Anda di halaman 1dari 12

LAPORAN JAGA IGD

15/01/2017
RST DR. SOEDJONO

Pembimbing : dr.Amrul M
SpB,

Coass jaga : Oktari Dwi Yanti


Identitas Pasien

Nama : Tn. Aris M


Tanggal Lahir : 8-11-1989
Jenis Kelamin: Laki-laki
Alamat : Karen Surojoyo
Agama : Islam
MRS : 9.45
Anamnesis
Keluhan utama : ujung jari telunjuk tangan kanan
putus
Keluhan tambahan : -

Riwayat perjalanan penyakit :

Pasien datang ke IGD RST Soedjono dengan keluhan


ujung jari telunjuk tangan kanan pasien terluka dan
terpotong oleh bor saat sedang bekerja 1 jam SMRS.
Riwayat penyakit dahulu : -

Riwayat penyakit dalam keluarga : -


Pemeriksaan fisik
Status Generalis
Keadaan umum : Tampak Sakit ringan
Kesadaran : Compos mentis
Tekanan Darah :110/70 mmHg
Pernapasan : 22 kali/menit
Nadi : 93 kali/menit
Suhu : 36,7 oC
Pemeriksaan fisik khusus
Kepala : simetris, deformitas (-)
Mata : Konjungtiva anemis (-), sklera ikterik (-), refleks
cahaya (+/+), pupil bulat isokor
Hidung : deformitas (-). Sekret (-)
Leher : tidak terdapat benjolan, trauma (-)
Thorax
I : Simetris, ictus cordis (-)
P : Stem fremitus kanan sama dengan kiri
P : Sonor di seluruh lapangan paru
A : Suara nafas vesikuler (+), wheezing (-), ronkhi (-),
bunyi jantung (+) normal
Pemeriksaan fisik khusus
Abdomen :
I : datar
P : lemas
P : timpani
A : BU (+) N
Ekstremitas
lihat status lokalis
Regio Manus dextra
I : Vulnus Amputatum
setinggi distal phalank digiti II,
bone ekspose (+)
P : ROM aktif pasif baik , Akral hangat pada keempat jari,
sensibilitas +
Diagnosis penunjang
Rontgen manus dextra
Diagnosis

Finger tip injury allen type 3 digiti II manus dextra


Tatalaksana
Edukasi
Ceftriaxone 2 x 350mg IV
Asam mefenamat 3x500mg
ATS 1 x 1500 IU IM
Operasi repair finger
TERIMA
KASIH