kepala Lebih sering
Respon baik pada
Paroxysmal unilateral, wanita, tipikal
terapi - -
Hemicrania bertahan 2 onset usia 34
indometasin
hingga 30 menit hingga 41 tahun
Short-lasting Sakit kepala
unilateral unilateral
neuralgi form bertahan 5 Lebih sering pria, Biasanya sulit
Gejala pada mata
headaches with hingga 240 detik tipikal onset usia disembuhkan Jarang
ipsilateral
conjunctival dan terjadi 3 35-65 tahun dengan terapi
injection and hingga 200 kali
tearing per hari
Bertahap,
sakit kepala
Sedikit lebih Fatigue, nyeri Biasanya dimulai
Tension tumpul, konstan Analgetik,
umum pada otot perikranium, pada pagi
Headache bilateral penurun stres
wanita gangguan tidur menjelang siang
atau sakit kepala
seperti diremas
paroksismal,
listrik, tajam,
sakit seperti
menusuk di Sedikit lebih sering dipicu
distribusi saraf sering pada oleh udara dingin
Trigeminal Sakit kepala yang
trigeminal, wanita, onset Carbamazepine atau cahaya
Neuralgia tidak konsisten
bertahan usia diatas 50 pada daerah
beberapa detik, tahun dsitribusi saraf
episode minggu
terakhir setiap
TERAPI ACUTE CLUSTER
HEADACHE
TERAPI DOSIS DAN CARA PEMBERIAN EFEK SAMPING
100% dengan NRM 12-15
Oksigen L/menit sekitar 15 hingga 20 Tidak ada
menit
6 mg subkutan, mungkin ulangi Ringan sampai sedang; jarang
satu kali setidaknya satu jam menyebabkan penghentian.
kemudian Suntikan: pusing, kelelahan, reaksi
Sumatriptan
sekitar tempat suntikan, mual,
20 mg nasal spray, maksimal parestesia, muntah
hingga 40 mg per hari Semprot hidung: rasa pahit
Semprot hidung: efek samping ringan
5 mg nasal spray, mungkin bias
di sekitar 25% sampai 33% dari
diulangi setelah 2 jam kemudian
pasien; rasa tidak enak, rongga
Zolmitriptan
hidung tidak nyaman, mengantuk
5 mg oral, maksimal hingga 10
Tablet : kelemahan, pusing, mual,
mg per hari
sesak napas, parestesia
1 mL dari 10% cairan gunakan
Hidung tersumbat, rasa
Lidocaine bilateral dengan sebuah kapas
menyenangkan
usap selama 5 menit intranasal
Kembung, diare, sakit kepala tumpul,
Ocreotide 100 mcg subkutan
reaksi di tempat suntikan, lesu, mual
Angina, fibrosis (katup jantung,
2 mg sublingual, mungkin bias retroperitoneal, pleuropulmonary),
Ergotamine diulang dosisnya setiap 30 menit infark miokard, pruritus, vertigo;
hingga maksimal 6 mg per hari mungkin penarikan jika tiba-tiba
TERAPI PROFILAKSIS
DOSIS DAN CARA
OBAT EFEK SAMPING
PEMBERIAN
Gangguan perut,
Minimal 240 mg oral per harim
Verapamil bradikardi, konstipasi,
baik single atau dosis terbagi
edema, hipotensi
50 hingga 80 mg prednisone
Hiperglikemi, hipertensi,
oral per hari, turunkan
Steroid insomnia, nafsu makan
perlahan hingga 10-12 mg per
meningkat, gugup
hari
Alopesia, anoreksia,
pusing, insomnia, mual,
Asam
600 hingga 2000 mg per hari somnolen,
Valproat
trombositopenia, letih,
berat badan naik
25 mg oral untuk 7 hari,
kemudian dinaikkan 25 mg per Pusing, parestesia, bicara
Topiramate
hari setiap minggu hingga lambat
maksimal 400 mg per hari
3 sampai 4 mg oral per hari di
dibagi dosis sampai tiga
Angina, fibrosis (katup
minggu; maksimum 6 mg per
jantung, retroperitoneal,
hari atau 10 mg per minggu;
pleuropulmonary), infark
Ergotamine memberikan 30 sampai 60
miokard, pruritus, vertigo;
menit sebelum antisipasi sakit
mungkin penarikan jika
kepala atau pada waktu tidur
tiba-tiba berhenti
TERAPI CHRONIC CLUSTER
HEADACHE
DOSIS DAN CARA
TERAPI EFEK SAMPING SARAN
PEMBERIAN
Bradikardi,
Minimun 240 mg per konstipasi, edem, EKG dapat
Verapamil hari, single atau dosis gangguan menunjukkan blok
terbagi secara oral pencernaan, jantung
hipotensi
Elektrokardiografi
800 hingga 900 mg Hipotiroid, harus dilakukan
Lithium dengan makanan, dosis diabetes insipidus, untuk
terbagi secara oral polyuria, tremor memonitor untuk
blok jantung
tingkat lithium
serum harus
dipantau
Pingsan, infeksi setidaknya setiap
Stimulasi subkutan, enam bulan dan
-
Otak Dalam kehilangan dengan dosis
kesadaran perubahan; tiroid
dan fungsi ginjal
juga harus
dipantau
TERAPI KONSERVATIF
1. Pembedahan (Radiosurgical saraf trigeminal)
2. Spinal Manipulation
KESIMPULAN
Sakit kepala klaster bersifat unilateral di daerah
temporal dan perioerbital
Disertai gejala otonom dari mata, hidung atau
wajah
Durasi 15 hingga 180 menit
Usia 20 40 tahun, pria > wanita
Terapi medikamentosa digunakan untuk
mengurangi nyeri, dan mencegah serangan
berulang.
Verapamil efektif untuk profilaksis sakit kepala
klaster
REFERENCES
1. Fischera M, Marziniak M, Gralow I, Evers S. The incidence and prevalence of cluster headache: a meta-analysis of population-based studies. Cephalalgia. 2008;28(6): 614-618.

