Kulpakar Dehidrasi2012

PEMERIKSAAN
LABORATORIUM
DEHIDRASI
Prihatini
Departemen Patologi
Klinik
FKUWKS 2013
prihatini/fkuwks/2013 1
Pendahuluan
Susunan cairan tubuh
2/3 (65%) dari berat badan adalah
cairan intrasel (ICF)
1/3 bagian cairan ekstrasel
25 % cairan jaringan (ISF)
8 % dalam plasma (IVF intravascular
fluid)
2 % cairan meliwati sel ( transcellular
fluids) CSF, cairan dalam intra okuli ,
membran serous, GI, sal.napas &
sal.kemih
Susunan cairan dipisah membran
permeabel dg air
Perpindahan cairan berkaitan dg
tekanan hidrostatik & osmotik
Keseimbangan cairan tubuh (cairan &
elektrolit homeostasis )dipelihara
tubuh:
Keseimbangan netral: masuk =keluar
Keseimbangan positif : masuk >
keluar
Keseimbangan negatif: masuk <
keluar
Partikel larut (solut)
Elektrolit partikel bermuatan
kations muatan positif
Na+, K+ , Ca++, H+
Anions
Cl-, HCO3- , PO43-
Non-elektrolit tak bermuatan
Proteins, urea, glucose, O2,
CO2
Cairan tubuh
Sifat elektrik netral
Dipelihara tekanan
osmotik (Osmotically
maintained)
Sejumlah Partikel
tertentu /volume cair
pH Acidity/Basicity
pCO2 Lung function

pO2 Oxygen uptake
Hemoglobins Oxygen transport
Lactate Oxygen deficiency
Bilirubin From breakdown of RBC
Glucose Energy source
Hematocrit Amount of red blood cells
Electrolytes Kidney function and fluid balance
tcpO2 and tcpCO2 Transcutaneous monitoring
of blood gases
sO2 and pulse Pulse-oximetry
Homeostasis dipelihara
Peredaran ion (Ion transport)
Aliran air
Fungsi ginjal
Satuan muatan
MW (Molecular Weight) = berat
atom dalam 1 molekul
mEq (milliequivalents) = MW (in
mg)/ valence
mOsm (milliosmoles) = number
of particles in a solution
Pengaturan Cairan tubuh
Hormon ADH antidiuretic hormone +
haus
Jumlah air ditubuh menurun
Meningkat jumlah Na+ di tubuh
osmolality darah meningkat
Volume darah menurun
Rangsangan penerima osmose ( osmo-
receptors)di hypothalamus
ADH dilepas dari posterior pituitary haus
bertambah
keadaan klinik ditentukan
keseimbangan
cairan(Fluid Balance)
Gangguan endokrin
(Endocrine Disorders)
Pasien keadaan
gawat(Critically ill
patients)
Elektrolit Sodium, Na+
ion ekstrasel
Normal 140 mmol/L
Na+ sangat tinggi menyebabkan
Gagal ginjal atau kehilangan
cairan
Terlalu rendah Na+
bengkak(edema ) & masalah
jantung
Elektrolit lanjutan
Potassium, K+
.
- ion intrasel utama

- Normal 4 mmol/L dalam darah
- K+ sangat tinggi ; pengambilan
K+ >> atau
sel mati
-K+ rendah menyebabkan
dehidrasi/ gagal
ginjal prihatini/fkuwks/2013 16
Elktrolit lanjutan Calcium, Ca2+
.
Normal 1,20 mmol/L

Bila Ca2+ >> gagal ginjal (kidney failure)
Dilepaskan dari sumsum tulang

Sangat rendah Ca2+ gagal ginjal (kidney
failure) , dehidrasi / peminum alkohol
yang menahun
serangan jantung Ca2+ > 2,5 mmol/L
atau
Ca2+ < 0,5 mmol/L
Chloride, Cl-
ion utama ekstrasel: pertama

