Anda di halaman 1dari 23

O

7
1
0

N I
2

A A
R

A U

P
R

L E
B

LO
P
3
,

E
T
A

G J
U
M

M
E
P
N
E S
M
C

M U

JE
S
R
M
A O
O

N T L
R

A A
L
A
B

M B I
A
L

O M
P
E
R

I
STANDAR MPO 1
Rekomendasi Ya Tida Keterangan
k
Kebijakan Pelayanan Farmasi Lengkap YA
Pedoman pengorganisasian farmasi, TIDA
struktur organisaasi, uraian tugas K
masig-masing staf
Dokumen Implementasi :
Formularium rumah sakit & info obat YA Ada Formularium
di unit pelayanan 2014, 2017 masih
on progres
Bukti review system manajemen obat TIDA
K
STANDAR MPO 1.1
Rekomendasi Ya Tida Keterangan
k
Pedoman pengorganisasian farmasi TIDA
(uraian jabatan supevisor) K
SK pengangkatan supervisor (STRA YA
dan SIPA lengkap)
Dokumen Implementasi :

Catatan supervise TIDA


K
STANDAR MPO 2
Rekomendasi Ya Tida Keterangan
k
Memiliki Formularium RS Ya
Prosedur tentang penanganan bila Ya
terjadi ketidak tersediaan stok obat di
RS
Dokumen implementasi :
MOU dengan Pemasok Tida Koor dgn Keu dan
k Tim Pembelian
Formularium dan Daftar stok obat RS Ya
Bukti Rapat TFT dalam menyusun Ya
Formularium
STANDAR MPO 2.1
Rekomendasi Ya Tida Keterangan
k
Kebijakan pengawasan penggunaan Tida
obat dan pengamanan obat k
SK pembentukan TFT (Tim Farmasi Ya
dan Terapi)
Pedoman pelayanan farmasi tentang : Tida
pengawasan dan distribusi obat di RS k
Dokumen implementasi : Ya

Kriteria menambah dan mengurangi Ya Masih dalam revisi


obat dalam formularium
Form usulan obat baru Ya

Form monitoring penggunaan obat Tida


baru dan KTD k
Proses revisi formularium (minimal Ya
setahun sekali) dan Notulen rapat
STANDAR MPO 2.2
Rekomendasi Ya Tida Keterangan
k
SPO bila persediaan obat/stok kosong Ya

SPO bila farmasi tutup/persediaan Ya


obat terkunci
Dokumen implementasi :

Buku catatan dan Formulir Tida


permintaan obat/alkes bila stok k
kosong/tidak tersedia di RS
STANDAR MPO 3
Rekomendasi Ya Tida Keterangan
k
Pedoman penyimpanan obat lengkap Tida
untuk masingmasing area k
penyimpanan
Kebijakan pelabelan obat-obat dan Tida
bahan kimia yang digunakan k
menyiapkan obat
Kebijakan pelaporan obat dari unit Tida
k
Dokumen implementasi :
Formulir rekonsiliai obat Tida
k
Laporan Narkotika & Psikotropika Ya
Bukti pelabelan obat dan bahan Ya
kimia yang digunakan menyiapkan
obat
Dokumen/catatan inspeksi berkala Tida
STANDAR MPO 3.1
Rekomendasi Ya Tida Keterangan
k
Pedoman pelayanan tentang Tida
penyimpanan produk nutrisi, radio k
aktif dan obat sample
SPO Penyimpanan produk nutrisi Ya
SPO Penyimpanan radioaktif Tida
k
SPO Penyimpanan obat sampel ya Ada SPO Obat
Donasi
STANDAR MPO 3.2
Rekomendasi Ya Tida Keterangan
k
Kebijakan penyimpanan obat Tida
emergency, standar obat emergency k
di masing-masing unit
SPO penyimpanan obat emergency di Ya SPO Life Saving
masing-masing unit
SPO penggantian obat emergency Ya
yang rusak atau kadaluarsa
Dokumen Implementasi :

Catatan supervise/penggantian obat Tida


emergency k
STANDAR MPO 3.3
Rekomendasi Ya Tida Keterangan
k
Kebijakan penarikan obat Tida
k
Kebijakan pengelolaan obat Tida
kadaluarsa k
Pedoman / prosedur pelayanan Tida
Berita
tentang penarikan obat, acara pemusnahan obat
pengelolaan k
obat kadaluarsa dan pemusnahan
obat
Dokumen Implementasi :
Berita acara pemusnahan obat Ya
STANDAR MPO 4
Rekomendasi Ya Tida Keterangan
k
Kebijakan tentang : peresepan, Tida
pemesanan, penulisan k
SPO bila resep tak terbaca / tak jelas Ya

