PRESENTASI

PASIEN GERIATRI

Aqidatul Islamiyyati E
Aliefa Asyifa
Ahmad Fahmi Akbar
14 Nov 9 Des 2016

Pembimbing
dr. Fika Ekayanti, MMed Ed
 Identitas pasien

Nama Ny. T Jumlah anak 6 orang

Jenis kelamin Perempuan Jumlah cucu 13 orang

Usia 61 tahun Tempat Poli KPKM Reni Jaya

Alamat Pamulang Elok Tanggal masuk 28 November 2016

Pekerjaan Pedagang
Tanggal 28 Desember 2016
Pendidikan Tamat SLTA pemeriksaan pukul 09.00-10.00
Agama Islam

Suku Jawa

Status Menikah

2
 Anamnesis
Dilakukan autoanamnesis pada tanggal 28 November 2016
pukul 09.00 di Poli KPKM Reni Jaya

Keluhan Utama

Pasien datang ke KPKM Reni Jaya dengan keluhan nyeri kepala

sejak 1 hari yang lalu

3
 Riwayat Penyakit Sekarang
Nyeri kepala 1 hari yg lalu
Kepala bagian depan dan belak
ang
Seperti ditimpa beban
Hilang timbul
<< saat istirahat
10 tahun yg 10 tahun ya
lalu ng lalu
Riwayat darah ting Riwayat kencing manis
gi mengontrol makanannya saja
Captopril 5 mg 1 k sulit kontrol makan Metf
ali sehari rutin m ormin rutin diminum
inum Sering BAK, makan, haus, mat
a buram, baal, luka tak sembu
h (-)
4
 Riwayat Penyakit Sekarang
2 bulan yang
lalu
Nyeri pada kedua lutut
ditusuk-tusuk dan hilang ti
mbul. Timbul saat shalat (du
duk diantara dua sujud) dan
naik turun tangga
Kaki kaku pagi hari (+)
Nyeri pada sendi lain (-), tra
1 minggu y
ang lalu
Mual (+) muntah (-)
Nyeri ulu hati (-) kembung (+)
Tidak nafsu makan (+)
Makan hanya 4 sendok
Biasa minum antasida syr di
KPKM obat habis diberi antas
ida tab semakin mual
 Riwayat Penyakit Sekarang

disangkal disangkal

Demam Lupa menaruh barang/

Riwayat kolesterol pikun.

Gangguan pendengaran sedih, kehilangan mina

t, dan kurang motivasi
Gangguan BAK maupun
Stress
BAB.
 Riwayat Penyakit Dahulu

Pasien belum pernah Riwayat penyakit jant

mengalami keluhan s ung dan paru, asma,
erupa alergi makanan dan o
bat
Riwayat trauma (-)
Riwayat maag (+) 7
 Riwayat penyakit keluarga

Riwayat keluhan serupa di keluarga tidak ada

Ayah pasien menderita hipertensi
Riwayat kencing manis, alergi, penyakit paru-paru dan stroke
pada keluarga disangkal.

The Power of PowerPoint | thepopp.com 8

 Riwayat pribadi sosial

Tidak merokok dan minum alcohol

Pasien memiliki kebiasaan makan makanan yang asin tidak nafsu m

akan jika tidak asin

Pasien mengaku sesekali mengonsumsi makanan yang bersantan dan

goreng-gorengan

Pasien suka jogging 1x/minggu

9
Analisa Finansial

Pasien masih bekerja sebagai pedagang sembako. Biaya

kehidupan pasien dibiayai oleh seluruh anak-anaknya. Pasien
merasa kehidupannya sudah cukup terpenuhi.

10
 Analisa Lingkungan Rumah

Pasien tinggal bersama suami, anak ke 5 nya, menantu, dan kedua (1

rumah 6 orang). Rumah pasien berada di lingkungan padat penduduk.
Luas rumah 100 m2. terdiri dari 1 lantai, terdiri dari 2 kamar tidur, ru
ang tamu, dapur, dan 1 kamar mandi. Jarak antara kamar tidur dan ka
mar mandi dekat (disebelah kamar tidur pasien), dan menggunakan toi
let duduk. Pencahayaan serta ventilasi udara dikatakan cukup.

