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EVALUACIN DE LOS

REFLEJOS SUPERFICIALES Y
PROFUNDOS
La unidad fisiolgica del S.N. est constituida
por el reflejo.
Es la respuesta motriz, secretoria o nutritiva,
independiente de la voluntad, provocada
inmediatamente por la aplicacin de un
estmulo adecuado, pudiendo ser o no
consciente.
Si la respuesta no es inmediata no puede
considerarse el acto como reflejo.
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EVALUACIN DE LOS
REFLEJOS SUPERFICIALES
Y PROFUNDOS

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ANATOMA DE UN REFLEJO
1. Forma simple del arco reflejo:

. Rama aferente: (receptor perifrico del


estimulo), la neurona sensitiva, (cuerpo
de la neurona, ganglio de la raz
posterior); cuyas prolongaciones hacen
llegar la excitacin al SNC.

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ANATOMA DE UN REFLEJO
Rama eferente: (neurona motora o
secretora), cuyas prolongaciones conducen
los impulsos desde el sistema nervioso
central hasta un rgano efector (msculo o
glndula).
Centro: Situado en la sustancia gris del SNC
constituido por el cuerpo celular de la
neurona eferente, situada en el asta anterior
de la mdula.
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ANATOMA DE UN REFLEJO
2. Caracteres fisiolgicos de los reflejos:
Hay 4 fases:
- Recepcin del estmulo.
- Su conduccin.
- La elaboracin del centro.
- La respuesta.
Para provocar un reflejo hay siempre un
estmulo adecuado receptores perifricos
altamente especializados.
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TIPOS DE REFLEJOS
MOVIMIENTO

SECRECIN

INNATOS

ADQUIRIDOS

PATOLGICOS

VEGETATIVOS 7
REFLEJOS PRIMITIVOS

REFLEJO DE SUCCIN.
REFLEJO DE MARCHA AUTOMTICA.

REFLEJO DE PRENSIN PALMAR.

REFLEJO DE PRENSIN PLANTAR.

REFLEJO DE MORO

REFLEJO DE PARACADAS.

REFLEJO DE BABINSKI.

REFLEJOS VEGETATIVOS

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ANATOMA DE UN REFLEJO

Relacin de especificidad: Es la que ocurre


entre la respuesta que se obtiene y la
naturaleza del estmulo que la provoca, o
sea que para un mismo estmulo la
respuesta es siempre la misma.

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ANATOMA DE UN REFLEJO

Umbral: El estmulo debe alcanzar cierta


intensidad para provocar un reflejo, pero si
un estmulo que aisladamente es ineficaz,
se repite en rpidas sucesiones, se obtiene
el reflejo (fenmenos de suma).

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ANATOMA DE UN REFLEJO

Periodo latente:
Momento en que se da el estmulo y
momento en que se produce la respuesta;
entre mas sinapsis y neuronas haya, mas
largo ser el periodo latente.

Los de periodo mas cortos son: el


corneano y el patelar.
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ANATOMA DE UN REFLEJO
Periodo refractario: Inmediatamente
despus de producido un reflejo, se aplica
un estmulo adecuado, no se obtiene
respuesta.
Fcil fatiga: Despus de haberse provocado
varias veces el mismo reflejo, se observa
que las respuestas decrecen en intensidad
hasta dejar de producirse.

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ANATOMA DE UN REFLEJO

Facilitacin: Comenzada la
produccin de un reflejo, se observa
que cada vez se lo va obteniendo
con ms facilidad, o sea que la
respuesta, con el mismo estmulo,
es cada vez ms intensa.
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ANATOMA DE UN REFLEJO
Localizacin de los reflejos: Su localizacin
es perfecta y estricta. Cada reflejo da
origen a una reaccin que tiene lugar en un
sitio determinado, siempre el mismo.

El centro reflejo tiene a su vez una


topografa determinada, lo que confiere a
los reflejos valor para la localizacin de
lesiones.
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CLASIFICACIN
SHERRINGTON:

Reflejos Exteroceptivos: Origen en un


fenmeno exterior, (piel, ojos odos, entre
otros).