memelihara netral elektron
(electroneutrality)
Kadar plasma: 98 - 106 mmol/L
hipokloremia( Hypochloremia ):
asidosis metabolik anion
meningkat
( laktat, asetoasetate, dll )
menurun Cl-
Chloride, Cl-
Alkalosis metabolik :
meningkat HCO3 -
menurun Cl-
Hipokloremia
(Hypochloremia )
menyebabkan anion gap
meningkat
PEMBAGIAN
ELEKTROLIT(NETRAL))
ELEKTROLIT DALAM
DARAH UTUH
ELEKTROLIT DALAM
PLASMA
hasil
Kebutuhan air & cadangan
meningkat air di tubuh
meningkat,volume
bertambah & konsentrasi
Na+ menurun
Menurun jumlah air di
tubuh
Na+ meningkat di tubuh

osmolality darah
meningkat
Sirkulasi volume darah
menurun
akibat disfungsi atau
trauma
edema
Penimbunan cairan dlm ruang
intertisial :
Tekanan hidrostatik meningkat
Tekanan osmotik plasma turun
Meningkat permeabilitas
membran kapiler
saluran limfe buntu(obstruksi)
Tekanan hidrostatik
meningkat
Venus buntu(obstruksi):
thrombophlebitis (inflammation of veins)
pembuntuan hati ( hepatic obstruction)
pengetatan daerah ektremitas( tight
clothing on
extremities)
Berdiri lama
Tahanan garam/air (Salt or water retention)
gagal jantung (congestive heart failure)
gagal ginjal ( renal failure)
Perkiraan Serum
Osmolaliti
Na+ >solut di plasma menentukan osmolaliti
Perkiraan serum osmolaliti = 2 kali kadar
serum sodium
Urea (BUN) & glukose kedua partikel
meningkatkan serum osmolaliti meningkat
Bila ke 2 meningkat W serum osmolaliti akan
lebih tinggi 2 kali kadar Na+ sehingga formula
sbb:
Serum osmolaliti= 2 X serum Na+ + BUN +

glukose
3
Tekanan osmotik plasma
menurun
plasma albumin
(peny.hati,malnutrisi protein)
plasma protein hilang:
penyakit glomerular
perdarahan,luka bakar,luka
terbuka dan sirosis hati
Larutan hipertonik
Sel dalam larutan
hipertonik
Isotonik
Cairan isotonik osmolaliti=

plasma ,sehingga cairan
tetap dlm cairan ekstrasel
(ECF)
Cairan Isotonik IV digunakan
mengganti cairan ekstrasel
(ECF ) yg hilang &
Cairan isotonik
Normal Saline (NS, 0.9% NaCl) tdr Na+ & Cl - dlm
air osmolaliti = serum;kalori(-) / bebas air (air tanpa
solut)
Ringers solution mengandung Na+,K+ ,Ca+ dlm

konsentrasi sama di plasma tetapi tanpa dextrose,
magnesium /bikarbonat; kalori(-),bebas air
Lactated Ringers (LR) mengandung Na+,K+ ,Ca+,

&laktat konsentrasi sama dlm normal plasma
dextrose(-), magnesium(-)/ bebas air
hipotonik
osmolaliti < plasma normal
Air terdorong keluar pembuluh
drh msk ke dlm sel hasil
volume vaskuler & air disel
Cairan Hipotonik IV
digunakan =/=> & R/
dehidrasi sel dgn menyikapi
bebas air ke sel
hipotonik
KONTRAINDIKAS
I PD AKUT
TRAUMA DI
OTAK sebab sel
otak > sensitif
thd bebas air
,menyerap
secara cepat &
Cairan hipotonik
5% dextrose in water (D5W)
kantong isotonik IV , pengaruh
hipotonik dekstrose di tubuh
cepat dimetabolik
meninggalkan air bebas yg
berpindah dari vena ke sel
0.45% saline (1/2 NS) and 0.225 saline
(1/4 NS) cairan ini bebas air ke sel
sebaik jumlah sedikit Na+ & Cl-
Cairan hipertonik
Cairan hipertonik
mempunyai osmolaliti
tinggi >plasma normal
menyebabkan air di sel
masuk pembuluh darah &
air di sel .
Cairan hipertonik
Larutan hipertonik
digunakan untuk R/
masalah khusus yg hrs
diawasi ,dgn dosis
terbatas mencegah
volume vaskuler
berlebihan & sel
dehidrasi
Cairan hipertonik
Larutan Saline > 0.9%:digunakan kadang-
kadang
Indikasi klinik : bila serum Na+ rendah
(membahayakan) < (115 mg/dL)
Meliputi Perawatan (Nursing implications):
Infus IV (infusion pump)
Tanda kehidupan (Vital signs)
Tafsiran syaraf (Neurologic assessment)
Tafsiran napas (Respiratory assessment)
I & O
Aliran cairan tubuh
Diffusion aliran partikel dlm tingkat
kepekatan rendah movement of
particles down a concentration
gradient.
Osmosis difusi air melalui membran