11
 Genogram

: Laki-laki

P : Perempuan

: meninggal
P : Pasien

: Riwayat hipertensi
 Denah Rumah
halaman
: Pintu
U Kamar Teras
pasien
: Jendela

Ruang tamu
Kamar R ruang TV
dan
20 m mandi
Ruang
makan
Kamar
anak Dapur

15 m
Anamnesis Sistem
Sistem Keluhan
Penglihatan Tidak ada keluhan
Pendengaran Tidak ada keluhan

Kardiovaskular Riwayat hipertensi

Paru-paru Tidak ada keluhan

Pencernaan Mual, nyeri ulu hati, kembung
Saluran Kemih Tidak ada keluhan
Hematologi Tidak ada keluhan
Endokrin Riwayat DM tipe 2, BB turun
Saraf Tidak ada keluhan

Muskuloskelet Nyeri lutut, kaku sendi

al
Psikiatri Tidak ada keluhan 14
 Pemeriksaan Fisik

Dilakukan tanggal 28 November 2016

Keadaan Umum : Tampak sakit ringan

Tanda Vital :
Kesadaran : Compos mentis Tekanan Darah : 130/80
Berat Badan : 43 kg mmHg
Tinggi Badan : 158 cm Frekuensi Nadi : 86x/menit,
IMT : 17,22 underweight reguler, isi cukup
RR : 22x/menit
Suhu : 36,50 C

15
 Status Generalis
Kepala Normocephal, beberapa rambut berwarna putih,
penyebaran rambut merata, tidak mudah dicabut.
Mata Konjungtiva anemis (-/-), sklera ikterik (-/-), pupil bulat
isokor (+/+), refleks cahaya langsung (+/+), refleks
cahaya tak langsung (+/+)
Telinga Kedua telinga tampak normotia, nyeri tekan tragus (-),
serumen (-), liang telinga lapang, membran timpani
intak
Hidung Deviasi septum (-/-), sekret (-/-), konka hiperemis
(-/-)
Tenggorok Uvula ditengah, Faring tidak hiperemis, tonsil T1-T1
Mulut dan Oral hygiene buruk, karies dentis molar 1 2 inferior
gigi dextra et sinistra, gigi palsu incicivus 1 2 dan
caninus 1 superior dextra
Leher Trakea lurus ditengah, tidak teraba pembesaran
tiroid dan kelenjar getah bening, JVP 5 + 1 cmH2O, 16
Status Generalis
Paru
I Normothoraks, pergerakan dada simetris saat statis
P maupun dinamis, retraksi otot interkosta (-)
P Massa (-), vokal fremitus simetris
A Sonor di lapang paru kanan dan kiri.
Vesikuler(+/+), Ronki -/-, wheezing -/-

Jantu
ng Ictus cordis tidak terlihat
I Ictus cordis teraba di ICS V 2 jari lateral linea
P midclavicula sinistra
P Batas jantung kanan : ICS IV parasternal dextra
Batas jantung kiri ICS V 1 jari lateral linea midklavikula
sinistra
A Pinggang jantung pada ICS III Parasternalis sinistra
BJ S1-S2 reguler, gallop (-), murmur (-)
 Status Generalis
Abdomen
I datar, tidak tampak buncit, scar (-)
A Bising usus + normal
P supel, nyeri tekan epigastritum (-), hepar dan
lien tidak teraba membesar, balotement -/-,
P nyeri tekan suprapubik (-)
Timpani, shifting dullness -
KGB Tidak ada pembesaran
Kulit Kulit keriput (+) decubitus (-), ikterus (-),
petekie (-)
Ekstremita CRT <3 detik, akral hangat (+/+), palmar
s eritem (-/-), sianosis (-/-), clubbing finger (-/-),
pitting edema (-/-)
Status Neurologis
GCS : E4 M5 V6
TRM : (-)
Refleks Fisiologis :
Biseps : +2 / +2
Triseps : +2 / +2
Radius : +2 / +2
Patella : +2 / +2
Achiles: +2 / +2
Fungsi Sensorik : ekstremitas atas (+/+),
ekstremitas bawah (+/+)
Kekuatan motorik :
5555 / 5555
5555 / 5555 19
 Pemeriksaan Nervus Kranialis
Nervus Kranialis Hasil Pemeriksaan

