Anda di halaman 1dari 89

Pioderma,

Pedikulosis,
Jamur

Nuraini Fatmawati
201610401011058
PIODERMA
PIODERMA
DEFINISI:
Penyakitinfeksidisebabkankebanyakankumangrampositif,utamanya:
-Staphylococcucaureus
-Streptococcushemolyticus
FAKTORPREDISPOSISI
Dayatahantubuh
Higienekurang
AdanyaPenyakitkulitlainsebelumnya
PEMERIKSAANPEMBANTU
Lekositosis(kulturdantesresistensi)
IMPETIGO
Merupakanpiodermasuperfisialis(terbataspadaepidermis)

DEFINISI
Infeksi piogenik pada kulit yang superfisial dan menular, disebabkan
Staphylococcusdan/Streptococcus
Klasifikasiada2bentuk:
-IMPETIGOKRUSTOSA(IMPETIGOKONTAGIOSA)
-IMPETIGOBULOSA
IMPETIGOKRUSTOSA
(IMPETIGOKONTAGIOSA)
Penyebab: -Staphylococcucaureus
-Streptococcushemolyticus
Umur : terutamaanak-anak
Sex : =
Predileksi :
- wajah(sekitarhidung&mulut)
- anggotagerak
- badanKlinis :makula eritematus vesikula / bula, cepat memecah
krusta tebal, kuning kecoklatan seperti madu, jika dilepas tampak
erosidibawahnya
IMPETIGOKRUSTOSA(IMPETIGOKONTAGIOSA)

Penatalaksanaan:
Jagakebersihankulit,pakaian,handuk
Melepaskrustadengandikompresduluataulesidicuci
Antibiotikatopikal
Kasus berat / lesi banyak antibiotika sistemik (ampisilin,
amoksilin,eritromisin)
IMPETIGOBULOSA
Penyebab :Staphylococcusaureus
Umur :semuaumur
Sex : =
Predileksi :ketiak,dada,punggung,anggotagerak
Klinis :bulaeygmembesar,tidakmudahpecah,isimula-
mulajernihkeruh
Bila pecah krusta kecoklatan yang tepinya
meluas,tengahnyamenyembuh
IMPETIGOBULOSA

Penataksanaan:
- jagakebersihan
- antibiotiktopikal
- bilaberatantibiotikasistemik
FOLIKULITIS
Definisi : peradanganfolikelrambut
Penyebab : Staphylococcusaureus
Umur : semuaumur,>>anak-anak
Sex : =
Tipe:
-Superfisialis : terbatasdiepidermis
-Profunda : sampaisubkutan
FOLIKULITIS

Lokasi:
daerahberambutkulitkepala&anggotagerak>>
Klinis:
- Superfisialis:papulaataupustulaeritematusditengahnya
terdapatrambut
- Profunda:sepertisuperfisialis+infiltratsubkutan
Penatalaksanaan:
- jagakebersihan
- antibiotiktopikal
- bilaberatantibiotikasistemik
FURUNKEL/KARBUNKEL
Definisi:
Furunkel : peradangan folikel rambut dan jaringan
subkutansekitarnya
Karbunkel : kumpulanfurunkel
Penyebab : Staphylococcusaureus
Umur : anak,dewasamuda,dewasa
Sex : anak >>
Predilieksi : daerahbanyakgesekandankeringat(hidung,
leher,wajah,ketiak,pantat)
FURUNKEL/KARBUNKEL

Klinis:
o Nyeri
o Nodul eritematosa bentuk kerucut, ditengahnya ada pustul melunak jadi
absesisipusdanjaringannekrotikmemecah
Penyulit:
o Furunkel : sepsis, meningitis bila di bibir atas/pipi trombosis sinus
kavernosus
o Karbunkel:sepsis
FURUNKEL/KARBUNKEL

