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MEIO AMBIENTE DE TRABALHO EM HOSPITAIS

1o. SEMINRIO DO FRUM DE


PROTEO AO MEIO AMBIENTE
DO TRABALHO DO PARAN

Ministrio Pblico do Paran


MEIO AMBIENTE DE TRABALHO EM HOSPITAIS

RUDDY FACCI
Mdico do Trabalho - UNICAMP - 1975
Especialista em Medicina do Trabalho por
Concurso da AMB / ANAMT em 1985
Vice Presidente Mundial da ICOH
Membro do Comit Internacional de Sade
Ocupacional para Trabalhadores da Sade
Coordenador do Comit Internacional de
Agentes Biolgicos e Doenas Infecciosas em
Sade Ocupacional
Coordenador do Comit Internacional de
Ambientes de Trabalho sem Fumaa de
Cigarro
Diretor Presidente do INSAT - Instituto
MEIO AMBIENTE DE TRABALHO EM HOSPITAIS

PUBLICAES DO COMIT HCHCW


Occupational Health for Health Care Workers
2o. Congresso Internacional -
Estocolmo - 1994
Occupational Health for Health Care Workers -
A Practical Guide - ICOH 1999
MEIO AMBIENTE DE TRABALHO EM HOSPITAIS

Se voc sempre imaginou que pessoas


podem administrar seu trabalho com
doena e estarem sempre saudveis ,
a resposta - elas no podem

Stellman , JM - New York


Womens work, womens health - 1976
MEIO AMBIENTE DE TRABALHO EM HOSPITAIS

De Morbis Artificum
Diatriba
Bernardino Ramazzini - 1700

Primeiras descries dos


riscos ocupacionais para os
trabalhadores da sade
MEIO AMBIENTE DE TRABALHO EM HOSPITAIS

DOENA OCUPACIONAL x
DOENA RELACIONADA AO TRABALHO

OCORRNCIA / FREQUNCIA
GRAVIDADE
CUSTO : governo / empregador /
trabalhador
MEIO AMBIENTE DE TRABALHO EM HOSPITAIS

DO + DRT = FREQUNCIA
DERMATITE DE CONTATO : 53% A , 7% S
LESO OSTEO-MUSCULAR : 15% A ,
52% S
ALERGIA RESPIRATRIA : 9% A
DOENAS INFECCIOSAS : 6 - 9% A
ALT. PSICO-SOCIAIS / FATORES
ORGANIZACIONAIS : 14% S
MEIO AMBIENTE DE TRABALHO EM HOSPITAIS

AT = FREQUNCIA
36% = LEVANTAMENTO CARGAS
17% = VIOLNCIA
8% = PRFURO-CORTANTES

AT / DO FATAIS = GRAVIDADE
1 a 3,5 / 100.000 - (violncia) = S
MEIO AMBIENTE DE TRABALHO EM HOSPITAIS

DO + DRT = CUSTO
Oramento do Seguro de AT / DO = 169
m DM (A)

82 milhes = dermatite ocupacional


38 milhes = doenas infecciosas
19.000 / caso = leso por radiao
ionizante
15.000 / caso = leso pulmonar

Obs = limite de pagamento / caso =


MEIO AMBIENTE DE TRABALHO EM HOSPITAIS

RISCOS
OCUPACIONAIS
EM HOSPITAIS
MEIO AMBIENTE DE TRABALHO EM HOSPITAIS

RISCOS BIOLGICOS
HEPATITE A , B , C , D , E
HIV / AIDS
CYTOMEGALOVIRUS
INFECO GASTRO-INTESTINAL
HERPES SIMPLES
INFLUENZA
PARVOVIRUS B 19
RUBOLA
MEIO AMBIENTE DE TRABALHO EM HOSPITAIS

RISCOS BIOLGICOS (cont.)


DIFTERIA
HELICOBACTER PILORI
MENINGITE
TUBERCULOSE
SARAMPO
CAXUMBA
VARICELA
S AR S
MEIO AMBIENTE DE TRABALHO EM HOSPITAIS

RISCOS BIOLGICOS (cont.)