N.I Normosmia Dextra et Sinistra

N. II Acies visus : ODS: 5/15

N. III, IV, VI Kedudukan bola mata : ortoposisi/ortoposisi , Gerakan bola mata : baik ke segala arah , Eksoftalmus : -/- ,
Palpebra : ptosis -/- , Pupil : bulat isokor 3mm/3mm RCL +/+ RCTL +/+

N. V Cab. Motorik : Tonus m. Masseter dan m. Temporalis baik , Cab. Sensorik : Oftalmikus, maksilaris,
mandibularis baik/baik , Refleks Kornea : +/+ , Refleks Masetter : +

N. VII Motorik : Orbitofrontal : wajah pasien simetris, gerakan mengangkat alis dan mengerutkan dahi pasien
dekstra et.sisnistra simetris ; Orbikularis : Sudut bibir dan plica nasolabialis dekstra dalamnya simetris ,
Tidak ada kebocoran pipi dekstra et.sisnistra saat pasien diminta menggembungkan pipi & pemeriksa
menekan pipi pasien
N. VIII Mampu mendengar gesekan jari tangan dekat telinga

N. IX dan N. X Motorik : uvula ditengah, tidak tertarik ke kanan atau kekiri baik statis dan dinamis ; Sensorik :
pengecapan lidah baik
N. XI m.trapezius: saat mengangkat bahu pasien bisa melawan tahanan pemeriksa ;
m.Sternokleidomastoideus : Saat menoleh ke satu sisi (kanan dan kiri) pasien bisa melawan tahanan
yang dilakukan pemeriksa.
N. XII Saat membuka mulut, lidah (statis) tidak ada deviasi, tidak ada tremor atau fasikulasi , Saat menjulurkan
lidah (dinamis) tidak ada deviasi, tidak ada tremor ataufasikulasi , Kekuatan pada saat pasien menekan20
 Pemeriksaan Muskuloskeletal
Look :
Ektremitas Atas : Deformitas (-/-), luka (-/
-), bengkak (-/-), eritema (-/-)
Ektremitas Bawah : Deformitas (-/-), luka (-
/-), bengkak (-/-), eritema (-/-)
Feel :
Pulsasi arteri radialis dan dorsalis pedis kana
n kiri (+) , teraba hangat daripda kulit sekitar
(-/-)
Nyeri tekan genue (+/+) VAS 2-3
Range of Movement :
Ekstrimitas atas: jari, tangan,
lengan bawah, dan lengan atas
kanan dan kiri dalam batas
normal
Ekstrimitas bawah: jari, telapak
kaki, dan paha kanan dan kiri
dalam batas normal. Pada lutut
terdapat keterbatasan gerak
21
Ekstermitas Bahu Siku Wrist Jari
atas (hand) tangan
Deformitas -/- -/- -/- -/-
Nyeri -/- -/- -/- -/-
Bejolan -/- -/- -/- -/-
ROM Pasif : Pasif : Pasif : Pasif :
- Fleksi Max/Ma Max/Ma Max/Max Max/Max
- Ekstensi x x Max/Max Max/Max
- Abduksi Max/Ma Max/Ma Max/Max Max/Max
- adduksi x x Max/Max Max/Max
- Endorotas Max/Ma Max/Ma Max/Max Max/Max
i x x Max/Max Max/Max
- Eksorotasi Max/Ma Max/Ma Max/Max Max/Max