Penatalaksanaan:
Obattopikal:
-lesibasah/kotorkompres
-lesibersihantibiotika
Obatsistemik:
antibiotikamisal:injeksipenisilinG,ampisilin,amoksilin,kloksasilin,
dikloklasilin,eritromisin,linkomisin
ERISIPELAS
Definisi : infeksi akut pada epidermis dan dermis yang
biasanyadisebabkanStreptococcus
Penyebab:Streptococcushemolyticus>>
Umur:anakdandewasa
Sex: =
Predileksi:tungkaibawah,wajah
ERISIPELAS

Klinis:
o Seringdidahuluilukakecildikulit
o Panasbadan,malaise
o Makulaeritematus,batastegas,panaspadaperabaan,nyeri,bisaadabulaatau
vesikuladiatasnya

Penatalaksanaan:
o Istirahat(tungkaibawahdankakiditinggikan)
o Topikalkompresterbuka
o Sistemikantibiotika
SELULITIS
Definisi : Radangakutpadakulitdansubkutis
Penyebab : Streptococcushemolyticus>>
Staphylococcusaureus
Umur : anakdanorangtua
Sex : =
Predileksi : wajahdananggotagerak
Klinis :
-demam,malaise
-ilfiltratdifusdisubkutan,tandaradangakut(+)
Penatalaksanaan:~erisipelas
EKTIMA
Definisi : ulkusdangkaldengankrustaberlapisdiatasnya
Penyebab : Streptococcushemolyticus
Umur : anak>>
Sex : =
Predileksi : tungkaibawah
Klinis : Krustatebalwarnakuningjikadiangkatternyatalekat
dantampakulkusdangkal
Penatalaksanaan:antibiotikatopikal/sistemik
StaphylococcalScaldedSkinSyndrome(SSSS)
Definisi:
suatu penyakit dengan pengelupasan kulit superfisial yg luas umumnya
terjadipadaneonatusdananakkecil
Etiologi:
Staphylococcus aureus (Epidermolitik toksin dilepaskan oleh
Staphylococcusdarilokasiyangjauhmis:hidung,mata,telinga,pharynx)
Epiodemiologi:
usia<5tahun,>
(imunosupresi,kegagalanfungsiginjalpddewasa)
StaphylococcalScaldedSkinSyndrome(SSSS)

Klinis:
Demam
Kulit eritematus, mula-mula pada leher, lipat paha,
ketiak, wajah 2448 jam meluas
pengelupasan
Bulabisa(+)
Bila kulit ditekan dan digeser terkelupas ( tanda
Nikolsky(+)
Lesimukosa(-)
StaphylococcalScaldedSkinSyndrome(SSSS)

Laboratorium:pewarnaanGram,kultur
Komplikasi:pneumonia,sepsis
Terapi:
antibiotikatopikal
antibiotikasistemik:
kloksasilin,diklosasiline
keseimbangancairandanelektrolit.
PARASIT
SKABIES
Definisi : PenyakitkulitdisebabkaninfestasiSarcoptes
Scabiei
Penyebab:
tungauSarcoptesScabiei
tungauputih,transparan,bentukbulatagaklonjong
betinabesarnya2xjantan
SKABIES

Penularan:
kontak langsung / kontak kulit dg kulit (mis: jabat tangan, hubungan
seksual)
kontak secara tak langsung, melalui benda (mis : pakaian, alat tidur
dsb)
SKABIES

Patofisiologi:
tungaujantanmatisetelahmembuahibetina
Tungau betina setelah dibuahi membuat terowongan pada kulit sampai
perbatasan stratum korneum dan stratum granulosum sambil bertelur 2-4
butir sehari hingga mencapai 40-50 butir (tungau betina dapat hidup 4-6
minggu)
telurmenetasdalam3-4harilarvalimfadewasa
SKABIES

