CASE REPORT SESSION

Kevin Karim
Laras Pertiwi (1301121600007)
Nida Rahmalia (1301121600006)
Anamnesis
Keluhan utama:

Kontrol jacket crown

Anamnesis
Sejak 3 hari sebelum masuk rumah sakit pasien merasa jacket
crown pada gigi pasien menjadi aus. Jacket crown pasien telah
dipasang sejak 10 tahun SMRS karena gigi menjadi patah akibat
jatuh. Keluhan tidak disertai rasa nyeri dan ngilu. Terdapat riwayat
sakit pada gigi yang sama, yaitu 10 tahun yang lalu gigi pasien
menjadi patah akibat jatuh. Pasien mengaku pernah mencabut gigi
yaitu pada gigi graham depan bagin rahang atas kanan dan gigi
raham belakang rahang bawah kiri karena pasien mengalami sakit
pada gigi tersebut. Pasien tidak pernah kontrol secara teratur. Pasien
belum pernah mendapatkan perawatan gigi untuk keluhannya. Saat
ini pasien tidak sedang mengkonsumsi obat-obatan. Riwayat gigi
mudah berdarah saat sikat gigi tidak ada.
Pasien memiliki kebiasaan menyikat gigi 2x sehari,
setelah makan pagi dan sebelum tidur. Jenis sikat gigi
yang digunakan adalah sikat gigi yang halus.
Kebiasaan-kebiasaan buruk yang berhubungan dengan
panyakit gigi dan mulut:
Bernafas melalui mulut (-)
Menggigit jari/pensil (-)
Mendorong lidah (-)
Perokok (-)
Peminum alcohol (-)
Sering menggunakan tusuk gigi (-)
General Survey

Penyakit Jantung (-)

Hipertensi/Hipotensi (-)
Kelainan darah (-)
Alergi makanan laut (+), alergi obat-obatan (-)
Gastritis (-)
Hepatitis (-)
Ginjal (-)
DM (-)
Tuberculosis (-)
Pemeriksaan Ekstra Oral
TTV:
o TD : 100/70
o Nadi : 88
o RR : 20
Pembesaran KGB : (-)
Bengkak : (-)
Benjolan : (-)
Fistula : (-)
Ulkus : (-)
INTRA ORAL
Oral Higiene : Buruk
Bibir : t.a.k
Mukosa Bukal : t.a.k
Gingiva : t.a.k
Lidah : t.a.k
Dasar Mulut : t.a.k
Palatum : t.a.k
Tonsil : t.a.k
ODONTOGRAM

2/ 6
1/ 5

O O X O O O O
8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8

8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8
O O O O O O X O O
4/ 8 3/ 7
STATUS LOKALIS
Gigi : 2.1
Karies : profunda
Sondasi : (-)
Dingin : (-)
Perkusi : (-)
Tekanan : (-)
Palpasi : (-)
Mobility : (-)
Pocket : tidak dilakukan