FEBRE HEMORRGICA
LEGIONELLA
PERTUSSIS
POLIOMIELITE
RAIVA
ESCABIOSE
STAFILOCOCCUS AUREUS
STREPTOCOCCUS
MEIO AMBIENTE DE TRABALHO EM HOSPITAIS

RISCOS FSICOS
RADIAO IONIZANTE
FATORES ERGONMICOS
RUDO
MEIO AMBIENTE DE TRABALHO EM HOSPITAIS

RISCOS PSICO-SOCIAIS
MEDO DE ERRAR (consequncias do rro)
DEMANDA DOS PACIENTES
QUEIXAS DA FAMILIA
VIOLNCIA
LCOOL / DROGAS
STRESS / BURNOUT
MEIO AMBIENTE DE TRABALHO EM HOSPITAIS

RISCOS QUMICOS
DESINFETANTES
DROGAS CITOTXICAS
GASES ANESTSICOS
OXIDO DE ETILENO
GLUTARALDEDO
MEIO AMBIENTE DE TRABALHO EM HOSPITAIS

RISCOS ESPECIAIS
TRABALHO NOTURNO / EM TURNOS
TRABALHO EM ODONTOLOGIA
TRABALHO EM LABORATRIO
LIXO HOSPITALAR
MEIO AMBIENTE DE TRABALHO EM HOSPITAIS

PORTARIA 37

NR 32
MEIO AMBIENTE DE TRABALHO EM HOSPITAIS

PORTARIA 37 de 06 de
Dezembro de 2002

NR - 32 :
SEGURANA E SADE NO
TRABALHO EM
ESTABELECIMENTOS DE
ASSISTNCIA SADE
MEIO AMBIENTE DE TRABALHO EM HOSPITAIS

OBJETIVOS DO FORUM

Discutir as implicaes da NR-32 na


proteo da sade e integridade
fsica dos trabalhadores da sade , de
forma a garantir um ambiente de
trabalho seguro e saudvel e
apresentar propostas de melhorias ,
se necessrias.
MEIO AMBIENTE DE TRABALHO EM HOSPITAIS

NR 32 - 37 pginas A4 , tipo 12
10 tens ( ex : 32.1)
121 sub-tens (ex : 32.3.1)
58 sub-tens (ex: 32.5.3.4)
2 anexos ( I , II)
MEIO AMBIENTE DE TRABALHO EM HOSPITAIS

1. DO OBJETIVO E CAMPO DE APLICAO


2. DAS RESPONSABILIDADES DO EMPREGADOR
3. DOS DIREITOS DO TRABALHADOR
4. MEDIDAS DE PROTEO
4.1. - PPRA
4.4. - EPI
4.11- Produtos Qumicos
4.17- Gases Medicinais
4.20- Gesto em Segurana do Trabalho
4.21- Drogas de Risco
4.22- Gesto em Sade no Trabalho / PCMSO
MEIO AMBIENTE DE TRABALHO EM HOSPITAIS

5. CAPACITAO
6. RADIAO IONIZANTE
6.1. - Servio de Radioproteo
6.18- Servio de Medicina Nuclear
6.19- Servio de Radioterapia
7. DOS RESDUOS
8. CONDIES SANITRIAS E DE CONFORTO NOS
LOCAIS DE TRABALHO
8.7 - Refeitrios
8.8 - Lavanderias
MEIO AMBIENTE DE TRABALHO EM HOSPITAIS

9. DA MANUTENO DE MQUINAS E
EQUIPAMENTOS
10. DAS DISPOSIES GERAIS
- rudo
- iluminao
- PPRA / PCMSO = CCIH
- controle de insetos
- deslocamentos de pacientes
- treinamento
- empresas de limpeza e conservao
MEIO AMBIENTE DE TRABALHO EM HOSPITAIS

32.1 - DO OBJETIVO E CAMPO DE APLICAO


...... trabalhadores em estabelecimentos
de assistncia sade ....
..... exercem atividades de promoo e
assistncia sade em geral....