Gejalaklinis:
gatalhebat,terutamamalamhari
menyerangmanusiasecaraberkelompok
adanya lesi berupa terowongan kecil, panjang 0,5-1 cm, abu-abu
atau sewarna kulit, lurus atau berkelok-kelok, pada ujungnya
terdapatvesikula/papulakecil
predileksidaerahdenganstratumkorneumyangtipis
padaanak-anakbisadikepaladanleher
SKABIES

Laboratorium:
menemukantungaudarikerokanlesi(terowongan)
Diagnosa:
klinis berdasarkan adanya riwayat gatal malam hari, keluarga / teman
dekat ada yang sakit seperti ini serta didapatkan efloresensi ditempat
predileksi
diagnosapastiditemukannyatungau
PEDIKULOSIS
Infeksikulit/rambutmanusiayangdisebabkanpediculus
Pediculus bersifat parasit obligat harus menghisap darah
manusiauntukdapatmempertahankanhidup
Klasifikasi:
-Pediculushumanusvarcapitis(kutukepala)
-Pediculushumanusvarcorporis(kutubadan)
-Phithiruspubis
PEDIKULOSIS

Penularan:
Kontaklangsung(antarindividu)
Taklangsung
Kutu kepala dan kutu badan menular diantara orang-orang yang
tinggal pada daerah dengan kondisi lingkungan yg padat, kurang
sehatdanmenggunakanbajuataualat-alatpribadisecarabersama
Kutupubisumumnyamelaluikontakseksual
Kutu : pipih, panjang 1-3 mm, warna kelabu kemerahan setelah
menghisapdarah
Telur<1mm,berkilat
PEDIKULOSISKAPITIS
Infestasikutukepalapadakulitkepala,kutumencarimakandikulit
kepaladanlehersertameletakkantelurdirambut
Penyebab:Pediculushumanusvarcapitis
Anan-anak>>,wanita>pria
Predileksi:daerahocipitaldanbelakangtelinga
Klinis:gatalgarukanerosi,ekskorriasi,infeksisekunder
rambut bergumpal disertai pembesaran kelenjar getah bening
regional,bisaterlihatkutuatautelur
PEDIKULOSISKAPITIS

Pengobatan:
- Malathion0,5%atau1%losioatauspraybiarkansemalam,
dapatdiulang1minggukemudian
- KrimGamabenzenheksaklorida(Gamexan)1%selama12jam,
diulang1minggulagi
- Permethrin
- Infeksisekunderantibiotiksistemikdantopikal
- Antihistamin
PEDIKULOSISKAPITIS

Penatalaksanaan:
- Salepmengandungasidumsalisilikum2%dansulfurpresipitatum4%,3-4
hari,diulang1minggukemudian
- Gama benzena heksaklorida (gamexan) krim atau losio, 1 malam diulang
setelah1minggutidakdianjurkanuntukbayi,anak-anak<2thdanwanita
hamil
- KrimPermetrin5%.1kalisaja8-12jam,bisadiulang1minggukemudian
- Antihistaminuntukgatalnya,antibiotikabilaadainfeksisekunder
- Semuabajudanalattidurdicuciairpanas
- Semuaanggotakeluargaygkontakdgnpenderitaharusdiperiksadanbila
jugamenderitaharusdiobatijuga
PEDIKULOSISKORPORIS
Penyebab:Pediculushumanusvarcorporis
Kutu didapatkan pada serat kapas dari pakaian, alas tidur, menuju
kulithanyauntukmakan(menghisapdarah)
Lesi banyak pada tempat dimana pakaian berkontak erat dengan
kulit (mis: dibawah kerah, sabuk serta baju dalam) wajah, kulit
kepala,tangan<<
PEDIKULOSISKORPORIS

Klinis:
- makulae, papulae, papular certicercia (pada tempat kutu menghisap
darah) gatal garukan ekskoriasi sekunder infeksi
pembesarankelenjargetahbening
- bisaditemukankutu/telurpadapakaian
PEDIKULOSISKORPORIS

