MEDICINA

Catedra de Semiologia quirurgica

Dr. Andrs Martnez

Ciruga General

Ao 2015/6 /7
Definicin.
 Es el estudio de los sntomas y signos
como manifestacin de una enfermedad

ICTERICIA
En otras palabras la semiologa es el arte y
ciencia del diagnostico (da, a travs; gnosos,
conocer) medico requisito indispensable para
aplicar la teraputica mas apropiada y predecir la
evolucin es decir el pronostico ( pro, anticipar;
gnosos, conocer)

NECROSIS
LA SEMIOLOGA ESTUDIA
 Sntoma

Es una
manifestacion de
una alteracion
organica o
funcional
apreciable por el
paciente y a veces
por el medico
L I N ICA
RI AC
S TO
HI
En otras palabras se trata de trastornos
subjetivos que el enfermo experimenta
 SIGNO
(Del latin sygnum, marca o
seal)
Son
manifestaciones
objetivas fisicas o
quimicas que se
reconocen al
examinar el
paciente
LOS SIGNOS en algunas situaciones el
medico puedo provocar
 MANIOBRA DE VALSALVA
EN HERNIA INGUINAL

Manobra de Valsalva - Hrnia Inguinal Indireta.mp4

SIGNO DE BLUMBERG

Examen Clnico de la apendicitis Aguda - Clinical Examination to Acute Appendicitis.mp4

SIGNO DE BLUMBERG

videoplayback.mp4
SIGNO DE MURPHY

Sinal de Murphy.mp4
 EXOFTALMOS

Fisiopatologa - Exoftalmia Hipertiroidismo - U. Finisterrae.mp4

 Signo patonogmonico
Es aquel signo que por su propia
presencia define en forma
absoluta una enfermedad

Pathos : enfermedad gnomon: indicador

 Sndrome
Del gr: syndrome, correr juntos

Cuadro o conjunto de signos y

sintomas que evolucionan mas o
menos simultaneamente
Se debe llegar al diagnostico como
resultado de un mtodo clnico,
este debe ser rutinario, ordenado,
sistematizado sin omitir etapas y
recurriendo a todos los medios de
informacin disponible

Si el diagnostico es correcto , el
tratamiento ser correcto
 Es necesario proceder
metdicamente , pensando
siempre en las afecciones mas
frecuentes; as el diagnostico
ser correcto por regla y
errneo por excepcin
 Etapas para el diagnostico

1- Contruir un sndrome
2- Formular diagnostico de localizacin
anatmica
3- determinar la naturaleza de la enfermedad
4- buscar el diagnostico etiolgico
5- establecer una relacin de causa efecto
Sintomas y signos
fundamentales
Dolor.
Dolor
Intensidad.
Leve
Moderado
Intenso
intolerable
 Carcter, calidad, tipo
Depende mucho del tipo de lesin y del
psiquismo del paciente.

1. Tipo clico: aumenta de intensidad hasta llegar

en un punto mximo y luego disminuye
2. Dolor urente: es como una quemadura
3. Sordo: sensacion desagrable , mantenido, leve a
modrado
4. Constricivo: es opresivo
5. Pulsatil: asociado al pulso arterial
6. Neuralgia: sigue el recorrido de un nervio ( ciatico)
7. Pungitivo o punzante:
8. Fulgurante: breve y de gran intensidad
9. Terebrante: intenso como si fuera producido por
un taladro
10. Gravitativo: como sensacion de pesadez
 Comienzo o inicio

Lento o insidioso
brusco
Tos
 S
SIN EMIO
TO LO
M
FUN AS GI A
DA YS
ME IG N
NTA OS
LES
SEMIOLOGIA DEL DOLOR
Inicio, cuando
A NTIGUEDADempez, si fue
brusco, insidioso