Pertenecen a estos: Reflejos profundos, cutneos


y protectores de los rganos de los sentidos,
(parpadeo).
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CLASIFICACIN
Reflejos visceroceptivos: Origen en las
vsceras, tienen como resultado acciones
secretorias, motoras, (sobre los msculos
lisos viscerales) y vasomotoras; son
inconscientes y de orden vegetativo.

Ejemplo: La llegada de un alimento al


estmago provoca secrecin de jugo gstrico,
movimientos del estmago y modificaciones
circulatorias en el mismo. 16
CLASIFICACIN
Reflejos propioceptivos:
Origen en estmulos del interior del
cuerpo: msculos esquelticos, tendones,
huesos, articulaciones, sistema
vestibular.
Comprenden el grupo de los reflejos de
postura y tnicos, del equilibrio y de la
marcha.
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EXPLORACIN

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EXPLORACIN

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EXPLORACIN
1. Reflejos profundos - Osteotendinosos:

Es la contraccin muscular involuntaria,


inmediata y breve que se produce al percutir
un tendn o un hueso en un punto
determinado.

Son reflejos espinales solo interviene la


mdula en su produccin.
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EXPLORACIN

La contraccin solo se produce cuando el


msculo conserva su tono, el cual es
asegurado por va refleja.
Es por esto que los reflejos profundos son
ndice de la integridad del arco reflejo.

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EXPLORACIN

Paciente despreocupado, con los msculos


relajados al mximo, en posicin optima o
cmoda.
Utilizar un martillo de reflejos.
El golpe debe ser breve y brusco.

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EXPLORACIN

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C6-C7

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EXPLORACIN
Reflejo aquiliano: (S1)
Sentado borde de la cama, pies
colgando:
Paciente de rodillas en cama o
camillas, con los pies fuera del borde:
Decbito prono con rodilla doblada
(90 grados):

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EXPLORACIN

Decbito supino, colocando un pie sobre


el malolo del otro:

Maniobra de Jendrassik:
Cuando se quiere conseguir una mayor
relajacin muscular, (especialmente el
rotuliano).

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EXPLORACIN
Otras maniobras destinadas a distraer al sujeto
con la finalidad de obtener una relajacin
muscular completa son:
Hacerle contar de 5 en 5.
Pedirle que describa algn detalle del techo.
Que se sujete fuertemente a uno de los barrotes
de la cama o al respaldo de la silla o al brazo
del observador.

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EXPLORACIN

Estrechar fuertemente la mano del


enfermo e indicarle que haga lo mismo.

En el momento que el paciente cumple


estas rdenes se percute el tendn del
reflejo que se busca.

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EXPLORACIN
REFLEJOS PROFUNDOS DE LA MIEMBROS
SUPERIORES:

REFLEJO BRAQUIORRADIAL: (C6)

Msculo braquiorradial o supinador largo.


Extensin de mueca con desviacin radial.

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EXPLORACIN
Reflejo cubitopronador: (C8)
Apfisis estiloides de la Ulna,
Respuesta: pronacin del antebrazo
con ligera aduccin.

Reflejo flexor de los dedos: (C7-C8)


Antebrazo en supinacin, se percuten
los tendones flexores, Respuesta:
flexin de los dedos. 33
EXPLORACIN
Reflejo bicipital: (C5)
Percusin del tendn bicipital.
Maniobra de Watemberg: dedo pulgar sobre el
tendn.
Reflejo Tricipital (C7) y Olecraniano (C5):
Tricipital: Percusin del tendn del trceps.
Respuesta extensin de codo.
Olecraniano: Percusin del olcranon
respuesta flexin del antebrazo.
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EXPLORACIN
REFLEJOS PROFUNDOS DE LA CARA:
Reflejo Nasopalpebral: (trigmino-facial)

Percutiendo la piel de la regin frontal sobre la


lnea media, habiendo previamente el paciente
cerrado suavemente los ojos, produce la contraccin
del orbicular de los prpados.

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EXPLORACIN
Reflejo superciliar:

Percutiendo la arcada superciliar con


los prpados cerrados, se produce la
contraccin del orbicular de los
prpados del mismo lado.

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EXPLORACIN
Reflejo Maseteriano: (trigmino-trigeminal)

El paciente con la boca entreabierta, se percute


con el martillo directamente el mentn o se
coloca el pulgar transversalmente sobre el
mentn; la respuesta es la elevacin de la
mandbula.