permeabel selektif
Active transport aliran partikel dlm

tingkat kepekatan tinggi ,memerlukan
energi
dehidrasi
DEFINISI DEHIDRASI
kebutuhan cairan&elektrolit
AIR DALAM TUBUH BAYI 70 % DI TUBUH
DEWASA 60%Water.
Sebagian besar air berada ditubuh ruang
intrasel,yang lain di ruang ektrasel,terdiri
dari pembuluh darah (ruang intravaskuler)
dan ruang antara sel (ruang intertitial)
Jumlah air tubuh= ruang intrasel + ruang
intravaskuler + ruang intertitial
Rerata kebutuhan air perhari: (ml/kg):
-1 tahun: 130 150.

-2 to 4 tahun : 100
130.
-4 to 10 tahun : 70
100.
-10 to 18 tahun : 50- 70
Kebutuhan elektrolit perhari
(dietary refrence intake)
Sodium (mg/hari): 120 pada usia 1- 6 bulan ,
200 pada usia 7-12 bulan,
225 pada usia 1-3 tahun, &
300 pada usia 4-8 tahun
Potassium (mg/hari): 500 pada usia 1 - 6 bulan,
700 pada usia 7-12 bulan
1000 pada usia 1-3 tahun,
&
1400 pada usia 4-8 tahun
Apakah dehidrasi?
Terjadi bila sejumlah air hilang
dlm tubuh> dari yang di
butuhkan(ambil)
Secara rutin air hilang melalui:
Napas,kelembaban udara
Keringat
Air kemih
Defekasi
Hyponatremia ;
Keadaan cadangan sodium tubuh kurang

:minum air terlalu banayak .
menyebabkan confusion(tak sadar),
lethargy, agitation, seizures(kejang),
kasus berat hingga kematian ,
Gejala awal
:takspesifik,disorientasi,mual,kramp otot
Atlet yang minum banyak air akan
memperburuk keadaan
cadangan air tubuh
Normal minum sejumlah air yang

berarti untuk pengganti air yang
hilang .
Bila air intravaskuler hilang maka
akan dikompensasi dari air sel ke
pembuluh darah dlm waktu
sangat pendek .Gejala akan
timbul cepat bila persediaan air
tidak penuh
cadangan air tubuh
Tanda haus merupakan mekanisme tubuh

minum air sebab kering.
Sebagai hormon seperti anti-diuretic
hormone (ADH) bekerja membatasi
jumlah air yang hilang dalam urine
Elektrolit dalam tubuh sodium,
potassium, chloride, calcium & phosphate
, tetapi sodium bahan paling diperhatikan
bila air banyak hilang waktu latihan
Dehidrasi Hipernatremik
Khas meningkat konsentrasi

sodium & klorid di cairan ekstrasel
akibat diare pada bayi.
Kejadian hipernatremia &
hiperkloremia sebagai pemakaian
relatif yang besar air dp elektrolit
melalui kulit,paru,tinja & urine
Pada bayi kekurangan pertama di
intrasel
Dehidrasi Hipernatremik
Macam dehidrasi di bayi berragam mulai
derajat depresi SSP dari letargi sampai
koma Kejang (Konvulsi) sering diamati.
Penipisan larutan elektrolit indikasi
rehidrasi Pengaturan cepat elektrolit
sebagai indikasi rehidrasi.
Kemungkinan timbul gangguan SSP
menonjol Sebaiknya rehidrasi
dilaksanakan pelan pada periode 2-3
hari .
Apakah penyebab dehidrasi?
Diarrhea: penyebab tersering