Pengobatan:
- Gameksan1%:olestipisseluruhtubuh24jammandi
- EmulsiBenzilbenzoat25%
- Malathion
- Bajudanalastidurdirebus,disetrika
- Infeksisekunder(+)antibiotika
- Antihistamin
PEDIKULOSISPUBIS
Infeksikutupadadaerahberambut,terutamaareapubiskadangkala
padabagianberambutdaridada,ketiakdanbulumatabagianatas
Penyebab:Pthiruspubis
Penularan melalui kontak fisik yang erat (mis: hubungan seksual,
tidurpadatempatygsama,menggunakanhandukbersama-sama)
Lesi kebanyakan didaerah genitalia, perut bagian bawah, paha
kadangketiak
PEDIKULOSISPUBIS

Klinis:gatalringansedang
- papulaeeritematus,ekskoriasiinfeksisekunderpembesarankelenjar
getahbeningregional
- maculaeceruleae=makulaebirukeabuan,0,5-1cm,iregular,tidak
memucatbiladitekan
- telurpadabatangrambut(dekatpermukaankulit)

PEDIKULOSISPUBIS

Pengobatan:
- Gameksan1%
- EmulsiBenzilbenzoat25%
- Rambutkelamindicukur
- Pakaiandalamdirebus,disetrika
- Mitraseksualdiperiksa,diobatijikaperlu
CREEPINGERUPTION
Definisi : lesi eritematus diakibatkan penetrasi perkutaneous dan
migrasi larva berbagai parasit nematoda, ditandai lesi eritematus,
serpigenus,papulaatauvesikulayanglinearberhubungandengan
gerakanlarvadibawahkulit
Penyebab:utamanyalarvacacingtambangpadahewananjingdan
kucingyaitu:AncylostomabrazilienzedanAncylostomacaninum
CREEPINGERUPTION

Patogenesis : nematoda hidup pada hospes ovum(telur) pada


kotoranbinatanglarvabisapenetrasikekulit.
Tinggal dikulit, berjalan tanpa tujuan sepanjang dermoepidermal
bbrpjam/harigejaladikulit
Epidemiologi:banyakpadaanak-anak,petani,tukangkebun,tentara
Predileksi:kaki,tungkaibawah,pantat,paha
CREEPINGERUPTION

Klinis:
- masuknyalarvadisertairasapanas&gatal
- lesimeninggi(timbul),linear,sepertiterowongan,2-
3mm,serpiginus
- bisaadabeberapalesitergantungbanyaklarvayg
penetrasi
- larvabergerakbeberapamilimeter/hari
CREEPINGERUPTION

Pengobatan:
- Tiabendazol50mg/KgBB/hr,2hari
- Albendazol400mg,dosistunggal3hari
- Dryice(CO2snow)
- Nitrogencair
- SemprotKloretil
JAMUR
Dermatofitosis
Definisi : penyaakit pada jaringan yang mengandung zat tanduk,
misalnya stratum korneum pada epidermis, rambut, kuku yang
disebabkanolehjamurgolongandermatofit.
Etiologi:golonganjamuryangmenyebabkandermatofitosis.
~Dermatofitaterbagidalam3genusyaitu:microsporum,tricophyton,
danepidermophyton.
Faktor Predisposisi
1. Hygienesanitasiyangjelek
2. Daerahtropis
3. Faktor-faktorygmenyebabkanmaserasipadadaerahpelipatan:
- Kegemukan
- Pakaianketat
4. Penderitasakitparah
5. Mempunyaipenyakittertentu:
- Diabetesmelitus
- Neurodermatitis
Klasifikasi
1. Tineakapitis
2. Tineabarbae
3. Tineakorporis
4. Tineamanus
5. Tineakruris
6. Tineapedis
7. Tineaunguium
Tinea kapitis
Definisi : infeksi pada rambut dan kulit kepala akibat
trichophytondanmicrosporum.
3bentukklinistineakapitis:
1.Tipegraypatchringworm
2.Tipekerion
3.Blackdotringworm
Tinea kapitis
Terapi:
Dewasa:
~griseofulvin20-25mg/kgBB/hari(6-8minggu)
~terbinafine250mg/hari(2-8minggu)
~itrakonazol5mg/kgBB(2-4minggu)
~flukonazol6mg/kgBB(3minggu)
Anak:
~terbinafine3-6mg/kgBB/hari(2-8minggu)

