Anda di halaman 1dari 12

LAPORAN JAGA IGD

26 Desember 2013
Qorry Amanda
012095986

Free Powerpoint Templates


Page 1
Identitas

Nama : An. T.
Umur : 11 tahun
Jenis kelamin: perempuan
Pekerjaan : pelajar SD
Alamat : Genuk Sari
No. CM : 121 . 45 . 56
Masuk IGD : 26 Desember
2013
Free Powerpoint Templates
Page 2
Anamnesis

Keluhan Utama:
Digigit ular

Free Powerpoint Templates


Page 3
Riwayat Penyakit Sekarang
Satu jam sebelum masuk rumah sakit,
pasien digigit oleh ular di luar rumah saat
hendak menjemput adiknya. Pasien
mengaku sedang berhenti mengendarai
sepedanya saat tiba2 digigit ular di
daerah betis kirinya. Setelah kejadian,
pasien merasa nyeri pada gigitan yang
terasa berdenyut terus menerus, tidak
menyebar. Pusing (-) Mual (-) dan Muntah
(-) Merasa lemas (+). Jenis ular tidak
diketahui, panjang sekitar + 30 cm,
berwarna hijau dan bentuk kepala
segitiga. Pasien digigit satu kali, bekas
gigitan tampak 2 buah bekas gigi ular,
tidak ada perdarahan. Sesaat setelah
kejadian, pasien segera mengikat kuat
bagian atas betis kiri yang tergigit ular
kemudian pergi ke IGD RS Islam Sultan
Free Powerpoint Templates
Agung. Page 4
Riwayat Penyakit Dahulu:
Riwayat Keluhan yang sama (-)
Riwayat hipertensi (-).
Riwayat trauma (-).
Riwayat patah tulang sebelumnya (-)
Riwayat operasi (-)

Riwayat Penyakit Keluarga


Tidak ada penyakit yang berhubungan

Riwayat Ekonomi dan sosial


Pasien membayar biaya secara mandiri.
Free Powerpoint Templates
Page 5
PEMERIKSAAN FISIK

Status generalis
Keadaan umum : Baik
Kesadaran : Komposmentis
Vital sign :
Tekanan darah : 110/70 mmHg
Nadi : 108x/menit,
Suhu : 36,7 C
Frek. Napas : 20x/menit

Free Powerpoint Templates


Page 6
Kepala : mesocephal
Rambut : hitam, tidak mudah dicabut
Wajah : simetris, deformitas (-), sianosis (-),
hematom (-), jaringan parut (-)
Mata : CA -/-, SI -/-, pupil bulat, isokor, oedem
palpebra (-)
Telinga : normotia, nyeri tekan tragus dan mastoid
(-), oedem (-)
Hidung : simetris, deviasi septum (-), oedem
mukosa (-), sekret (-)
Bibir : simetris, sianosis (-), schizis (-)
Mulut dan Tenggorokan : mukosa gusi tidak ada
tanda radang, lidah tidak kotor, hiperemis (-), lidah
tidak tremor, uvula simetris, terletak di tengah,
deviasi uvula (-)
Gigi : lengkap, caries (-), kalkulus (-)

Free Powerpoint Templates


Page 7
Leher
Bentuk simetris, KGB tidak teraba
membesar, trakea terletak lurus di
tengah, kelenjar tiroid simetris dan tidak
teraba membesar

Jantung
S1,S2 reguler
Murmur
Gallop -

Paru
Suara napas vesikuler,
Rhonki -/-,
Wheezing -/-

Ekstremitas
Oedem
Free -/+ Templates
Powerpoint
Page 8
STATUS LOKALIS

Regio Cruris Sinistra


Inspeksi: pada daerah
cruris posterior tampak
bekas luka berupa dua titik
gigitan, oedem (+) , eritem
(+)
Palpasi: teraba hangat dan
nyeri tekan (+)

Free Powerpoint Templates


Page 9
Diagnosis kerja
Snake Bite Cruris Sinistra

Free Powerpoint Templates


Page 10
Rencana pemeriksaan lanjutan
Darah Rutin
Urin Rutin
Faal Ginjal
Faal Hepar

Penatalaksanaan:
Primary Survey : A-B-C
Cross Incision
Wound Toilet + Balut Luka
Infus Nacl 0.9% + drip 2 vial SABU 40 TPM
Tetagam inj 1 amp I.M
Inj. Ceftriaxon 1 gr I.V
Inj. Ketorolac 10 mg I.V
Istirahatkan ekstremitas
Observasi 1x24 jam
Free Powerpoint Templates
Page 11
Terima kasih

Free Powerpoint Templates


Page 12