- Pronasi x x Max/Max Max/Max
- Supinasi Max/Ma Max/Ma
22
x x
Ekstremitas Paha Lutut Wrist Jari kaki
bawah Foot
Deformitas -/- -/- -/- -/-
Nyeri -/- +/+ -/- -/-
Bengkak -/- -/- -/- -/-
ROM
- Fleksi Max/Ma Terbata Max/Max Max/Max
x s/Terbat
- Ekstensi as Max/Max Max/Max
- Abduksi Max/Ma Max/Ma Max/Max Max/Max
- adduksi x x Max/Max Max/Max
Max/Ma Max/Ma
x x
Max/Ma Max/Ma
The Power of PowerPoint | thepopp.com 23
x x
 Indeks ADL Barthel
Fungsi Skor Sebelu Setelah
maksi m sakit sakit
mal
Mengendalikan 2 2 2
rangsang BAB
Mengendalikan 2 2 2
rangsang BAK
Skor diatas 20 : mandiri , Membersihkan 1 1 1
diri
12-19 : ketergantungan ringa Penggunaan 2 2 2
n, jamban
9-11 : ketergantungan sedan Makan 2 2 1
g, Berbaring ke 3 3 2
duduk
6-5 : ketergantungan berat , Berpindah/ 3 3 2
0-4 : ketergantungan total berjalan
Memakai baju 2 2 2
Abreviated Mental Test (AMT)
No Pertanyaan Jawaban Skor
.
1. Umur... tahun Benar 1
2. Waktu/ jam sekarang... Benar 1
3. Alamat tempat Benar 1
tinggal...
(Skor Benar : 1. Salah : 4. Tahun ini... Benar 1
0) 5. Saat ini berada Benar 1
dimana...
6. Mengenali orang lain di Benar 1
Ny. T: Skor 10 : RS
Normal 7. Tahung kemerdekaan Benar 1
RI...
8. Nama presiden RI... Benar 1
9. Tahun kelahiran Benar 1
pasien...
10. Menghitung terbalik (20 Benar 1
s/d1)
Skor AMT 10
0 3 : Gangguan
Mini Mental Status Examination (MMSE)
Max Nilai
ORIENTASI
Sekarang (tahun), (musim),(bulan), (tanggal), hari apa? 5 5
Kita berada dimana? (Negara, propinsi, kota, rumah sakit, lantai/kamar) 5 5
REGISTRASI
Sebutkan 3 buah nama benda (apel, meja, atau koin), setiap benda 1 detik, pasien disuruh 3 3
mengulangi ketiga nama benda tadi. Nilai 1 untuk setiap nama benda yang benar. Ulangi
sampai pasien dapat menyebutkan dengan benar dan catat jumlah pengulangan
ATENSI DAN KALKULASI
Kurangi 100 dengan 7. Nilai 1 untuk tiap jawaban yang benar. Hentikan setelah 5 jawaban. 5 2
Atau disuruh mengeja terbalik kata WAHYU (nilai diberi pada huruf yang benar sebelum
kesalahan; misalnya uyahw = 2 nilai)
MENGINGAT KEMBALI
Pasien disuruh menyebut kembali 3 nama benda di atas 3 3
BAHASA
Menyebut: pensil, buku 2 2
Mengulang: namun, tanpa, bila 1 1
Melakukan perintah : ambil kertas ini dengan tangan anda,lipatlah menjadi dua dan 3 3
letakkan di lantai
Membaca dan melakukan perintah 1 1
Menulis spontan 1 1
Menggambar 1 0
SKOR MMSE 26
 Penilaian M
MSE