Tinea kapitis
Seleniumsulfida1%atau2,5%
Zinkpyrithione1%atau2%
Povidoniodine2,5%
Ketokonazol2%
Tinea barbae
Disebabkan oleh T. Mentagrophytes var mentagrophytes dan T.
Verrucosum.
2tipetineabarbae:tipesuperfisialdantipeinflamatorik
Gambaranklinis:
~gatal,nyeri
~papuleritematousataupustulyangditengahnyaterdapatfolikelrambut
~kadangterlihatkrustadaneksudasi
~rambutrontokdanmudahtercabut
Tinea barbae

Terapi:
~antijamurtopikal
~griseofulvin1gr/hari(6minggu)
~terbinafine250mg/hari(2-4minggu)
~itrakonazol200mg/hari(2-4minggu)
~flukonazol200mg/hari(4-6minggu)
Tinea Korporis
Etiologi:T.Rubrum,M.Canis,T.Tonsurans
Kelainankulitberupalesibulatataulonjong,batastegas,terdiriataseritema,skuama,dankadang-kadang
vesikeldanpapulditepi.Kadang-kadangterlihaterosidankrustaakibatgarukan
Terapi:
~allylamines
~imidazole
~tolnaftate
~butenafine
~ciciopirox
Tinea Korporis
Dewasa:~terbinafine250mg/hari(2-4minggu)
~itrakonazol100mg/hari(1minggu)
~flukonazol150-300mg/minggu(4-6minggu)
~griseofulvin500mg/hari(2-4minggu)
Anak::~terbinafine3-6mg/kgBB(2minggu)
~itrakonazol5mg/kgBB(1minggu)
~griseofulvin10-20mg/kgBB(2-4minggu)
Tinea Manus
Infeksidermatofitpadadaerahinterdigitalis,permukaanpalmardan
dorsummannus
DisebabkanolehT.Rubrum,T.Interdigitale,E.Floccasum
Biasanyaunilteral,seringpadatanganyangdominan
Gambaranlesi:patchdisertaiskuamadenganbatastegas,
hiperkeratosis,fissurapadapalmar.Centralclearing(lesiberkurang
padabagiantengah)
Tinea Manus
Terapi:
Dewasa:
~terbinafine250mg/hari(2minggu)
~itrakonazol200mg,2x1(1minggu)
~flukonazol150mg/minggu(3-4minggu)
Anak:
~terbinafine3-6mg/kgBB/hari(2minggu)
~itrakonazol5mg/kgBB/hari(2minggu)
Tinea Manus

Terapi:
~allylamines
~imidazole
~ciciopirox
~benzylamine
~tolnaftate
~undecenoicacid
Tinea kruris
Dermatofitosispadalipatpaha,genital,areapubis,daerahperineum,dansekitar
anus
DisebabkanT.Rubrum,danE.Floccosum
Kelainankulityangtampakpadaselapahamerupakanlesiberbatastegas.
Peradanganpadatepilebihnyatadaripadadaerahtengahnya
Effloresensipolimorfik(primeratausekunder)
Pasienmengeluhgatal
Bilapenyakitmenjadimenahundapatberupabercakhitamdisertaisedikitsisik
Terapi=tineakorporis
Tinea Pedis
Infeksidermatofitpadakaki,selajaridantelapak
kaki
4bentuk
a. Intertriginosakronis
b. Moccasinfoot
c. Bentukvesikuler
d. Bentukakutulseratif
. Terapi=tineamanus
Tinea Unguium
Invasi dermatofit pada lempeng kuku
2 bentuk
a.Leukonikhia mikotika
= Superfisial white onychomycosis
b.Invasi / subungual dermatofitosis
Pitiriasis Versikolor (PV)
Infeksijamursuperfisialisyangkronisdanasimptomatis
karena Malassezia furfur menyerang stratum korneum
dariepidermiskulit
Faktor Predisposisi

