Anmico
Anemia
Parmetros bsicos:
Citometra Hemtica
Hemoglobina: define la presencia o no de anemia
VCM: valor medio del volumen de cada hemate
HCM: valor medio de la cantidad de Hb en cada hemate
ADE (en ingls RDW):amplitud de distribucin eritrocitaria. Mide el
grado heterogeneidad en el tamao de los hemates. Parmetro
de importante utilidad en el diagnstico diferencial entre anemia
ferropnica y talasemia.
Parmetros
bsicos:
Reticulocitos: reflejan elgrado de y
eritropoyesis medular la
regenerativa de una anemia.
capacidad
Otros:
Bilirrubina conjugada o indirecta
LDH
Haptoglobulina
Prueba de Coombs Directo
B12
c. Flico
Perfil tiroideo
VSG
Proteinograma
Clasificacin fisiopatolgica de las anemias
Centrales
Alteracin en:
Las clulas madres: aplasia, mielodisplasia, mieloptsica
La sntesis DNA: anemia megaloblsticas < B12 o AF)
La sntesis de Hb: anemia ferropnica, AEC,
sideroblstica La sntesis de las globinas: talasemias
Perifricas
Anemias poshemorrgicas
Anemias hemolticas
Clasificacin morfolgica: Es la ms utilizada. Clasifica las anemias en funcin
del tamao de los hemates (VCM). El VCM permite subdividir a las anemias en:
O
MACROCITOS MACROCITOS
HIPOCROMICOS HIPERCROMICOS
MICROCITOS MICROCITOS
HIPOCROMICOS HIPERCROMICOS
ESTUDIOS DE LABORATORIO PARA SOLICITAR
ANEMIAS MICROCITICAS
Ferritina
Hierro
Transferrina
Indice de Saturacin de la Transferrina
CAUSAS
No hematolgicas
Consumo excesivo de alcohol
Hepatopata crnica ESTUDIOS
Hipotiroidismo Reticulocitos
Hipoxia
Funcin Renal
Hematolgicas Funcin Heptica
Anemia megaloblstica (< B12 Bilirrubina, DHL
o de a.flico) Vitamina B12
Sndrome mielodisplsico
Hemorragia aguda Acido Flico
Anemia hemoltica TSH
Aplasia e infiltracin medular
Morfologa eritrocitaria
Tamao: - Normocito Forma: - Discocito
- Macrocito - Equinocito
- Microcito - Estomatocito
- Dianocito
- Esferocito
Color: - Normocroma - Ovalocito
- Hipocroma - Acantocito
- Drepanocito
Coloracin: - Policromatofilia - Esquistocito
- Dacriocito
- Leptocito
Inclusiones: - Ncleo (eritroblastos)
- Punteado basfilo
- Corpsculos de Howell Jolly
Discocito NORMAL
IRC
Deficiencia PK
Equinocito K eritrocitario
( Vol) Tf sangre
vieja Ca
gstrico
lcera pptica
Estomatocitosis hereditaria
sangrante
Estomatocito Hepatopata alcohlica u obstructiva
Artificio
Defecto bomba Na
( Vol)
Discocito NORMAL
Anemia ferropnica
Talasemia - Hb C
Dianocito Esplenectoma
Hepatopata obstructiva
( Sup) Deficiencia LCAT
Ovalocitosis hereditaria
Ovalocito Talasemia
Anemia ferropnica
Anemia megaloblstica
Alipoproteinemia
Acantocito Hepatopata alcohlica
Esplenectoma
Sindrome malabsorcin
- Medulograma: sideroblastos en
anillo
Componente megaloblstico
- Hb bien tolerada (
neuropata)
- Pancitopenia - VCM
- LDH - Bil. indirecta (EP
inefectiva)
-- Prueba teraputica
B12 srica B12 oral
- folato -eritrocitario
- B12 IM
- folatos
- Estudio familiar (causas genticas)
Componente mielodisplsico
- Pancitopenia
- Macrocitosis - retic. - LDH - Bil
- Neutropenia - neutrfilos hipogranulares
- Plaquetopenia - micromegacariocitos
- Mono - bi - pancitopenia
- reticulocitos
- neutrfilos
- NO - plaquetas
- displasia
- reemplazo
- Medulograma (biopsia)
Componente Hiperhemoltico
- Plaquetopenia
- Neutropenia
- Anemia
- Esplenomegalia
Sangrado agudo:
Realizar tratamiento causal.
Indicacin de transfusin?
Hora de
despertarse