kehilangan air.Didunia
diperkirakan 4 juta anak
meningggal ok dehidrasi karena
muntah: sebagai penyebab
kehilangan cairan.
berkeringat: kehilangan melalui
keringat karena tubuh panas
,sesudah latihan atau demam.
Apakah penyebab dehidrasi?
Diabetes: penderita diabetes, meningkat gula

darah menyebabkan gula keluar melalui urine dan
diikuti air. Akibatnya sering kencing dan haus
GGK (Chronic renal failure): dehidrasi terjadi
karena poliuria.
Kebakaran (Burns): dehidrasi terjadi karena
kehilangan air dari kulit yang
rusak(terbakar)Selain itu inflamasi menyebabkan
kehilangan air .
Tidak bisa minum cairan (Inability to drink fluids):
tidak dpt minum yang memadai berpotensi
dehidrasi
Gambaran klinik :
Pemeriksaan
- Berat badan;suhu;tanda
dehidrasi,pemeriksaan sistemik
Penampilan umum (General manifestations):
- Kulit & membran mukosa kering
- Menurun semua pengeluaran tubuh(urine,
keringat, air mata, saliva)
- ubun ubun (fontanel)cekung, mata
cowong, haus , iritasi , hipotensi lambat ,
asidosis and koma.
Derajat dehidrasi
Derajat Plan Plan Plan
dehidrasi A:dehidrasi(-) B:dehidrasi(+) C:dehidrasi
berat
Kondisi umum Sadar,tenang Restless,iritabl Letargik,Unconc

ious,
Penampakan Normal Cowong Cowong

mata
Kemampuan Normal, Haus, keinginan jelek
minum minum
Cubitan kulit Cepat kembali Lambat Sangat lambat
IMCI MANAGEMENT: Integrated management of
childhood illness ( WHO)(1)
* Plan A: memberi cairan& makan

dirawat diare dirumah
Bila anak >/=2 tahun bila Cholera
didaerah berikan antibiotik untuk
cholera
Nasehat ke ibu kalau segera kembali
Pemantauan dalam 5 hari bila tak ada
perbaikan
IMCI MANAGEMENT: Integrated management of childhood
illness ( WHO) (2)
* Plan B: beri cairan & makanan untuk

beberapa dehidrasi
Bila klasifikasi berat :
Segera kirim ke RS dgn pemberian sering
ORS dlm perjalanan
Nasihat ke ibu tetap memberi ASI
didaerah berikan antibiotik untuk cholera
perbaikan
IMCI MANAGEMENT: Integrated
management of childhood illness ( WHO)(3)
Plan C: - Beri cairanuntuk dehidrasi berat/bila

anak masuk kategori kelas:
Segera kirim ke RS dgn pemberian
sering ORS dlm perjalanan
Nasihat ke ibu tetap memberi ASI
didaerah berikan antibiotik untuk
cholera area, give antibiotic for cholera.
perbaikan
Manejemen dehidrasi (MANAGEMENT OF DEHYDRATION)(1)
- pindahkan fase1 ( lakukan

resusitasi akut) :
Beri Ringer laktat atau
salin normal pada 10 20
ml /kg/IV atau 30-60 menit
Diberikan bolus sampai
sirkulasi stabil
LanjutanManejemen dehidrasi
(MANAGEMENT OF DEHYDRATION)
Hitung kebutuhan 24 jam
Rumusan (Formula: )
Pertama 10 kg: (100 cc/kg/24 jam)
Kedua 10 kg: (50 cc/kg/24 jam
sisa: (20 cc/kg/24 jam)
contoh: anak berat 35 Kilogram
Sehari : 1000 cc + 500 cc + 300 cc = 1800
cc/hari
-Hitung kekurangan :
Dehidrasi ringan (mild): (40 ml/kg)
Dehidrasi sedang(moderate): (80 ml/kg)
Dehidrasi berat : (120 ml/kg)
-hitung sisanya
Bahan cair diberikan untuk resusitasi pd fase 1
-hitung perpindahan ssd 24 jam :
Pertama 8 jam : 50% kekurangan +
pemeliharaan
Kemudian 16 jam : 50% kekurangan +
pemeliharaan
Tetntukan konsentrasi sodium serum
Hipertonik dehidrasi (Sodium Serum > 150)
Isotonik Dehidrasi
Hipotonik Dehidrasi (Sodium Serum < 130)
Tambah Potassium cairan IV Fluids
ssd pasien kencing
Sumber Potassium
Potassium Chloride
Potassium Acetate untuk asidosis
metabolik
Dosis Potassium
berat <10 kg : 10 meq KCl /liter
glucose
berat >10 Kg: 20 meq KCl /liter
glucose prihatini/fkuwks/2013 59
Pemeriksaan
laboratorium dehidrasi
Pemeriksaan
laboratorium
Regulasi pH dan mekanisme
kompensasi
1.Cepat : paru
2.Lambat: ginjal + sal
pencernaan
Pemeriksaan lain (diare)
Blood
Stool specimen
Rectal swab
Culture blood no evidence of salmonella

