Prevalencia en aumento
ENVEJECIMIENTO POBLACION
1900 EXPECTATIVA VIDA 40 AOS
1950 60 AOS
2000 75-80 AOS
2020 ???
EPIDEMIOLOGA
EDAD
>90% PACTES GLAUCOMA > 55 AOS
RACIAL
AFROAMERICANOS 3.1 - 8.5%.
HISPANOLATINOS 2.04.7%
BLANCOS EUROPEOS 12%
HISTORIA FAMILIAR:
Aumenta riesgo
Hermanos: 3.69
Padres: 2.17
Hijos: 1.12
FACTORES DE RIESGO
Volumen: 250 ul
Velocidad de produccin: 2.5
ul/min
Va de eliminacin:
1) Angulo iridocorneal - trabculo - conducto de Schlem - plexos venosos intra y
epiesclerales - circulacin venosa. 85%
2) Va uveoescleral: 15%
FISIOLOGA DEL HUMOR ACUOSO
NGULO
NGULO EN CMARA
IRIDOESCLEROCORN ANTERIOR
EAL
MALLA
TRABECUL ABSORVE EL HUMOR ACUOSO
AR
2.- Sin bloqueo pupilar: el bloqueo puede estar a nivel del cuerpo ciliar, a nivel del
cristalino o a nivel posterior del cristalino como es el caso del glaucoma maligno.
MECANISMO DE PRODUCCIN
2.-Signos iniciales:
- Midriasis media fija
1.-Sntomas iniciales:
- Dolor ocular o frontal
- Disminucin de la DIAGNSTICO
agudeza visual Gonioscopa:
intenso de inicio brusco. - Fotofobia
- Visin borrosa y halos - Ojo rojo profundo - ngulo estrecho en el
de colores - PIO muy elevada ojo afectado y en el ojo
- Nuseas y vmitos mayor de 40mmHg contra lateral.
- Iris perifrico
abombado
- Edema corneal
- Cmara anterior
estrecha
- Isquemia del iris.
NGULO ABIERTO
NGULO ABIERTO
MANIFESTACIONES CLNICAS
Diagnstico
1.-Presin intraocular aumentada.
2.-Excavacin patolgica de la papila.
3.-Dao del campo visual.
4.-Angulo iridocorneal abierto.
HISTOPATOLOGA
La resistencia se encuentra en la
pared interna del conducto de
Schlem
Medicin de la PIO
Mide la fuerza que requiere para
aplanar una parte fija de la
crnea
PRESIN
NORMAL: 11-
21MMHG
EVALUACIN CLNICA DEL
GLAUCOMA
Iluminacin oblicua
con una lmpara de
bolsillo o con
lampara de
hendidura
EVALUACIN CLNICA DEL
GLAUCOMA
a.- Tpicas :
1.- Colinrgicos o parasimpaticomimticos: pilocarpina. Abre ngulo.
2.- Adrenrgicos: brimonidina. Disminucin produccin HA.
3.- Betabloqueadores: Disminucin produccin HA.
i.- selectivos: betaxolol
ii.- no selectivos: timolol,
4.- Anlogos a la prostaglandina: Latanoprost, travoprost y bimatoprost.
Aumentan Salida de HA. 1ra eleccin.
5.- Inhibidores de la anhidrasa carbnica tpicos: Dorzolamida y brinzolamida.
Disminucin produccin HA.
b.- Sistmicas: Acetazolamida oral. Disminucin produccin HA.
TRABECULETOMIA
Crea una comunicacin artificial entre la cmara anterior y el espacio
subconjuntival, generando una ampolla de filtracin, en cuyo interior se reabsorbe
el humor acuoso.
1. REALIZA UN 2. SE CREA UN
CORTE EN LA COLGAJO
CONJUNTIVA ESCLERAL
3. Se crea un
orificio para el
escape del
lquido
intraocular
4. Sutura del
colgajo
Presin del ojo se
normaliza formando una
ampolla. En sta se
almacena el liquido
saliente. El cual es
reabsorvido por la
circulacin general.
IRIDECTOMA PERIFERICA CON
LSER
Considerar la destruccin del cuerpo ciliar mediante lser o ciruga cuando existe
fracaso al tratamiento mdico y quirrgico.
TRATAMIENTO QUIRRGICO
GRACIAS