DERMATITIS ATOPIK

ATH ITA H P R ATIW I

G 501 08 050
P EM B IM B IN G K LIN IK :D R .N U R
H ID AYAT,S P.K K
pengertian

DERMATITIS YANG BERLANGSUNG

KRONIK RESIDIF, SANGAT GATAL,
DAN UMUMNYA DIMULAI PADA MASA
KANAK-KANAK ; SERING
BERHUBUNGAN DENGAN
PENINGKATAN KADAR IgE SERUM
DAN RIWAYAT ATOPI PADA
KELUARGA ATAU PENDERITA
epidem iologi

Male > female (Fitzpatrick)

Female > male (Buku Ajar UI)
Male : female 1:1,4 (MedScape)
etiologi

Interaksi berbagai faktor :

genetik , imunologik ,
farmakologik , lingkungan,
sawar kulit.
80 % penderita DA memiliki
kadar IgE dan eosinofil yang
meningkat.
Terdapat defisiensi imunologik,
patogenesis
G am baran klinis
Usia 2 bln - 2 thn Usia 3-10 thn
Muka, leher>>,
Lutut, madidans Lesi kering

Tipe Tipe
Infantil Anak

Usia 13-30 thn

Tipe
Remaja-Dewasa
Tipe infantil

Lesim ulaidim uka

berupa :
Eritem a
Papulo-vesikelyang
halus karena gatal
digosok > pecah >
eksudatif > krusta
Likenifi
kasi: usia
> 18 bulan

Lesikem udian m eluas

ke tem pat lain :
skalp + leher
pergelangan
tangan

Tipe anak

Kelanjutan bentuk
infantil,timbul sendiri (de
novo)
Lesi > kering, kurang
eksudatif, papul >>,
likenifikasi (+), skuama
<<<
Lokasi: Flexor, lipat
dalam siku, lutut,
pergelangan tangan ,
kelopak mata, leher,
jarang di muka
Mudah infeksi sekunder
Tipe rem aja/dew asa
Lesi kering, agak
menimbul
Papul datar
Plak likenifikasi
Skuama
Ekskoriasi eksudasi
pelan2 hiperpigmentasi
Distribusi lesi kurang
karakteristik
sering mengenai tangan
dan pergelangan tangan
dapat ditemukan
setempat: bibir, vulva,
puting susu, skalp
G am baran lab

Darah : p IgE serum,

Tes alergi pd kulit
Kultur bakteri : koloni S.aureus lesi
kulit
PA kulit : berbagai tingkat akantosis,
spongiosis, infiltrasi dermis oleh
limfosit, monosit,sel mast, dan
eosinofil.
 diagnosis
Anamnesa
Gambaran klinis sesuai umur
3 kriteria mayor + minor
(menurut Hanifin-Rajka)
MAYOR :
Pruritus
Ds di muka / ekstensor pd
bayi-anak
Ds pd fleksura pd remaja-
dewasa
Ds kronis residif
Riwayat atopi penderita -
MINOR (bbrp)
Onset pada usia dini
Kulit kering, kasar
Kadar IgE dalam darah
meningkat
Ichthyosis
Hiperlinear palmaris
Keratosis pilaris
Dermatitis di tangan dan
kaki
Cheilitis , bibir kering
Eksim di puting susu
Mudah terkena infeksi
bakteri
Tes alergi positif
D iagnosis banding

Dermatitis seboroik
Dermatitis kontak alergi
Dermatitis kontak iritan
Dermatitis numularis
Psoriasis
Dermatofitosis
 Ds kontak alergi

Ds atopik

Ds seboroik

Psoriasis
Ds numularis
dermatofitosis
N on m edikam entosa
Hindari
Kontak
Gunting Iritan
Sabun
kuku Lunak
Penanganan
umum pH <<
Sarung
tangan
Kompres
dingin
m edikam netosa
Topikal
Emolien non perfume (urea 10%, as.laktat 5%)
Bila lesi basah kompres PK 1:5000
Low potent steroid ( ES pd Bayi ) Hydrocortisone 1-2,5 %
Preparat ter (LCD 5-10%)
Salep antibiotik (mupirocin) jika ada luka/inf.sekunder.
Imunomodulator ( usia > 2th) tacrolimus 0,03% , pimecrolimus 1%

Sistemik
Kortikosteroid (hanya kasus berat) dosis rendah
Antihistamin (hydroxyzine, difenhidramine)
Antibiotika Eritromisin, Azitromisin , antiviral Acyclovir
Kasus berat DA dewasa (tanpa g3 ginjal) siklosporin
Penanganan lesi

Penatalaksanaan
D`is Atopik

AKUT KRONIS

Kompres Dingin
AntiPruritus
Krim Steroid
Salap Tar LCD
Balut Basah
Krim Steroid poten
Antibiotika
Balut Oklusif
Antiviral
Injeksi KIL

kom plikasi

Infeksi sekunder :
a. Bakteri : staphyloccus aureus
b. virus : herpes, molluscum
contangiusum
prognosis
40-60 %
Sembuh spontan
Pada usia > 5 thn

20 % 30-50%
DA meghlg saat Rmja Tipe infantil
Bersama AsthmaBr

65 %
84 %
DA gejala saat Rmja Kadang2 berlgs smp
Masa Rmja
Terima kasih