Farmacoterap

ia de la
Depresion

Psicofarmaco
loga
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Generalidades

Es un trastorno que
depende tanto de
factores biolgicos y
ambientales.

La depresin puede ser

un estado reactivo y
situacional ante alguna
perdida o puede ser un
sntoma de alguna otra
enfermedad fsica
(cncer) o RA por uso de
antihipertensivos.
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Depresin Mayor

Es un trastorno afectivo
muy frecuente en
damas, tercera dcada
de la vida, aparicin
gradual e insidiosa.

Episodio nico o
repetitivo con intervalos
de normalidad entre
ellos y su duracin
alcanza de meses a
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Clnica

-Desanimo.
-Perdida de vitalidad.
-Irritabilidad.
-Ansiedad
-Insomnio
-Anhedonia
-Alteraciones para la concentracin y memoria
-Visin pesimista del futuro.
-Ideas de minusvala.
-Intentos o actos destructivos.
-Perdida de peso.
-Disminucin de orina y sed.
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Clnica

Otros:
-Amenorrea
-Perdida de cabello.
-Piel spera.
-Dolores musculares.

Puede complicarse con trastorno del pnico,

agorafobia, abuso o dependencia de alcohol y
de hipnticos.
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Teoras Noradrenegica
Postula que en este
trastorno existe un
dficit de la
disponibilidad de NA.

El producto final del

metabolismo (HVA)
acido homovalinico, es
decir de la
degradacin de NA, se
encuentra disminuido
en la depresin,
especialmente en
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Teoras Indolaminica
Afirma que en la depresin
existe un dficit en la
biosponibilidad del NT
5HT.

Este metabolito esta

disminuido en el LCR en
un 40% de los pacientes
con depresin, en especial
en aquellos con conducta
autodestructiva .

Sntomas asociados
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Fenmeno de Hipersensibilidad

Hipersensibilidad de receptores, debido a un

mecanismo de retroalimentacion negativa, produce
una disminucin de los NT mencionados y que los
antidepresivos corrigen al cabo de algunas semanas
de tratamiento
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Tratamiento

Depresin leve, iniciar psicoterapia congnitivo

conductual o interpersonal, que ha demostrado
mejor eficacia sobre otras tcnicas; en apoyo al
aporte psicofarmacologico.

Depresin moderada a severa, iniciar

farmacoterapia
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Tratamiento
Clomipramina, mejor antidepresivo, sirvi de
referencia para el estudio de otros antidepresivos

Fases de tratamiento:
1.- Inicial de 4 a 12 semanas.
2.- Continuacin 4 a 9 meses.
3.- Mantenimiento de 1 a mas aos.
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Tratamiento
1.- Respuesta; se dice que hay respuesta al
tratamiento cuando hay un grado medible de
cambio favorable.
2.- Remisin; cuando hay una disminucin o
desaparicin de un sntoma parcialmente o de todo
el cuadro clnico.
3.- Recada; cuando ocurre una reaparicin de
sntomas durante la respuesta de remisin.
4.- Recurrencia; cuando los sntomas reaparecen
al menos dos meses despus de la remisin total.
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Tratamiento
Los tres primeros meses de la fase inicial son
cruciales. Tener en especial cuidado los primeros
das de tratamiento por la posibilidad de suicidio.
Si el paciente esta hospitalizado deber
permanecer en observacin estricta.
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Seleccin del tratamiento
-Experiencia personal.
-Perfil de efectos adversos.
-Posible tolerabilidad.
-Antecedentes familiares de respuesta.
-Todos los antidepresivos son eficaces.
-Periodo de latencia 2-3 semanas.
-Medir eficacia (accin positiva sobre los sntomas)
versus efectividad (RA podran condicionar
abandono del tratamiento)
-Clnica: predominio de insomnio y ansiedad :
amitriptilina o mirtazapina debido a su poder
ansioltico e hipntico; si se requiere un
medicamento activador usar venlafaxina o
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Seleccin del tratamiento
ISRS son los antidepresivos < letales < mirtazapina
y venlafaxina < ATC y IMAO.

Duracin del tratamiento 1 ao + tratamiento

psicoterapeutico.

Depresiones reactivas, suelen tener un limite de

duracin y una intensidad de los sntomas.
Si la duracin es > 6 meses o el ao, pensar en la
posibilidad de administrar antidepresivos