LOCALIZACIONDonde esta el dolor

I NTENSIDAD intolerable,
Intenso o

moderado, leve
C ARACTER Tipo del dolor, calidad
I RRADIACION Si el dolor irradia hacia otro lugar
A
TENUANTES Y AGRAVANTES
Que alivian el dolor
o agravan el dolor
 SEMIOLOGIA DEL DOLOR
1) Localizacin
2) Inicio (Brusco/insidioso)
3) Intensidad (Intenso o intolerable/moderado/leve)
4) Irradiacin
5) Calidad (Urente, punzante, desgarrante, sordo,
opresivo, clico, terebrante, transfixiante)
6) Tiempo de duracin (agudo/subagudo/crnico)
7) Evolucin en el tiempo (continuo, intermitente,
breve/instantneo, prolongado/recidivante)
8) Factores desencadenantes y exacerbantes
9) Factores atenuantes
10)Medicacin
11)Sntomas acompaantes
12)Relacin con el horario (horario, ritmo, periodicidad)
SEMIOLOGIA DEL DOLOR
Ritmo: dolor tiene ritmo
cuando cambia durante Ej.: en la ulcera
duodenal la
el da en relacin a molestia pasa
factores especficos. cada vez que el
Periodo: se habla de paciente ingiere
alimentos
periodo cuando el dolor
se presenta varios das Ej.: el mismo caso
de la ulcera
seguidos para luego duodenal que sana
ceder y, y despus de un
eventualmente, tiempo reaparece
reaparecer un tiempo
despus.
 TIPOS DE DOLOR
Clico: aumenta de intensidad hasta llegar un punto
mximo y logo disminuye
Urente: como una quemadura
Sordo: sensacin desagradable, mantenido, leve o
moderado
Constrictivo: opresivo
Pulstil: asociado a pulso arterial
Neuralgia: sigue el recorrido de un nervio
Punzante: puntada de costado, aumenta con la
inspiracin
Terebrante: intenso
Continuo: se mantiene sin interrupcin (pancreatitis)
 SEMIOLOGIA DE LA FIEBRE
1) Fecha de inicio Brusco o lento

2) Forma de inicio
Con o sin escalofros,
3) Duracin, y si es bifsico
siente frio o calor, en que
4) Evolucin momento se manifiesta
mas
5) Graduacin o no
Continua, intermitente,
6) Tipo remitente, recurrente
7) Erupciones
8) Periodo de declinacin
Astenia, dolor, piel
seca y caliente,
9) Medicamentos convulsin, delirio,
10)Sntomas acompaanteslengua seca y
saburral
 SEMIOLOGIA DE LA TOS
1) Voluntaria o no
Estacional con sibilancias
2) Fecha de inicio o no, diurna o nocturna
3) Forma de inicio
4) Intensidad
Seco o hmedo; con o
5) Evolucin caractersticas sin expectoracin
(semio de la
6) Modalidad expectoracin
7) Duracin Aguda (< 3 sem) o crnica ( > 3
8) Medicacin sem)

9) Sntomas acompaantes
Fiebre, incontinencia, lleva a sincope
 SEMIOLOGIA DE LA TOS
TIPOS DE TOS:
Seca: ruido ntido y bien claro
Hmeda: productiva o no
Aislada: 1-2 golpes sin inspiracin interpuesta
Quintosa: 5 golpes 1 inspiracin
Afnica: sin ruido
Rocal: ruido explosivo apagado
Bitonal: doble tonalidad
Tos emetizante
 EXPECTORACION
1) Color
2) Olor
3) Cantidad
4) Viscosidad
5) Aspecto
SEMIOLOGIA DEL VOMITO
1) Hora de aparicin factor desencadente
2) Aspecto, contenido
3) Cantidad
4) Olor
5) Alivio de los sntomas por el vomito?
6) Sntomas acompaantes o que lo
preceden
7) factor exacerbantes
8) Frecuencia
9) complicaciones
 SEMIOLOGIA DE LA DIARREA
Preg. si no fue en el transcurso de un viaje,
1) Inicio etc.
2) Consistencia Liquida, con sangre, mucopurulenta