3.2.12. ..... em qualquer nvel de


complexidade, em regime de internao
ou no.
MEIO AMBIENTE DE TRABALHO EM HOSPITAIS

32.2 - DAS RESPONSABILIDADES DO


EMPREGADOR
32.2.1 ......... instrues escritas ........ ,
cartazes
32.2.2 ........ informar..... sobre riscos
existentes, suas
causas e as medidas
preventivas ......
32.2.3 ....... garantir ..... o abandono do
posto de
MEIO AMBIENTE DE TRABALHO EM HOSPITAIS

32.3 DOS DIREITOS DO TRABALHADOR

32.3.1 interromper suas


tarefas .........

32.3.2 receber as instrues .......


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32.4 MEDIDAS DE PROTEO


32.4.1 ..... a partir ........da
avaliao .....no PPRA
32.4.2 .... agentes biolgicos ......
anexo I.......
32.4.3 Nos laboratrios ...... nvel de
biossegurana a ser
adotado ......
32.4.11 ... ficha toxicolgica e constar
no PPRA
32.4.17 Dos gases medicinais
32.4.17.7 ..... gases ou vapores
anestsicos ...
MEIO AMBIENTE DE TRABALHO EM HOSPITAIS

32.4.20 Gesto em segurana do trabalho


32.4.20.1.1 Na fase de reconhecimento,
conter no mnimo...
I - identificao terica dos agentes
biolgicos ......
a) as fontes de exposio
b) os reservatrios
c) as vias de transmisso
d) as vias de entrada
e) a quantidade, volume ou concentrao
do agente no
material manipulado
f) a resistncia do agente biolgico
g) a possibilidade da presena de cepas
multirresistentes
MEIO AMBIENTE DE TRABALHO EM HOSPITAIS

II Avaliao do local de trabalho e do


trabalhador exposto , considerando :
a) a descrio do local de trabalho
b) os fatores relativos organizao e os
procedimentos
de trabalho
c) a possibilidade de disseminao do
material infectado
d) a identificao das funes e dos
trabalhadores expostos
e) a identificao nominal dos
trabalhadores expostos aos
agentes classificados nas grupos 3 e 4 do
anexo I
f) a frequncia de exposio
MEIO AMBIENTE DE TRABALHO EM HOSPITAIS

III Avaliao deve ser efetuada pelo menos


01 (uma) vez
ao ano e :
a) sempre que se produza uma mudana
nas condies de trabalho, que possa
alterar a exposio dos trabalhadores
b) quando for detectado trabalhador vtima
de infeco ou
doena com suspeita de nexo causal com
a exposio aos
agentes biolgicos.

32.4.21 O local de preparo das drogas de


risco .....
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32.4.22.1 O PCMSO, alm do previsto na


NR 7, deve contemplar ainda :
a) avaliao dos riscos biolgicos
b) localizao das reas de risco elevado
segundo os
parmetros do Anexo I
c) identificao nominal dos trabalhadores
expostos aos
agentes biolgicos classificados nos
grupos 3 e 4, do
anexo I
d) vigilncia mdica dos trabalhadores
expostos
e) programa de vacinao
MEIO AMBIENTE DE TRABALHO EM HOSPITAIS

32.4.22.2 Em caso de risco de exposio


acidental aos agentes biolgicos deve
constar do PCMSO, no mnimo :
a) procedimentos a serem adotados para
prevenir a soroconverso, o
desenvolvimento de doenas ou, se for o
caso, o diagnstico precoce das mesmas
b) medidas para descontaminao do local
de trabalho
c) tratamento mdico de emergncia para
os
trabalhadores expostos e lesionados
d) identificao de r.h e suas respectivas
responsabilidades
e) relao dos estabelecimentos de sade
MEIO AMBIENTE DE TRABALHO EM HOSPITAIS