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EXPLORACIN
REFLEJOS SUPERFICIALES O
CUTNEOS O MUCOSOS

Constitudos por contracciones reflejas de


un msculo o de un grupo muscular,
provocadas por excitacin de una regin
determinada de la piel o mucosa.

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EXPLORACIN DE REFLEJOS
CUTNEOS

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EXPLORACIN
Para la exploracin se utiliza la yema del
dedo, un lpiz, un alfiler o el mango del
martillo de reflejos Ejerciendo ms o
menos presin, friccionando o pellizcando.

En algunos casos, para lograr la


respuesta, el estimulo se tiene que
realizar cierto tiempo determinado.

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EXPLORACIN
REFLEJOS SUPERFICIALES DE LA
CABEZA:
Reflejo crneo o conjuntival:
Paciente en posicin de mirada lateral
extrema, se realiza el estmulo en la
parte interna de la esclertica o
conjuntiva con un trozo de algodn
contraccin orbicular de los ojos
trigmino-facial.
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EXPLORACIN
Reflejo nasal o estornutatorio:
Se estimula con un pauelo, sustancias
qumicas y/o tirando de las vibrisas
estornudo con lagrimeo.
Reflejo farngeo: Con un baja lenguas
excitando la pared posterior de la faringe
se observa su contraccin y algunas veces
produce nauseas.
IX y X.
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EXPLORACIN

Reflejo velopalatino: Excitando el borde


libre del paladar blando se observa su
elevacin con conservacin de la
posicin media de la vula.
IX y X.

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EXPLORACIN
REFLEJOS SUPERFICIALES DEL TRONCO:

REFLEJOS CUTNEOS ABDOMINALES:


Se estimula la piel del abdomen, desde afuera
hacia adentro (alfiler, yema de los dedos o el
mango del martillo de reflejos) desviacin del
ombligo lado estimulado.
Superior: T7, medio: T9, inferior: T11.

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EXPLORACIN
REFLEJOS SUPERFICIALES DE MIEMBROS
INFERIORES:

REFLEJO CREMASTRICO Y HOMLOGO EN


LA MUJER: (L1 Y L2)

EXCITANDO LA CARA INTERNA DEL MUSLO


ELEVACIN DEL TESTCULO Y
CONTRACCIN DEL OBLICUO DEL MISMO
LADO.
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EXPLORACIN

Reflejo escrotal:
La excitacin de la regin perineal provoca
contracciones lentas del escroto.

Reflejo glteo:
La excitacin de la piel sobre el glteo > produce su
contraccin.

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EXPLORACIN
Reflejo bulbo-cavernoso: (S3-S4).
La excitacin de la mucosa del glande produce
la contraccin del msculo bulbo- cavernoso.

Reflejo anal: (S5).


La excitacin con un alfiler de la piel de la
regin anal determina la contraccin del
esfnter externo del ano.

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OTROS REFLEJOS

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REFLEJOS DE AUTOMATISMO
MEDULAR
No se hallan en el sujeto normal.
Son reflejos patolgicos.
Se observan en lesiones del haz
piramidal con interrupcin ms o menos
completa de la mdula espinal,
especialmente a nivel de los miembros y
sobre todo de los miembros inferiores.

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EXPLORACIN
Reflejos acortadores o fenmeno de los
acortadores:
Estimulando la planta del pie, (reflejo
plantar), pinchar o pellizcar el dorso del
pie o de la pierna, flexionar o extender
fuertemente el dedo hallux.
Es el ms frecuente y el ms importante.
Movimiento sinrgico de triple flexin.
Se acompaa, por lo general, de extensin
del Hallux.
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EXPLORACIN
Reflejos alargadores o fenmeno de los
alargadores:

Son ms raros y de < frecuencia.


Excitando la parte proximal del
miembro,
(Abdomen, parte alta del muslo).
Movimiento de contraccin de los
extensores.
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EXPLORACIN
Reflejo de alargamiento cruzado:

Provocar el reflejo acortador en un lado.

La otra pierna se hiperextiende.

La excitacin alterna de las plantas del pie,


produce un movimiento de pedaleo.
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EXPLORACIN

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