Metode Skor Interpretasi

Nilai Cut <24 Abnormal
Of
Range <21 Peningkatan risiko Demensia
>25 Risiko demensia rendah
Pendidik 21 Abnormal untuk pendidikan rendah (8th
an <23 grade)
<24 Abnormal untuk Tingkat SMA/ SLTA
Abnormal untuk Perguruan tinggi
Keparah 24-30 Tidak ada gangguan kognitif
an 18-23 Gangguan kognitif ringan
0-17 Gangguan kognitif berat
Ny T : Skor 26 : Tidak ada gangguan
kognitif
 Geriatric Depression Scale
No. Pertanyaan Jawaban Skor
1. Apakah anda sebenarnya puas dengan kehidupan anda? Ya 0
2. Apakah anda telah meninggalkanbanyak kegiatan dan minat atau kesenangan anda? Tidak 0
3. Apakah anda merasa kehidupan anda kosong? Tidak 0
4. Apakah anda merasa bosan? Ya 1
5. Apakah anda mempunyai semangat yang baik setiap saat? Ya 0
6. Apakah anda takut bahwa sesuatu yang buruk akan terjadi pada anda? Tidak 0
7. Apakah anda merasa bahagia untuk sebagian besar hidup anda? Ya 0
8. Apakah anda sering merasa tidak berdaya? Tidak 0
9. Apakah anda lebih senang tinggal di rumah daripada pergi ke luar dan mengerjakan sesuatu Ya 1
yang baru?
10. Apakah anda merasa punya banyak masalah dengan daya ingat anda dibandingkan dengan Ya 1
kebanyakan orang?
11. Apakah anda pikir bahwa hidup anda sekarang ini menyenangkan? Ya 0
12. Apakah anda merasa kurang dihargai? Tidak 0
13. Apakah anda merasa penuh semangat? Ya 0
14. Apakah anda merasa bahwa keadaan anda tidak ada harapan? Tidak 0
15. Apakah anda pikir bahwa orang lain lebih baik keadaannya dari anda? Tidak 0
TOTAL 5-9 : kemungkinan depresi 4
10 atau lebih dari 10 : depresi
 Mini Nutritional Assessment (MNA)
Selama 3 bulan terakhir Skor Nilai
Nafsu makan berkurang, 0 = intake menurun 0
1 = sedang
gangguan ngunyah,
2 = normal
gangguan menelan
Berat badan menurun 0 = BB menurun > 3 kg 0
1 = tidak jelas
2 = BB menurun 1-3 kg Ny T
3 = tidak ada penurunan
Mobilitas sekarang 0 = tidur, kursi 2
Skor 6 : malnutrisi
1 = bisa bangun, tapi tidak bisa jalan/ keluar
rumah
2 = bisa keluar rumah
Strespsikologik atau 0 = yes 2
2 = no
penyakit akut
Masalah 0 = demensia parah atau depresi 2
1 = demensia ringan
Neuropsikologikal
2 = tidak ada gangguan
BMI 0 = <19 0
1 = 19 - <21
2 = 21-<23
3 = >23
Hasil 6
12-14 : status nutrisi normal
8-11 : risiko malnutrisi
0-7 : malnutrisi
 Pemeriksaan Nutrisi
Analisis Gizi