32.4.22.6 Sempre que houver vacinas


eficazes..... a que os trab. esto , ou
podero estar expostos, o empregador deve
disponibiliz-las gratuitamente aos trab.
no imunizados
32.4.22.7 O empregador deve fazer o
controle da eficcia
da vacinao e providenciar, ...,
seu reforo
32.4.22.8 ...... assegurar que os trab. sejam
informados das vantagens e efeitos
colaterais, assim como dos riscos a que
estar exposto por falta ou recusa de
vacinao.
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32.6 Radiao ionizante


32.6.2 Nenhum trabalhador deve ser
exposto r.i. sem que
a) seja necessrio
b) tenha conhecimento dos riscos
radiolgicos ......
c) esteja adequadamente treinado ...........
d) esteja usando os EPI necessrios
preveno .....
32.6.5 obrigatrio elaborar um Plano de
Radioproteo .
32.6.6. Cada trab..... deve ter um registro
individual atualizado, o qual deve ser
conservado , no mnimo, por 30 (trinta)
anos aps o trmino de sua ocupao,
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32.6.18 Do Servio de Medicina Nuclear


32.6.18.9 O Plano de Radioproteo do
Servio de Medicina Nuclear deve
atender ....... e abordar ainda ...... :
a) organizao e gerenciamento .......
b) os critrios de seleo de pessoal e os
programas de
treinamento especficos e de reciclagem
c) controle radiolgico ocupacional

32.6.19 Dos Servios Radioterapia


32.6.19.2 O Plano de Rasdioproteo do
Servio de Radioterapia deve , alm ......,
conter ..... :
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32.7 - Dos resduos


32.7.2 Cabe ao empregador treinar os
trabalhadores......
32.7.9 Em cada unidade geradora de
resduos , .........
seguintes caractersticas :

32.8 - Condies sanitrias e de conforto


nos locais de
trabalho
32.8.4 .... Com feridas e/ou leses nas
mos, antes de...... , devem cobri-las com
compressas impermeveis. Na
impossibilidade ....., deve-se evitar o
contato com pacientes
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32.8.8 Das lavanderias


32.8.8.2.1 A comunicao entre as duas
reas somente
permitida por meio de visores e
interfones.

32.9 Da manuteno de mquinas e


equipamentos
32.9.3.1. O empregador deve estabelecer
um cronograma de manuteno preventiva
do sistema de abastecimento de gases e
das capelas , ...., assinado pelo profissional
que a realizou .
32.9.6 Os sistemas de climatizao devem
ser submetidos a procedimentos do estado
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32.10 Das disposies gerais


32.10.1 a) rudo ; b) iluminao
32.10.2 ...... PPRA / PCMSO + CCIH
32.10.4 .... Programa de controle de
insetos
32.10.7 ...... dispositivos estveis .... locais
mais altos sem
sobresforo e sem risco
32.1.0.8 ...... deslocamentos de pacientes
para a maca,
banheiras, ...., deve ser
privilegiado o uso de
dispositivos de transferncia
apropriados.
3210.9 Sempre que o peso a ser
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AMBIENTE DE TRABALHO SAUDVEL


TRABALHADOR SAUDVEL
MAIS PRODUTIVIDADE
MAIOR COMPETITIVIDADE
MAIS EMPREGO
DESENVOLVIMENTO SUSTENTVEL
MEIO AMBIENTE DE TRABALHO EM HOSPITAIS

PROPOSTA

ORGANIZAR UM SEMINRIO DE
3 DIAS PARA DISCUTIR
SADE OCUPACIONAL
PARA TRABALHADORES DA SADE
MEIO AMBIENTE DE TRABALHO EM HOSPITAIS

TRABALHAR EM HOSPITAL
A SEGUNDA MELHOR COISA
DA VIDA ; A PRIMEIRA
DEPENDE DA IMAGINAO
DE CADA UM
MEIO AMBIENTE DE TRABALHO EM HOSPITAIS

INSAT
Instituto Internacional Sade no Trabalho

Rua XV de Novembro - 1425


Curitiba - PR
fone : 41 - 2646363

ruddy@insatnet.com.br