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Dra.

JudithMaguiaRomero
TANATOLOGIA
FORENSE
Dra.JudithMaguiaRomero
TANATOLOGIAFORENSE
Dra.JudithMaguiaRomero
DE QUE SE OCUPA ?
Dra.JudithMaguiaRomero
TIPOS DE NECROPSIA

Fines
1. Necropsia medico legal,
Investigacinjudicial

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judicial, forense.

2. Necropsia clnica,
hospitalaria, Investigacin clnica
anatomopatolgica
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AUTOPSIA
CLINICA
INDICACIONES DE LA AUTOPSIA CLINICA

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NECROPSIAMEDICOLEGAL

Examen minucioso, sistemtico,


(externo e interno) en el cadver,

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encaminado a descubrir,
reconocer preservar, procesar, y
documentar evidencias fsicas
que causaron la lesin y muerte,
con el objeto de investigar la
causa de la muerte de una
persona.

Ordenada por el fiscal de turno y


efectuada por los mdicos
facultados por ello.
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INDICACIONES
OBJETIVOS DE LA NECROPSIA M-L

1. Contribuir a establecer la causa, manera y mecanismo de

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muerte.
2. Obtener informacin respecto a las circunstancias que
rodearon la muerte y condiciones vitales del fallecido.
3. Identificar, recuperar y preservar evidencias.
4. Contribuir a establecer o verificar la identidad del occiso.
5. Perennizar en documentada (fotos, videos, grficos, los
elementos probatorios.
6. Elaborar un reporte mdico objetivo.
ESTABLECER,DETERMINAR,ESTIMARUORIENTAR

LA CAUSA O ETIOLOGA DE LA MUERTE


Causa ltima Causa intermedia Causa bsica y el agente
productor

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LA ETIOLOGA MDICO FORENSE
Muerte natural: causa bsica
Muerte violenta: homicidio suicidio accidente
EL MECANISMO DE LA MUERTE
Secuencia de lesiones
LA DATA DE LA MUERTE
Signos cadavricos iniciales y tardos
LAS CONCAUSAS
Preexistentes Sobrevinientes Simultneas
LA IDENTIFICACIN DEL CADVER NN
Procedimientos mdicos identificatorios
CARACTERISCAS

Completa

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Metdica

Sistemtica

Ilustrativa
NECROPSIA CLIN ICA

1. Requiere de orden fiscal


1. Norequiereordenfiscal
2. Es obligatoria
2. Esfacultativa.
El Examen externo es minucioso.

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3.
3. Norequiereex.externominucioso.
4. Es completa.
4. Puedeserparcialocompleta
5. Generalmente no hay dx. previo.
5. Generalmentetienedx.previo.
6. No tiene limite de tiempo para su
ejecucin 6. Se realiza lo mas pronto posible
despusdelamuerte.Mx48horas
7. No requiere de historia clnica para
la interpretacin de los resultados 7. Necesaria la historia clnica para la
interpretacindelosresultados
8. Investiga la causa inmediata de la
muerte y la manera de producirse. 8. Investiga la relacin entre la
enfermedad y la muerte, sntoma y la
accinteraputica.
9. La ejecuta el medico legista..
9. Esrealizadapormedicopatlogo.
ASPECTOS LOGSTICOS PARA LA
PRCTICA DE LA NECROPSIA

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Saladenecropsia Instrumental
COMPONENTES BSICOS
PARA LA REALIZACIN
DE UNA NECROPSIA
MEDICOLEGAL
DOCUMENTACION
INFORMACIN DISPONIBLE
Antes de abordar la necropsia el mdico forense debe saber toda
la informacin disponible y acceder a documentos tcnicos de
utilidad prctica tales como fotos, croquis, diagramas y planos de
la escena, declaraciones de testigos, historias clnicas, etc.

El perito elabora un documento que ofrezca una visin objetiva del


cuerpo que examina describiendo minuciosamente los hallazgos, de
manera que los administradores de justicia puedan evaluar como
prueba ante la imposibilidad de examinar
CADENA DE CUSTODIA

La Cadena de Custodia se define como el


conjunto de procedimientos que permiten el
seguimiento y control de los EMP* y la
Informacin, con el fin de garantizar la
integridad, identidad, preservacin, seguridad
y aptitud de los mismos a lo largo del proceso
investigativo .
PRESERVACION Y CADENA DE CUSTODIA
Si no se preservan las evidencias fsicas, independientemente de que
sea posible o no procesarlas todas inmediatamente, no ser factible

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desarrollar prueba como tal en un proceso

Aplicar estrictamente las normas de cadena de custodia para preservar


todas las muestras que el caso requiera. Ordenar los pasos dentro del
procedimiento de necropsia de tal manera que preserve la muestra durante
el mayor tiempo posible y que un paso no dae la toma de muestras del
siguiente (ejemplo, tomar el frotis vaginal antes de retirar el paquete
plvico).