stool: no shigellae, yersinia or
campylobacter
Pemerikssaan DL
Result Normal
value
Peripheral Hb: 13.2g/dl, Hb: 9.5-12.5,
blood count Hct 40% Hct 36%
White Cell 8200/mm3 4-11*103
Count /mm3
Neutrophil 40% 60%
Lymphocyte 55% 31%
s
Monocyte 63% 5%
Eosinophil 2% 3%
Platelet 300 * 103/ 150-350 * 103/
count mm3 mm3
Peripheral normal
smear
Pemeriksaan kimia klinik
Result Normal value
Serum Na 128 mmol/l 135-148 mmol/l

K 2.8 mmol/l 3.5-5 mmol/l
Cl 95 mmol/l 99-111 mmol/l
Bicarbonate 10 mg/dl 20-25 mg/dl
BUN 40 mg/dl 25-40 mg/dl
Creatinine 0.5 mg/dl 0.2-0.4 mg/dl
Pemeriksaan asam basa
Acid intake/ production = Acid
excretion.
H+ ions have a key role.
Haderson-Hasselbach Equation:
PH= Pk + log10 [base]/[acid]
PH = 7.4 +-0.02
Acid carbonic lung.

Fixed kidney.
Gangguan asam-basa
Disease: Diabetes, COPD, Renal
disease
Metabolic Acidosis: HCO3- ,

H+
Metabolic Alkalosis: HCO3- ,

H+
Respiratory Acidosis:
prihatini/fkuwks/2013
HCO3- , 66
+
Macam dehidrasi
Isotonic Hypertonic Hypotonic
(isonatremic) (hypernatrem (hyponatremi
ic) c)
Loses H2O = Na H2O > Na H2O < Na
Plasma Normal Increase Decrease
osmolality
Serum Na Normal Increase Decrease
ECV Decrease Decrease Decrease ++
ICV maintained Decrease ++ +
+ Increase
Thirst ++ +++ +/-
Skin turgor ++ Not lost +++
Mental state Irritable/letha Very irritable Lethargy/com
rgic prihatini/fkuwks/2013 a 67
pH (derajat keasaman darah) tergantung konsentrasi
ion H+ dipertahankan dalam batas normal
melalui 3 faktor
Dapar kimia
pH darah ditentukan : perbandingan
konsentrasi
bikarbonat dan asam karbonat dalam plasma

persamaan Henderson-Hasselbalch :
(HCO3-)
pH = pK + log -------------
(H2CO3)
pernapasan
PaCO2 didalam alveolus
keseimbangan dengan PaCO2
dan H2CO3 dalam darah.
Tiap perubahan pada PaCO2

akan mempengaruhi PaCO2
dan H2CO3
ginjal
Mekanismenya terdiri
dari :
Reabsorbsi ion
HCO3-.
Asidifikasi dari
garam-garam dapar.
Persiapan pasien
Istirahat 5 menit sebelum
diambil
Tenang
Alat yang dipakai siap
Pengambilan sampel harus benar
pengambilan sampel
Darah yang dipakai : darah arteri karena sifatnya
> homogen secara sistemik, > menggambarkan
fungsi pertukaran gas di paru dan bisa memberi
keterangan kualitas darah yang dibagi keseluruh
tubuh.
Pengambilan dilakukan dengan pungsi di

a. radialis, a. brachialis / a. femoralis,
dgn menggunakan semprit kaca /plastik
khusus yang telah dibasahi dengan heparin.
Pengambilan sampel
Darah arteri, dgn antikoagulan
diambil dgn semprit
Dianjurkan heparin (Na, Li) 500-
1000 IU/ml
Pengamanan : (0 4 C) es
Pengerjaan : segera
Tertunda > 15 menit
: H+, PCO2, HCO3
: pH, BE, Hb, PO2
PARAMETER
PEMERIKSAAN
ASAM BASA
PaCO2 ( Normal : 35 45 mmHg )
PaCO2 adalah tekanan yang ditimbulkan oleh