Dokumen implementasi :
Berita acara pemusnahan obat
Rapat Tim Farmasi dan Terapi dalam Tida
menyusun/mengmbangkan Kebijakan k
dan SPO
Pelatihan staf dalam penulisan resep, Tida
pemesanan obat, pencatatan obat k
Formulir rekonsiliasi obat Tida
k
STANDAR MPO 4.1
Rekomendasi Ya Tida Keterangan
k
Kebijakan penulisan resep memuat 9 Tida
elemen k
Dokumen implementasi :

Resep sesuai kebijakan Tida


k
STANDAR MPO 4.2
Rekomendasi Ya Tida Keterangan
k
Kebijakan penulisan resep umum Tida
sesuai ketentuan perundang- k
undangan
Kebijakan batasan penulisan resep Tida
khusus (misal obat kemoterapi, k
radioaktif, narkotika/psikotropika, dll)
SK direktur tentang daftar orangnya Tida
yang berhak menulis resep, memesan k
obat dan alkes
STANDAR MPO 4.3
Rekomendasi Ya Tida Keterangan
k
SPO Penyertaan formulir pencatatan Tida
obat dalam status pasien saat pasien k
dipindahkan / dipulangkan
Dokumen implementasi :
Formulir pencatatan pemberian obat Tida
memuat nama obat dan dosis serta k
mencakup Informasi obat (misal
bilaperlu)
STANDAR MPO 5
Rekomendasi Ya Tida Keterangan
k
Pedoman/ prosedur pelayanan Tida
tentang penyiapan dan penyaluran k
obat dan produk steril
Dokumen Implementasi :

Sertifikat pelatihan teknik aseptic Tida


untuk petugas terkait k
STANDAR MPO 5.1
Rekomendasi Ya Tida Keterangan
k
Kebijakan ttg kriteria informasi spesifik Tidak
pasien yang dibutuhkan untuk telaah
resep/pemesanan
SPO Penelaahan ketepatan resep sebelum Tidak
pemberian (minimal 7 elemen)
SPO menghubung ipetugas
Berita bila
acaratulisan Ya obat
pemusnahan
resep/pesanan takjelas/timbul pertanyaan
Panduan telaah interaksi obat (bila belum Tidak
memiliki soft-ware drug interaction)
Dokumenimplementasi :
Uji kompetensi petugas penelaah resep Tidak
Penetapan software komputer untuk Tidak
interaksi obat dan alergi serta ketentuan
untuk up-dating
Form telaah resep/pesanan obat dan Tidak
bukti telaah resep
STANDAR MPO 5.2
Rekomendasi Ya Tida Keterangan
k
Kebijakan penyaluran dan Tida
pendistribusian obat seragam k
Kebijakan pemberian label untuk obat Tida
yang dikeluarkan dari wadah asli k
Dokumen implementasi :

Bukti pengecekan keakurasian Tida


penyaluran obat dan tepat waktu k
Laporan indikator mutu dan ketepatan Ya
waktu pelayanan
STANDAR MPO 6
Rekomendasi Ya Tida Keterangan
k
Kebijakan yang menetapkan staf yang Tida
berwenang memberikan obat k
Pedoman pengorganisasian yang Tida
memuat uraian jabatan k
Dokumen implementasi :

STR dan SIP dari orang yang diberi Ya


kewenangan memberikan obat
STANDAR MPO 6.1
Rekomendasi Ya Tida Keterangan
k
Kebijakan waktu tunggu pelayanan Tida Standard Minimal
obat k Ada
Pedoman/ prosedur verifikasi pesanan Tida
obat berdasarkan jumlah, dosis dan k
rute pemberian
STANDAR MPO 6.2
Rekomendasi Ya Tida Keterangan
k
Kebijakan pelayanan pengelolaan Tida
obat yang dibawa pasienke RS, obat k
sampel
Dokumen implementasi :
Form Rekonsiliasi obat yang dibawa Tida
pasien k
STANDAR MPO 7
Rekomendasi Ya Tida Keterangan
k
Panduan patien safety dalam MPO
yang menetapkan :
Monitoring efek pengobata ntermasuk Tida
Efek obat yang tidak diharapkan k
(adverse effect)
Efek obat yang tidak diharapkan Tida
(adverse effect) k
Dokumen implementasi :
Rekam Medis
STANDAR MPO 7.1
Rekomendasi Ya Tida Keterangan
k
Pedoman pengorganisasian panitia Tida
keselamatan pasienRS k
SK panitia keselamatan pasien siapa Ya
yang bertanggung jawab melaporkan
IKP/Medication Error
Dokumen implementasi :

Laporan Medication Error dan KNC Ya


(tepat waktu, sesuai prosedur, siapa
yg bertanggungjawab)
Laporan IKP Ya

Analisis (Root Cause Analisis) Ya


terhadap medication error dan KNC
sampai kepadak perbaikan proses
SEKIAN
DAN
TERIMA
KASIH