La Cadena de Custodia se define como el conjunto de procedimientos que


permiten el seguimiento y control de los EMP* y la Informacin, con el fin de
garantizar la integridad, identidad, preservacin, seguridad y aptitud de los
mismos a lo largo del proceso investigativo .
IDENTIFICACIN

La autoridad que realiza la diligencia de


Inspeccin usualmente suministra al perito la
informacin necesaria sobre la identidad del
fallecido y registra en la solicitud de necropsia
si considera necesario establecer la identidad
tcnicamente o verificarla.
TCNICAS DE EXPLORACIN
DEL CADVER

El perito debe realizar las exploraciones bsicas de


toda necropsia medicolegal y registrarlas en el
respectivo informe.
Adems, realizar procedimientos especiales de
exploracin segn recomendaciones para cada tipo de
caso o circunstancias de hallazgo del cuerpo.
PASOS DE LA NECROPSIA MEDICO LEGAL

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LEVANTAMIENTO DEL CADAVER

Diligencia de inspeccin judicial encaminada a la bsqueda


ordenada, minuciosa de todos los rastros, seales y elementos
que existen en torno al cadver en el lugar en que este se
encuentra.

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Personal que interviene:
a) Fiscal (titular de la investigacin)
b) Polica Nacional del Per
c) Medico legista.
OBJETIVOS
CONFIRMAR O DESCARTAR LA MUERTE.

DETERMINAR LA HORA DE MUERTE

CONTRIBUIR A PRECISAR EL MECANISMO DE LA


MUERTE.
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LEVANTAMIENTO DE
CADAVER
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RECOJO DE EVIDENCIAS
PASOS PRELIMINARES DE LA NECROPSIA

1.- Fotografa panormica y de

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detalle
2.- Recoleccin de indicios
3.- Examen de la vestimenta
4.- Radiografas en heridas
5.- Toma de muestras: pelos,
sangre, uas, secrecin
vaginal, semen,saliva
EXAMEN EXTERNO

El examen externo incluye:


Descripcin general del cuerpo.
Descripcin Topogrfica. Adems de la descripcin por
segmentos se incluye la descripcin de lesiones y de los signos
de intervencin mdica.
Descripcin de fenmenos cadavricos.
Descripcin de signos de enfermedad.

Los Hallazgos del examen externo deben consignarse en el


Protocolo de Necropsia y documentarse, fotografas o videos,
si dispone de estos recursos, sino usar grficos
EXAMEN DE LAS
PRENDAS DE VESTIR

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Busquedadesemen,enprendasintimas,ropas
decamayotrosobjetosinvestigadosenlos
delitoscontralalibertadyhonorsexual
Ex.desemenyespermatogramaensospechosos.
Ex.uncologico
FENMENOS CADAVRICOS:
a.- Tempranos:

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Deshidratacin
Enfriamiento

Rigidez

Espasmo cadverico

Livideces
FENMENOS CADAVRICOS:
Signo de Sommer

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Triada de Louis

Triada de Louis
FENMENOS CADAVRICOS:
Deshidratacin:
Prdida de agua por
evaporacin.

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Desecacin de piel y
mucosas.
Fenmenos oculares:
Triada de Louis
Signo de Sommer.
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Livideces
RIGIDEZ CADAVERICA

Retraccin muscular estriada y lisa.


Instalacin descendente: Cfalo--
>caudal. Desapareciendo en el mismo
orden.

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Instalacion: entre 3 a 6 horas despus
de la muerte. Se generaliza a las 12
horas.

Afectan la rigidez:
Temperatura; edad; estado de
nutricin, etc.
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CADAVERICO
ESPASMO
FENMENOS CADAVRICOS:

Enfriamiento:

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Descenso de la temperatura corporal
hasta equilibrarse con la temperatura
del medio ambiente.

Enlas primeras doce horas se pierde


entre 1 a 0,8C por hora,
posteriormente es de 0,5 a 0,3C.
FENOMENOS CADAVERICOS TARDIOS

DESTRUCTORES CONSERVADORES

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AUTOLISIS MOMIFICACION

PUTREFACCIN ADIPOCIRA

ANTROPFAGIA CORIFICACIN
FENMENOS CADAVRICOS:
Perodo cromtico Perodo enfisematoso

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Perodo colicuativo Perodo esqueletizacin
Fenmenos Cadavricos:

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Momificacin
Elementos identificatorios

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Tatuajes
SIGNOSDECAUSADELAMUERTE

Descripcindelesionestraumticas:
a) Tipodelesin:contusa,PAF,armablanca,surco,
etc.