BB ideal = (158-100) x 90% = 52,2 kg

Kesimpulan :
BB normal = BB ideal 10% = 47 57,4 kg
IMT = 43 : 1,582 = 17,22 (underweight) Total Kebutuhan
Kebutuhan kalori basal perhari = BB x 25 = 52,2 x 25 = 1305 kkalori Kalori per hari 1566
Penyesuaian kkal berupa
1)Usia 60 69 tahun (-10%) = kalori basal x 0,1 = 130,5 kkalori Karbohidrat (940
2)Aktifitas fisik ringan (+10%) = kalori basal x 0,1 = 130,5 kkalori kkal) 235 gr
3)Stress Fisik karena sakit (+20%) = kalori basal x 0,2 = 261 kkalori Protein (313 kkal)
Total kebutuhan kalori/hari = 1305 130,5+ 130,5 + 261 = 1566 kkal 78 gr
Lemak (313 kkal)
Distribusi Makanan 35 gr
Karbohidrat 60% = 0.6 x 1566 = 940 kkalori : 4 = 235 gr
Protein 20% = 0.2 x 1566 = 313 kkalori : 4 = 78 gr
Lemak 20% = 0.2 x 1566 = 313 kkalori : 9 = 35 gr
Food Recall
Makanan Prot Lem Kalo
Karbo
/ Jumla ein ak ri
Waktu hirat
Minuma h (gra (gra (Kka
(gram)
n m) m) l)
4 19,9 1,5 0,3 86,9
Sarapan
Nasi putih sendok
Total Pagi
makan
Kebutuhan Ayam 1 0,928,74 3 150
Kalori pasien goring potong
per hari 1566 Tempe 1 7 5 2,62 48
kkal goring Potong
Makan 2 20,2 3,2 1,3 106
Roti tawar potong
Siang
Teh manis 1 gelas 23,44 0,02 0 90
Makan 1 10,1 1,6 0,7 53
Roti tawar potong
Malam
Teh manis 1 gelas 23,44 0,02 0 90
Jumlah 104,98 40,08 7,92650,9
 Balance Kalori
Defisit Karbohidrat 520,1
kkal
Defisit Protein 153 kkal
Defisit Lemak 242 kkal
Karbohidrat (419,9 kkal) 104,9

03
Defisit kalori
8 gr
915,1 kkal
Protein (160 kkal) 40,08 gr
Lemak
Karbohidrat (940 kkal) 23 (71 kkal) 7,92 gr
food recall

02
5 gr
650,9 kkal
Protein (313 kkal) 78 gr

Total
Lemak (313 kkal)Kalori
Kebutuhan 35 gr p

01
er hari
1566 kkal

The Power of PowerPoint | thepopp.com 32

Family APGAR

Kesimpulan: Score 7 Moderete Disfunctional Family 33

 Interpretasi Family APGAR:
8-10 highly functional
4-7 moderately dysfunctional
0-3 severely dysfunctional

34
Family Coping Index

5 Tidak ada masalah

Tidak mendapatkan
kesulitan dalam
4 finasial dalam
mendapatkan
pengobatan

4 Dapat
mengidentifikasi
status kesehatan
dan melakukan aksi
atau perubahan
untuk
35
menanggulanginya
Family Coping Index

4 Anak pasien
selaku kepala
keluarga memiliki
perhatian lebih
pada kesehatan
pasiien,
memberikan buah

4 Pasien langsung
memeriksakan diri
bila mengalami
keluhan

3 Kadang mudah
marah dengan
anaknya (moody)

36
 Pemeriksaan Penunjang

Laboratorium:
GDS: 169 mg/dl

37
 Resume

Ny. T, 61 tahun, datang dengan nyeri kepala bagian depan dan be

lakang seperti ditimpa beban sejak 1 hari yang lalu. Disertai mual,
nyeri ulu hati, penurunan nafsu makan dan BB serta nyeri kedua l
utut. Riwayat hipertensi dan DM terkontrol (+). Riwayat ayah hiper
teansi. Pasien sering mengonsumsi makanan asin. Dari pemeriksa
an status fungsional didapatkan ADL barthel index 16 (ketergantu
ngan ringan) dan MNA 6 (malnutrisi)
Pada PF didapatkan: Oral hygiene buruk, karies dentis (+) gigi pal
su (+), Abdomen NTE (+), Genue: nyeri tekan (+/+) VAS 2-3. ROM
terbatas. Pada pemeriksaan penunjang: GDS: 169 mg/dl

The Power of PowerPoint | thepopp.com 38

 Status Fungsional
Indeks ADL Barthel skor 16 : ketergantungan ringan
AMT skor 10 : normal
MMSE skor 26 : tidak ada gangguan kognitif
GDS skor 4 : tidak depresi
MNA skor 6 : malnutrisi
 Daftar Masalah
Tension Type Headache
Sindrom dyspepsia
Hipertensi terkontrol
DM tipe II, underweight, terkontrol
Malnutrisi ec DM + Intake Sulit
Karies dentis
Susp. OA genue bilateral

