2
Kelompok 1
Anggota kelompok
Grande multipara
Perempuan,
40 tahun
Berat bayi
Grande multipara
3950 gram
Kelemahan
uterus
Uterus gagal
berkontraksi
PERDARAHAN
PASCA PERSAILNAN
Anatomi
Suplai darah rahim dialiri oleh arteri uterina kiri dan arteri
uterina kanan
Terdiri atas ramus asendens dan ramus desendens
Pembuluh darah ini berasal dari arteria iliaka interna
(arteria Hipogastrika) dan arteria ovarika
Jumlah perdarahan:
Persalinan lama,
Chorioamnionitis, atau
Riwayat perkawinan meliputi: usia kawin, kawin yang keberapa, usia mulai hamil?
Riwayat hamil meliputi: waktu hamil muda, hamil tua, apakah ada abortus, retensi plasenta?
Riwayat persalinan meliputi: tua kehamilan, cara persalinan, penolong, tempat bersalin,
apakah ada kesulitan dalam persalinan anak lahir atau mati, berat badan anak waktu lahir,
panjang waktu lahir?
Riwayat nifas meliputi: keadaan luka, apakah ada pendarahan, ASI cukup atau tidak dan
kondisi ibu saat nifas, tinggi fundus uteri dan kontraksi?
Hamil tua, keluhan selama hamil tua, peningkatan berat badan, tinggi badan, suhu, nadi,
pernafasan, peningkatan tekanan darah, keadaan gizi akibat mual?
Riwayat antenatal care meliputi: dimana tempat pelayanan, beberapa kali, perawatan serta
pengobatannya yang didapat?
Pemeriksaan fisik
2 Morfologi sel darah merah pada apusan darah tepi Untuk menentukan :
- adanya mikroangiopatik hemolitik anemia
- Morfologi abnormal eritrosit : schizocytosis dan
spherocytosis
Berikan oksigen
Pasang dua jalur intravena dan ambil darah untuk periksa lab
Beri cairan infus (NaCl 0,9% atau Ringer Laktat) secepatnya (1000
ml dalam 15-20 menit), lanjutkan sesuai dengan kondisi ibu
Siapkan transfusi darah jika kadar Hb < 8 g/dL, atau klinis Anemia
berat
Inversio Uteri
Lakukan reposisi
Bila kesakitan hebat beri petidin/morfin
Bila tidak berhasil lakukan laparotomi atau
histerektomi
Tata Laksana Khusus
Gangguan Pembekuan
Darah
Tangani kehilangan darah segera
Tangani penyebab
Berikan darah segar lengkap, jika tersedia, untuk menggantikan
faktor pembekuan dan sel darah merah
Bila darah Plasma beku segar untuk menggantikan faktor
lengkap pembekuan (15 mg/kgBB) jika PT/APTT melebihi 1,5
segar kontrol pada perdarahan lanjut atau perdarahan berat
tidak walau hasil dari uji pembekuan belum ada
tersedia Sel darah merah (PRC) untuk penggantian sel darah
merah
Kriopresipitat untuk menggantikan fibrinogen
pilih salah
satu Konsentrasi trombosit (perdarahan berlanjut dan
trombosit < 20.000)
Bila kesulitan mendapatkan darah golongan yang sesuai,
berikan darah golongan O untuk penyelamatan jiwa
Pencegahan
Edukasi
- Menggunakan IUD
Syok hemoragie
Akibat terjadinya perdarahan,
ibu akan mengalami syok dan menurunnya kesadaran akibat
banyaknya darah yang keluar
menyebabkan gangguan sirkulasi darah ke seluruh tubuh dan
dapat menyebabkan hipovolemia berat
Anemia
akibat banyaknya darah yang keluar
menyebabkan perubahan hemostasis dalam darah, juga
termasuk hematokrit darah
Daftar Pustaka