3) Volumen
4) Color y olor
5) Frecuencia de las deposiciones
6) Presencia de mucus y sangre
7) Medicacin
Fiebre, vomito, nauseas
8) Sntomas asociados
9) Antecedentes
10)Repercusin sobre el estado general
 SEMIOLOGIA DE LA DISNEA
a. Forma de inicio
b. Duracin (breve o prolongada
1) Inicio c. Momento del da o circunstancia
en que aparece
2) Evolucin d. Intervalos libres
e. Relacin con el esfuerzo (leve,
3) Tipo mod, grave)
4) Medicacin f. Posicin en que se encontraba
(lecho o se alivia al incorporarse
5) Frecuencia g. Factores atenuantes y
exacerbantes
6) Sntomas agregados
h. Grado de limitacin (transitoria o
permanente)
7) Repercusin sobre el estado general
 SEMIOLOGIA DE LA CIANOSIS
Precoz (horas y das central/perifrico)
Temprana (aprox. 8meses congnita)
1) Inicio Tarda (escolar)

2) Evolucin (momento de aparicin)

Localizada o generalizada
3) Distribucin
4) Intensidad tonalidad
5) Local
6) Duracin
7) Sntomas acompaantes
8) Medicacin
 EDEMA
1) Circunscripto localizado
Brusco insidioso
2) Inicio
3) Color Blanco nefrtico; ciantico
cardiaco
4) Temperatura
Doloroso espontaneo o provocado por
5) Sensibilidad
palpacion, no doloroso, prurito

6) Consistencia
7) Medicamentos
8) Sntomas que se agregan
9) Repercusin sobre el estado general
 ICTERICIA
1) Inicio
2) Evolucin
3) Factores desencadenantes o
agravantes
4) Sntomas acompaantes
 HEMOPTISIS
1) Inicio
2) Evolucin
Escasa, abundante, muy abundante
3) Cantidad
4) Color
5) Olor
Lavado de carne, con burbuja, sin burbuja
6) Aspecto
7) Medicacin Astenia, adelgazamiento, dolor
toracico, dedos en palillo de tambor,
8) Sint. Acompaantes
fiebre, transpiracion nocturna
 Ficha Clnica
1- hoja trmica
2- historia clnica
3- hoja de evolucin
4- hoja de medicacin (Indicaciones medicas)
5- hoja de enfermera
6- protocolo operatorio (tcnica operatoria)
- Consentimiento informado
7- informe anatomopatologicos
8- datos radiologicos (Imgenes)
9- laboratorio
10- Epicrisis
 Historia clnica

I- interrogatorio
II- examen fsico
III- medios auxiliares de
diagnostico
 I- interrogatorio
Tambien denominado
ANAMNESIS ( gr Ana : nuevo,
Mnesis: memoria , recuerdo):
consiste en preguntar , escuchar
y hablar con el paciente o sus
familiares sobre el motivo de
consulta
incompleto
 I- Interrogatorio - Anamnesis
I.1 datos filiales o identidad
I. 2Fecha y hora de ingreso
I- 3 Los datos son aportados por y merecen o no fe
I.$- motivo de consulta
:
I.5- AEA
I.6- AREA
I.7- APP
I.8- APF
I.9- Habitos fisiologicos
I.9.1- habitos alimentarios
I.9.2- habitos urinarios
I.9.3- habitos defecatorio
I.9.4- habitos Ginecologico
I.9.5- habitos viciosos (toxicos)
 I.1 datos filiales o identidad
1. Nombre y apellido:
2. Sexo: existen patologias mas frecuentes en un sexo
3. Edad: joven apendicitis
4. Profesion: trabajo pesado : hernias
5. Procedencia: chagas
6. Estado civil: mujer con apellido de soltera
7. Nacionalidad: existen enfermedades mas frecuentes en ciertas
regiones
8. Religion
9. Nro de cedula
10. Fecha de nacimiento
11. Domicilio:
 I.2- motivo de consulta

En este punto se debe jerarquizar

el o los sntomas que motivaron al
paciente a consultar

Si fue remitido se debe investigar

que lo motivo a consultar
 I.3- AEA
Se refiere a la historia de la
enfermedad misma.
Seria en base al motivo de
consulta, aqu cronologicamente
se debe desarrollar la semiologia
de cada signo o sintoma
 I.4- AREA

En es punto Se investiga si tuvo

un episodio similar
 I.5- APP

Secuencia cronologica de todas

las enfermedades padecidas
desde el nacimiento hasta el
motivo q motivo a la consulta
 I.6- APF

Si viven los familiares , si

padecen alguna enfermedad ,
causa de muerte
Fin.