40
 Diagnosis
Impairment: Cardiovaskular, pen
cernaan, metabolik, musculoskel
etal
Disability: gangguan kardiovask
ular, pencernaan, gangguan met Inanition
abolik, gangguan muskuloskelet Diagnosis Psiki
Diagnosis Me Instability
al atri
dik Handicap: ketergantungan ringa
n Diagnosis Fungsio

Tension type Headache nal Tidak ada gangguan Sindrom geri
Sindrom dispepsia atri
Hipertensi terkontrol
DM tipe II, underweight, te
rkontrol
Susp. OA genue bilateral
41
Diagnosis Holistik
Aspek Personal Keluhan nyeri kepala, nafsu makan berkurang,
mual, nyeri ulu hati dan nyeri sendi
Kekhawatiran takut nyeri kepalanya membuat
pasien tidak bisa aktivitas dan konsentrasi, takut
BB nya menjadi semakin turun, takut nyeri lututnya
membuat pasien tidak bisa berjalan dan aktivitas
Harapan keluhan berkurang
Aspek Klinis Tension type headache, Sindroma dyspepsia,
Hipertensi terkontrol, DM tipe 2 terkontrol
Aspek faktor resiko Wanita usia 61 tahun, pola makan tidak teratur,
intrinsik individu riwayat DM, HT

Aspek faktor resiko Riwayat hipertensi pada ayah pasien.

eksternal
Aspek skala SKALA 2 (Pasien mengalami sedikit kesulitan)
penilaian fungsi
sosial (fungsional)
42
 Concept Map Ny. T
(68)

Faktor Proses Life

Genetik Menua Style

Gg. Gg. Gg. Gg.

Muskuloskeletal Metabolisme Vaskular Pencernaan
Resiste
Kartila Perubaha hipertensi
insulin nsi
go n dispepsia
<< insulin
abnorm biokimia
al wi Glukosa <<
Viskosita
ke Hiperglike Intake
Enzim s darah
Inhibitor jaringan mia menurun
proteoliti >>
<< <<
k >>
>> gliko >>
>>
genolisi proteolisi
OA lipolisis
s s

>>
glukoneogen
esis

BB turun
 Add an image

PENGKAJIAN MASALAH

The Power of PowerPoint | thepopp.com 44

 Tension Type Headache

Prognosis ICON
Anamnesis
Ad vitam : bonam Nyeri Kepala bagian depa
Ad fungsionam : dubia ad bonam n dan belakang
ICON ICON

Ad sanationam : dubia ad bonam Seperti ditimpa beban

Tatalaksana medika Pemeriksaan fisik
Paracetamol 3x500 mg TD: 130/80 mmHg

ICON ICON

Tatalaksana nonmedika
ICON

Kontrol tekanan darah

Perbaiki asupan makanan

45
 Hipertensi terkontrol

Prognosis ICON
Anamnesis
Ad vitam : bonam Nyeri kepala
Ad fungsionam : dubia ad bonam ICON ICON
Riwayat hipertensi Captopr
il
Ad sanationam : dubia ad bonam
Riwayat suka mengonsumsi m
Tatalaksana medika Pemeriksaan
akanan asin fisik
Captopril 1x5 mg TD: 130/80 mmHg

ICON ICON

Tatalaksana nonmedika
Diet rendah garam 2 gr/hari ICON

latihan fisik intensitas ringan-sed

ang 30 menit 3x/minggu
Kontrol rutin
46
Edukasi kepatuhan minum obat
 DM tipe II underweight, terkontrol

