Anda di halaman 1dari 10

Laporan Jaga IGD

Selasa,3 Januari 2017

Residen bedah : dr. Sumanto


Coass bedah : Yusnika, Debby, Anna, Octaviani
RSPAD Gatot Soebroto
Nama : Tn. A
Jenis kelamin : Laki-laki
Tanggal lahir : 30 Juli 1998
Usia : 18 tahun
No.RM : 84.48.46

IDENTITAS PASIEN
Keluhan utama : luka robek pada dagu
Keluhan tambahan : (-)
RPS :
Pasien datang dengan keluhan robek pada dagu. Luka robek didapat ketika
pasien mengendarai motor dan menabrak penyebrang jalan sehingga
pasien terjatuh. Ukuran luka 1,5 x 0,5 x 0,2 cm. Juga terdapat luka lecet
tepat di lutut kanan. Pasien mengeluh nyeri di pipi kiri dan saat membuka
mulut.
RPD :
DM (-)

ANAMNESIS
Primary Survey:
- Airway: bebas
- Breathing: spontan 18 x/menit
- Circulation: TD 120/80, HR 86 x/menit
- Dissability: GCS 15

Pemeriksaan fisik
Secondary Survey:
Kepala : Normocephal
Mata : Conjungtiva anemis -/-, Sklera ikterik -/-,
THT : bentuk telinga normal, sekret -
Leher : Pembesaran KGB tidak ada
Dada : Simetris, Suara napas vesikuler +/+,
Ronkhi -/-. Wheezing -/-,
Bunyi jantung I-II reguler, murmur -,gallop -
Abdomen : bising usus + normal, Nyeri tekan
Punggung: tidak ada jejas
Ekstremitas : luka lecet tepat di lutut kanan, tidak
edema, tidak sianosis
Status lokalis

inspeksi : terdapat luka robek di dagu dengan


ukuran 1,5 x 0,5 x 0,2 cm, dasar luka
subkutis, tidak ada perdarahan aktif.
palpasi : terdapat nyeri tekan.
VULNUS LACERATUM REGIO CHIN

DIAGNOSIS
WOUND TOILET
JAHIT PRIMER

TERAPI
ATS
TT
Analgetik
Antibiotik

PENATALAKSANAAN