CLINICAL SCIENCE SESSION

KRISIS TIROID
Kartika Sandra

Amaylia Oehadian, dr., SpPD-KHOM

Januar Wibawa M, dr., SpPD, SpJP,MPH
DEFINISI
Thyrotoxic Crisis/Thyroid Strom/Tyroid Crisis
kondisi eksaserbasi akut tirotoksikosis
yang membahayakan jiwa.

Tirotoksikosis manifestasi klinis kelebihan

hormon tiroid yang beredar dalam sirkulasi

Hipertiroidisme tirotoksikosis yang

diakibatkan oleh kelenjar tiroid yang
hiperaktif.
ETIOLOGI

Harrisons Principles of Internal Medicine 18th ed.

ETIOLOGI

Harrisons Principles of Internal Medicine 18th ed.

FAKTOR PENCETUS

Greenspanss Basic & Clinical Endocrinology 8th ed.

FISIOLOGI TIROID
Efek TSH pada tiroid :
(1) peningkatan segera
pelepasan cadangan hormon
tiroid
(2) peningkatan pengambilan dan
oksidasi iodida
(3) peningkatan sintesis hormon
tiroid dan
(4) peningkatan sekresi
prostaglandin oleh tiroid.
Guyton and Hall Textbook of Medical
Physiology12th Ed.
 FUNGSI HT

Guyton and Hall Textbook of Medical Physiology12th Ed.

MANIFESTASI KLINIS
Hiperpireksia (suhu>40 C)
Berkeringat
Takikardia, atrial fibrilasi
Mual, muntah
Diare
Agitasi
Delirium
Jaundice
MANIFESTASI KLINIS

Kadang gejala apathetic

Tanpa lelah dan agitasi
Lemah
Confusion
Gangguan cardiovascular dan GI
Hiperpireksia

Greenspanss Basic & Clinical Endocrinology 8th ed 2007

DIAGNOSIS

Harrisons Principles of Internal Medicine 18th ed 2010

DIAGNOSIS

Penurunan
Tirotoksikosis hebat hipertermia
kesadaran

Skor indeks Burch-

Wartosky

Disfungsi
hipertemia takikardi susunan
saraf

>45 highly suggestive

25-44 suggestive of impending storm
<25 less suggestive
Skor indeks Burch-Wartosky
MANAGEMENT
Terapi Suportif
Cairan untuk rehidrasi
Oxygen
Selimut dingin/kompres es
Multivitamin
Jika ada indikasi: antibiotik

Greenspanss Basic & Clinical Endocrinology 8th ed 2007

MANAGEMEN
Terapi Khusus
1. Mengkoreksi hipertiroidisme dengan
cepat
Memblok sintesis hormon baru: PTU dosis besar(loading
dose 600-1000mg), diikuti dosis 200mg tiap 4 jam
dengan dosis sehari total 1000-1500mg
Memblok sintesis hormon: solusio lugol (10 tetes setiap
6-8jam) atau SSKI(larutan kalium iodida 5 tetes setiap
6jam)
Menghambat konversi perifer dari T4 T3 : Propanolol
(20-40mg tiap 6jam), -blocker, kortikosteroid.
MANAGEMEN
2. Pemberian hidrokortison dosis stress (100 mg tiap 8 jam
atau deksametason 2 mg tiap jam) selama 48 jam,
kemudian di tapering off

3. Antipiretik : asetaminofen, aspirin

4. Mengobati faktor pencetus

Greenspanss Basic & Clinical Endocrinology 8th ed 2007

Buku Ajar IPD Perhimpunan Dokter Spesial Penyakit Dalam 2009
KESIMPULAN
Krisis Tiroid meskipun jarang terjadi,
merupakan kondisi yang mengancam jiwa
sehingga perlu diagnosis dini dan butuh
penatalaksaan yang cepat dalam <48jam
karena mortalitas yang tinggi dan komplikasi
serius jika tidak ditangani dengan cepat.
L/O/G/O

Thank You!
www.themegallery.com