CO2
yang terlarut dalah darah.
PaCO2 merupakan parameter fungsi respirasi
Dapat digunakan untuk menentukan cukup
tidaknya ventilasi alveolar.
PaCO2 normal berarti ventilasi alveolar
normal.
CO2 CONTENT = TOTAL CO2
( 24 31 mEq/l )
TCO2 : jumlah CO2 total yg terdapat dalam plasma
asam karbonat, bikarbonat & senyawa

karbamino.
Perbandingan bikarbonat : asam karbonat adalah
20 : 1 maka TCO2 ini juga dapat digunakan
sebagai
petunjuk klinik gangguan asam basa,
memperkirakan kelebihan atau kekurangan basa.
PERBEDAAN OKSIGEN
ALVEOLAR-ARTERIAL = A-ADO2
Merupakan gambaran pintas
fisiologis didalam paru
alveoli yang mengalami perfusi
tapi tidak mengalami ventilasi.
Nilai normal A-ADO2 pada

udara kamar :
5 25 mmHg
PERSENTASE SATURASI OKSIGEN
( Sat O2 )
Saturasi oksigen setara dengan

kandungan O2 (dikurangi O2 terlarut)
dibagi dengan
kapasitas oksigen (dikurangi O2 terlarut).
Persentasi saturasi dari Hb dengan O 2

membantu menghitung banyaknya O2
total
didalam darah.
OKSIGEN CONTENT =
KANDUNGAN OKSIGEN = O2CT
O2 dlm darah terdapat 2 bentuk yaitu :

1.
Bentuk bebas atau oksigen yang larut
dalam plasma Oksigen terlarut =
PaO2 mmHg x 0,003
2. Bentuk terikat dengan Hb dalam
bentuk oksigen Hb. Sebagian besar
O2 terikat dengan Hb.
Langkah langkah interpretasi BGA:
1.Tentukan asidosis atau alkalosis

Asidosis : kadar ion H+ dalam darah atau pH
/ <7,35
Alkalosis : kadar ion H+ dalam darah atau pH
/ > 7,45
2. Tentukan penyebab primer respiratorik atau

metabolik
Asidosis respiratorik : karena hipoventilasi
pCO2 :
- kelainan paru (obstruksi paru kronis)
- depresi pernafasan, kelainan dinding dada
Asidosis metabolik
- Oksidasi lemak tidak sempurna ( asidosis
diabetes, kelaparan)
- Oksidasi KH tidak sempurna ( asidosis laktat )
Alkalosis respiratorik : karena hiperventilasi
pCO2
- perangsangan SSP misal emosi
- sepsis, hipertiroid
Alkalosis metabolik :
- muntah-muntah, penggunaan antasida
berlebihan
- efek aldosteron / steroid
- infus bikarbonat prihatini/fkuwks/2013
berlebihan 81
Tentukan apakah sudah ada kompensasi
Baca pCO2 atau HCO3

Bila menyimpang searah pH
penyebab primer
Bila menyimpang kearah berlawanan
pH ada kompensasi
MEKANISME KOMPENSASI KESEIMBANGAN ASAM BASA
Asidosis metabolik pH stimulasi pernafasan