Prognosis ICON
Anamnesis
Quo ad vitam: bonam
Riwayat DM 10 th yg lalu
Quo ad functionam: dubia ad bo
nam
ICON ICON
Riwayat mengonsumsi metfor
min
Quo ad sanactionam: dubia ad b
Terapi medika dan non Pemeriksaan
BB turun Fisik
onam
Metformin 3x500 mg Dalam batas normal
Edukasi tentang penyakit
ICON ICON

Diet DM + Latihan jasmasi

Pemeriksaan Penunjang
Pemeriksaan Anjuran
ICON

HbA1C setiap 3 bulan, urinalisa, GDS: 169 mg/dl

cek GDP dan GD2PP setiap 1 bu
lan, cek ureum kreatinin setiap 3
bulan, funduskopi
47
 Sindrom Dispepsia

Prognosis ICON
Anamnesis
Quo ad vitam: bonam
Mual, tidak nafsu makan
Quo ad functionam: bonam ICON ICON
Nyeri ulu hati
Quo ad sanactionam: bona
m medika
Terapi Pemeriksaan Fisik

Antasida syr 3x1 NTE (+)

ICON ICON

Terapi nonmedika Pemeriksaan Penunjang

ICON

Edukasi penyakit dan terapi

Pola makan makan jumla
h sedikit, tapi sering
48
 Malnutrisi ec DM + intake sulit

Prognosis ICON
Anamnesis
Ad vitam : bonam Penurunan BB

Ad fungsionam : bonam ICON ICON

Tidak nafsu makan
Makan hanya 4 sendok
Ad sanationam : dubia ad bon
am

ICON ICON

Tatalaksana Pemeriksaan Fisik

ICON

Atasi penyakit yang mend IMT: underweight

asari
Mini Nutritional Assessm
perbaikan nutrisi pasien ent skor 6 ( malnutrisi)
menu makanan 49
Food recall deficit 915 kk
 Pagi Kalori Total
Total Kebutuhan Kalori per hari Nasi putih 1 porsi 202,5
1566 kkal berupa Telur rebus 2 buah 154
Karbohidrat (940 kkal) 235 gr
Protein (313 kkal) 78 gr Tumis buncis 93
Lemak (313 kkal) 35 gr Cemilan pagi
Buah pisang 2 buah 65 504.5
Siang
Daging ayam rebus 100 g : 150 kkal
Nasi putih 1 porsi 202,5
Nasi 1 porsi (105g) :135
kkal Karbo 0 g
Daging ayam rebus 2 300
Protein 28,74 g potong
Karbo 29,3 g Lemak 3 g
Protein 2,79 g Sop udang 165

Lemak 0,29 g Tahu Tempe 100 g : 193 kkal Sayur campuran 80

Karbo 9,39 g Cemilan siang
Telur rebus 1 porsi : 77 k
Protein 18,54 g
kal Cracker 74 617.5
Lemak 10,8 g
Karbo 0,56 g Malam
Protein 6,26 g Buah pisang: 65 kkal Nasi putih 135
Lemak 5,28 g Karbo 13,73 g
Tahu tempe 193
Protein 0,85 g
Sayur udang 100 g : 80 k Lemak 0,2 g Tumis kangkung 80
kal
Cemilan malam
Karbo 13,09 g
Buah pisang 2 buah 110 444
Protein 2,86 g
1566 kkal
Lemak 0,15 g
 Susp. Osteoartritis genu bilateral

Prognosis ICON
Anamnesis
Ad vitam : bonam Nyeri lutut
Ad fungsionam : dubia ad bonam ICON ICON Kaku sendi pagi hari
Ad sanationam : dubia ad bonam

Tatalaksana medika Pemeriksaan fisik

Paracetamol 3x500 mg Look: deformitas (-)
Feel: eritema (-) bengkak (-) n
ICON ICON
yeri tekan (+)
ROM: terbatas
Tatalaksana nonfarmako
ICON

Edukasi Anjuran Pemeriksaan

Rontgen genu AP dan later
Latihan aerobic dan pengu
al
atan otot local, ruang lingk
up sendi 51