Hamil,pilKB,penyakitberat,genetik,kadarkortisol
plasmayangtinggi,udarapanasdanlembab
Gejala Klinis
Gatalbilaberkeringat
Makulawarnaputih,merahdancoklat
Bentuk:
a. makular
b. papular
Laboratorium
1. KOH:SpagettieandMeatballs
hyphapendeksepertihurufI,J,V
2. LampuWood:kuning
Penatalaksanaan

A.OBATTOPIKAL
=Dermatofitosis
+ - SolusioSodiumThiosulfat25%
- SolusioSeleniumSulfat1,8%-2,5%
- SolusioZinkpyriton1%
- SolusioProphilenGlikol50%
B. OBATORAL
- Ketokonazol
- Itrakonazol
Kandidiassis
Infeksi dengan manifestasi klinis yang disebabkan Candida
albicans atauCandidalain
Mengenai kulit, kuku, membrana mukosa, traktus
gastrointestinalis,sistemik,organdalammultipel
Faktor Predisposisi

Mekanis
Nutrisi
Perubahanfisiologis
Pengaruhsistemik
Iatrogenik
Faktor Predisposisi Kandidiasis
1. Faktormekanis
Trauma(lukabakar,lukalecetdll)
Keadaantertutupstempat,kelembabandanmaserasi
(gigipalsu,bebattertutup,popok,pakaianketat,
kegemukan)
2. Faktornutrisi
Avitaminosis
Defisiensiberat
Malnutrisi
Faktor Predisposisi Kandidiasis

3. Perubahanfisiologis
Ketuaan,bayi
Kehamilan
Menstruasi

4. Penyakitsistemik
SindromaDown
Akrodermatitisenteropathika
Diabetesmelitusdanendokrinopathilainnya
Uremia
Keganasan
Keadaanimunodefisiensiintriensik(AIDS)
Faktor Predisposisi Kandidiasis

5. Iatrogenik
Faktor-faktorbarieryanglemah(Katheter,pemakaianobativ.)
RadiasisinarX
Obat-obatan:
Kortikosteroiddanobatimunosupresi
Antibiotika(spektrumluas,Metronidazol)
Penenang(Transquillzer)
Koelkhesin
Fenilbutason
Kandidiassis Kutis
Bentuktersering
a. Kadidiasisintertriginosa
b. Kandidiasisdiaper
c. Kandidiasisinterdigitalis
=Erosiointerdigitalisblastomisetika
d. Kandidaparonikhia
e. Kandidaonikhia
Gejala Klinis
a. Satelitepapule/pustule
b. Interdigitalis,jari3&4
c. Tepikuku-kantongmerah
d. Kuku : diskhromia, hiperplasia nail plate,
onikolisis,distrofik&dapatdisertaiparonikhia
Laboratorium
1. KOH : -buddingyeastcells
- blastospora=blastoconidia
- pseudohyphae
- hyphae
2. Kultur : -SDA
Mycobiotic/Mycosel
3. HistoPA
Penatalaksanaan
A. Mengoreksi&memperbaikifaktorpredisposisi
B. InfeksiBWC+Antibiotika
c. Obattopikal
1.SolGentianViolet1% 4.Siklopiroks
2.Nistatinkrim 5.Haloprogen
3.Imidasolkrim6.Allilamin
D. Obatoral
1.Ketokonasol
2.Itrakonasol
3.Flukonasol
Thank
You