2. Headache Classification Subcommittee of the International Headache Society. The international classification of headache disorders: 2nd edition. Cephalalgia. 2004; 24(suppl 1):9-160.

3. van Kleef M, Lataster A, Narouze S, Mekhail N, Geurts JW, van Zundert J. Evidence-based interventional pain medicine according to clinical diagnoses. 2. Cluster headache. Pain Pract.
2009;9(6):435-442.

4. van Vliet JA, Eekers PJ, Haan J, Ferrari MD; Dutch RUSSH Study Group. Evaluating the IHS criteria for cluster headachea comparison between patients meeting all criteria and patients
failing one criterion. Cephalalgia. 2006;26(3):241-245.

5. Dousset V, Laporte A, Legoff M, Traineau MH, Dartigues JF, Brochet B. Validation of a brief self-administered questionnaire for cluster headache screening in a tertiary center. Headache.
2009;49(1):64-70.

6. Rozen TD. Cluster headache as the result of secondhand cigarette smoke exposure during childhood. Headache. 2010;50(1):130-132.

7. Lai TH, Fuh JL, Wang SJ. Cranial autonomic symptoms in migraine: characteristics and comparison with cluster headache. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2009; 80(10):1116-1119.

8. Rainero I, Rubino E, Valfr W, et al. Association between the G1246A polymorphism of the hypocretin receptor 2 gene and cluster headache: a meta-analysis. J Headache Pain.
2007;8(3):152-156.

9. Francis GJ, Becker WJ, Pringsheim TM. Acute and preventive pharmacologic treatment of cluster headache. Neurology. 2010;75(5):463-473.

10. Rozen TD. Inhaled oxygen for cluster headache:efficacy, mechanism of action, utilization, and economics [published ahead of print January 29, 2012]. Curr Pain Headache Rep.
http://link.springer.com/ article/10.1007%2Fs11916-012-0246-2. Accessed July 30, 2012.

11. Cohen AS, Burns B, Goadsby PJ. High-flow oxygen for treatment of cluster headache: a randomized trial. JAMA. 2009;302(22):2451-2457.

12. Bennett MH, French C, Schnabel A, Wasiak J, Kranke P. Normobaric and hyperbaric oxygen therapy for migraine and cluster headache. Cochrane Database Syst Rev. 2008;(3):CD005219.

13. Law S, Derry S, Moore RA. Triptans for acute cluster headache. Cochrane Database Syst Rev. 2010;(4): CD008042.

14. Ekbom K, Monstad I, Prusinski A, Cole JA, Pilgrim AJ, Noronha D; The Sumatriptan Cluster Headache Study Group. Subcutaneous sumatriptan in the acute treatment of cluster headache: a
dose comparison study. Acta Neurol Scand. 1993;88(1):63-69.

15. Schrks M, Rosskopf D, de Jesus J, Jonjic M, Diener HC, Kurth T. Predictors of acute treatment response among patients with cluster headache. Headache. 2007;47(7): 1079-1084.

16. Prakash S, Shah ND, Chavda BV. Cluster headache responsive to indomethacin: Case reports and a critical review of the literature. Cephalalgia. 2010;30(8):975-982.

17. Tyagi A, Matharu M. Evidence base for the medical treatments used in cluster headache. Curr Pain Headache Rep. 2009;13(2):168-178.
Thank you