pCO2 pH ( Alkalosis respiratorik )
Alkalosis metabolik pH depresi pernafasan
pCO2 pH ( asidosis respiratorik )
Asidosis respiratorik pH reabsorbsi HCO3 di
ginjal HCO3 darah pH ( alkalosis
metabolik )
Alkalosis respiratorik pH reabsorbsi HCO3 di
ginjal HCO3 prihatini/fkuwks/2013
pH ( asidosis metabolik )83
Prinsip koreksi asam basa
Gangguan asidosis atau alkalosis respiratorik dikoreksi
dengan perbaikan ventilasi
Gangguan asidosis atau alkalosis metabolik dikoreksi
dengan pemberian basa atau asam
- Asidosis metabolik beri Natrium Bikarbonat ( NaHCO3 )
atau Meilon.
- Alkalosis metabolik perbaikan elektrolit terutama K+ atau
Cl- asam lemah yaitu amonium chlorida ( NH4Cl )
Koreksi asidosis metabolik
berdasarkan BE(base excess)
Asidosis metabolik yang berat base excess minus
( defisit basa ) harus segera dikoreksi dengan rumus :
BB
x (-BE) = mEq total base deficit
3
-BB/3= perkiraan volume cairan ekstrasel
-(-BE)= defisit basa
-Total base deficit = volume cairan ekstrasel x (-
BE) prihatini/fkuwks/2013 88
Koreksi tidak perlu seluruh total base deficit,
-cukup ( half correction )

- pemberian 1 mEq bikarbonat
akan diikuti pembentukan 1
mEq bikarbonat oleh tubuh
Simpulan (1)
Na+,K+ & homeostasis air saling
berkaitan
K+ kation utama ECF
Na+,K+ diangkut secara aktif ditubuh
sdg air tgt solut yg ter kandung di
tubuh
Na+, dikendalikan aldosteron shgg
sodium ditahan dan potasium
berkurang di ECF
Simpulan (2)
Air dikendalikan Vasopressin(ADH);osmolaliti
& volume (ECF)
Pengeluaran potasium diatur aldosteron(tgt
Na+,H+ & pengeluaran air )
Hipokalemia sering akibat gangguan GI
Hiperkalemia sering akibat GFG(gangguan fungsi
ginjal),pemberian obat:
Hiponatremia sering: tgt penyakit yg menyertai
Hipernatremia:jarang berkaitan kehilan air di
tubuh
Selamat belajar
Semoga bermanfaat
Sebagai Dokter
Pengabdi masyarakat

Kulpakar Dehidrasi2012

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Kulpakar Dehidrasi2012

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PEMERIKSAAN

pCO2 Lung function

- ion intrasel utama

Normal 1,20 mmol/L

Dilepaskan dari sumsum tulang

ion utama ekstrasel: pertama

Na+ meningkat di tubuh

Serum osmolaliti= 2 X serum Na+ + BUN +

Cairan isotonik osmolaliti=

Ringers solution mengandung Na+,K+ ,Ca+ dlm

Lactated Ringers (LR) mengandung Na+,K+ ,Ca+,

Osmosis difusi air melalui membran

Active transport aliran partikel dlm

-1 tahun: 130 150.

Keadaan cadangan sodium tubuh kurang

Normal minum sejumlah air yang

Tanda haus merupakan mekanisme tubuh

Khas meningkat konsentrasi

Diarrhea: penyebab tersering

Diabetes: penderita diabetes, meningkat gula

Kondisi umum Sadar,tenang Restless,iritabl Letargik,Unconc

Penampakan Normal Cowong Cowong

Cubitan kulit Cepat kembali Lambat Sangat lambat

* Plan A: memberi cairan& makan

* Plan B: beri cairan & makanan untuk

Plan C: - Beri cairanuntuk dehidrasi berat/bila

- pindahkan fase1 ( lakukan

Culture blood no evidence of salmonella

Serum Na 128 mmol/l 135-148 mmol/l

Acid carbonic lung.

Metabolic Acidosis: HCO3- ,

Metabolic Alkalosis: HCO3- ,

Tiap perubahan pada PaCO2

Pengambilan dilakukan dengan pungsi di

PaCO2 adalah tekanan yang ditimbulkan oleh

asam karbonat, bikarbonat & senyawa

Nilai normal A-ADO2 pada

Saturasi oksigen setara dengan

Persentasi saturasi dari Hb dengan O 2

O2 dlm darah terdapat 2 bentuk yaitu :

1.Tentukan asidosis atau alkalosis

2. Tentukan penyebab primer respiratorik atau

Baca pCO2 atau HCO3

Asidosis metabolik pH stimulasi pernafasan

-cukup ( half correction )

Anda mungkin juga menyukai