CASO CLINICO

HOSPITAL SAN JUAN

DE DIOS.
PRESENTADO POR :
o Jenifer Ararat
o Liliana Castillo
o Valeria Castrilon
o Vanessa Collazos
o Geraldin Castro
o Paola Garzon
o Carol Chacon
o Carolina Acosta
INTRODUCCION
En el siguiente trabajo daremos
a conocer algunas de las
actividades que se le realizan al
usuario en la vida diaria
brindndoles el apoyo emocional
y el respeto necesario en cada
una de sus necesidades.
Conoceremos algunas de los casos
patolgicos como es la colelitiasis la
cual conlleva a un procedimiento
quirrgico llamado colecistectoma en
la cual conoceremos sus cuidados.
OBJETIVOS
Conocer la anatoma vesicular .
Brindar conocimiento acerca de la
colelitiasis, causas y sntomas que puede
presentar una persona con esta
patologa.
Conocer los cuidados que se deben tener
en una persona con una colecistectomia
Brindar apoyo emocional a nuestros
pacientes y reconocer sus necesidades.
DATOS DEL PACIENTE
Nombre : Diego Ivan Paz
Sanchez
Edad : 34 aos
Ocupacin :
Motivo de la consulta:
Colicos abdominales.
EXAMEN FISICO
Cabeza de tamao Normo ceflico.
Cuero cabelludo integro con buena higiene.
Cara simtrica, ojos isoforicos, con pupilas
mioticas.
Nariz mucosa nasal permeable.
Odos simtricos, goza de buena audicin,
pabelln auricular con presencia de bello con
buena higiene.
Boca no presenta halitosis, labios hidratados ,
presenta una dentadura completa.
Cuello mvil, pulso carotideo lento.
Trax normal normo expansivo, bien
ventilado
Axilas con presencia de una buena
higiene, y presencia de vellos.
Abdomen blando, doloroso a la
palpacin.
Genitales higinicos sin presencia de
secreciones
Extremidades superiores normales sin
presencia de anomalas.
Extremidades inferiores normales sin
presencia de anomalas.
DIAGNOSTICO
COLELITIASIS
Es la presencia de clculos en la vescula biliar sin
ningn sntoma asociado, estos se forman dentro
de la vescula, un rgano que almacena la bilis que
excreta el hgado. La bilis es una solucin de agua,
sales, lecitina, colesterol y otras substancias. Si la
concentracin de estos componentes cambia
puede que pasen de ser una solucin a formar
clculos.
COLECISTITIS
Inflamacinde la pared de lavescula biliar.
CAUSAS
Perdida Anormal de cidos biliares Disminucin en la
produccin de cidos biliares Aumento del colesterol
SINTOMAS
Se presentan frecuentemente sin sntomas y
generalmente se descubren de una manera incidental
por medio de un examen de rayos X rutinario, ciruga
o autopsia. Ms frecuentes en personas mayores de 40
aos de edad.

Otros factores de riesgo: los hereditarios y tnicos,

obesidad, diabetes, cirrosis del hgado, nutricin
intravenosa a largo plazo (nutricin parenteral total) y
ciertas operaciones de lceras ppticas.
MEDICAMENTOS
NOMBRE PRESENTACI DOSIS INDICACION EFECTOS
ON ADVERSOS
Dipirona 1 ampolla 2 1 amp/ ANTIFLAMATOR CEFALEA
MG 6horas IO HIPOTENSIO
N
Ampicilina/ ampolla 2 amp/ ANTIINFECIOSA DIARREA
subactum 6 horas NAUSEAS
CEFALEA
Ranitidina 1 ampolla 50 1 amp/ INHIBIDOR DE DOLOR
MG 8 horas LA SECRECION ABDOMINAL
BASAL DE DIARREA
ACIDO VOMITO
GASTRICO.
OMEPRAZOL 1 frasco 40 MG 1 INHIBIDOR DE CEFALEA
frasco/ SECRECION DE DIARREA
12 ACIDO EN EL ESTREIMIE
PARACLINICOS
EXAMENES DE RESULTADOS VALORES
LABORATORIO NORMALES

BILIRRUBINA TOTAL 0,71 MG /dl 0.2-1.2 MG/dl

BILIRRUBINA DIRECTA 0,35 MG/dl 0,0-0.3 MG/dl
BILIRRUBINA 0,36 MG/dl
INDIRECTA
FOSFATASA ALCALINA 123,36 UI/L 65.0-300.0 UI/L
AMILASA SERICA 32,88 UI/L
AMILASA EN ORINA 110.61 UI/L 00-680 UI/L
ESPONTANEA
 ANATOMIA VESICULAR
Lavescula biliares unrganoque forma parte delaparato
digestivo de losseres humanosy animales, es una vscera hueca
pequea que se conecta con elintestinodelgado (duodeno) por la va
biliar comn o conductocoldoco.
 CONTENIDO BILIAR
La bilis es un lquido cido, neutro o ligeramente
alcalino segregado por el hgado y vertido
mediante un conducto en la vescula biliar. la bilis
puede ser un lquido acuoso, poco denso, al cual
la vescula biliar le aade una secrecin mucosa
para formar una sustancia compleja ms densa y
ms viscosa, constituida por sales biliares,
protenas, colesterol, hormonas y enzimas. La bilis
ayuda a promover la digestin, estimular los
movimientos peristlticos y la absorcin, y para
eliminar el exceso de colesterol y los productos de
degradacin procedentes de los glbulos rojos que
son demasiado viejos.
COLECISTECTOMIA
Colecistectomaes una intervencin clnico-
quirrgica que consiste en la extraccin de
lavescula biliar. A pesar del desarrollo de
tcnicas no quirrgicas, es el mtodo ms
comn para tratar distintas enfermedades
de la vescula biliar.
 CUIDADOS DEL PACIENTE
CON COLECISTECTOMIA
Administrar analgsicos segn prescripcin.
Realizar curaciones de la herida quirurgica.
Motivarlo a que camine tan pronto como se
permita; aplicar una faja abdominal adecuada
si el paciente se siente ms cmodo.
Colocarlo en posicin de fowler baja para
facilitar la expansin pulmonar.
Observar, describir y anotar con frecuencia la
cantidad y caractersticas del drenaje.
CONCLUSIONES
En esta practica aprendimos a asistir
al paciente en las actividades de la
vida diaria, brindando un apoyo
emocional y afectivo.
En el hospital San Juan de Dios
encontramos usuarios que requieren
de afecto y ayuda emocional, en
donde nosotras como estudiantes
brindamos lo mejor para que ellos
tengan una mejor calidad de vida.
En nuestro lugar de trabajo
aprendimos que aunque a veces sea
duro, hay momentos especiales en
los cuales alguien dice algo y te das
cuenta que has hecho la diferencia.
AGRADECIMIENTOS
Le agradecemos al instituto nuestra
seora de Ftima por permitirnos
aplicar todos nuestros conocimientos
tericos y reforzar nuestras
habilidades, al hospital San Juan de
Dios por abrirnos las puertas de cada
uno de sus espacios y a la jefe Janine
por su acompaamiento y por
brindarnos sus conocimientos.