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b) Numerodelaslesiones.
c) Ubicacinanatmica.
d) Caractersticas:medidas,forma,direccin
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HERIDAS PUNZO-CORTANTES
Signosdeasfixiamecnica

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TECNICAS DE NECROPSIAS

Mtodo de Morgagni
Mtodo de Rokitansky

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Mtodo de Gohn

Mtodo de Letulle

Mtodo de Virchow
Exploraciones Bsicas
El embolismo areo, penetracin de aire o gas al sistema
circulatorio, debe documentarse antes de practicar
cualquier incisin al cuerpo, se puede producir por:
- liberacin sbita de los gases que normalmente se
encuentran disueltos en la sangre (descompresin de los
buzos).
- entrada directa del aire a los vasos venosos o arteriales
(p.e. en procedimientos diagnsticos o quirrgicos.
- lesiones por arma cortopunzante en cuello o
extremidades superiores.
La incisin apropiada para estudiarlo consiste en
abrir una pequea ventana en el pericardio, llenar
el saco con agua e incidir el ventrculo derecho, en
casos positivos se observar salida de burbujas.
Tambin puede documentarse con radiografas de
trax tomadas antes de abrir el cadver.
Necropsia medico legal
Para el cuerpo:
Se recomienda realizar la
incisin anterior en Y que es
ms esttica, permite
visualizar las estructuras de
la parte posterior de la
cavidad oral y disecar el
cuello.
Registrar la separacin y
retiro del peto esternal,
el examen in situ de
cavidades y la extraccin
del bloque visceral o de los
rganos segn la tcnica
utilizada.
Cavidad craneana:

Una necropsia completa requiere siempre la exploracin del


crneo.
Se debe explorar por planos revisando el espacio subgaleal y
epicraneano. La apertura del crneo debe ser amplia para
permitir la extraccin cuidadosa del encfalo (registrar si la
calota se retira con segueta o con sierra).
Se recomienda levantar la musculatura y la membrana
epicraneana para detectar fracturas que comprometen solo la
tabla externa.
Se debe retirar totalmente la duramadre de la convexidad y de la
base.
EXAMEN DE LA CABEZA

4 7
1

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8
2 55

3 9
6
Exploraciones Especiales
Se debe realizar y registrar las incisiones especiales que se
requieran segn el caso:
alzamiento o levantamiento facial,

incisin en V y exploracin anterior por planos del cuello,

incisin posterior en X para exploracin posterior por planos


del cuerpo,
incisin posterior para exploracin de columna vertebral y
extraccin de medula espinal,
extraccin de bloque cervical para examen de arterias
vertebrales,
diseccin perineal.
Diseccin intestinal: extraccin del intestino separndolo
del borde mesentrico para apertura en toda su
extensin, siempre que no sea clara la causa de muerte
o cuando las circunstancias o diagnsticos del caso lo
requieran.
Se recomienda ligar el intestino a nivel del ngulo de
Treiz y a partir de all iniciar su extraccin (a partir de la
posicin in situ).
Se recomienda seguir los
procedimientos y mtodo
convencionales de la
Anatoma Patolgica, tanto

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para el examen macro
EXAMEN como para el examen
INTERNO microscpico, haciendo el
examen y la descripcin
DEL CADAVER de manera topogrfica, por
cavidades, sistemas y
rganos y consignarlo as
en el Protocolo de
Necropsia.
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EXAMEN TORACO- ABDOMINAL
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ABRIENDO TORAX
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TOMA DE MUESTRAS
REGLAS DE LA NML
La NML debe ser completa , con abertura de las 3
cavidades ( c. craneana, torcica y abdominal)

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Se debe respetar toda anomala y lesin hasta que se
hayan estudiado completamente.
Debe ser reglada y sistemtica .
La duracin ser la menor posible
Recoger muestras para exmenes auxiliares.

Debe anotarse por escrito todos los hallazgos.


Los diagnsticos de muerte y las conclusiones se redactan
posteriormente.
FINES DE LA AUTOPSIA
Asegurar la realidad de la muerte

Establecer la identidad del fallecido

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Marcar unos limites del momento en que se produjo la muerte

Comprobar si es muerte natural o violenta


Cual ha sido la causa y el mecanismo desencadenante

En caso de ser violenta, comprobar si es de origen homicida,


suicida o accidental

Averiiguar otras circunstancias de trascendencia penal jurdica


TANATOLOGEGISLACION
CODIGO PROCESAL PENAL Art. 239 _ 240
242 EN LIMA Y NUEVO CODIGO PROCESAL
PENAL EN PROVINCIAS

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CODIGO DE PROCEDIMIENTO PENALES
LEY GENERAL DE SALUD N 26842.a ( art
109-110)
REGLAMENTO DE NECROPSIAS DEL IML

RESOLUCION MINISTERIAL N 417-2001-


SA/DM
LEY GENERAL DE SALUD
LEY 26842

Dra.JudithMaguiaRomero
Articulo 109 :
a) Por razones clnicas

b) Con fines de cremacin

c) Por razones sanitarias

d) por razones mdico-legales


Nuevo Cdigo Procesal
Penal
Art. 195.- Levantamiento de cadver
Art. 196.- Necropsia

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1) criminalidad y necropsia
2) Accidente de transito y necropsia
3) Necropsia practicada por peritos

Art. 197.- Embalsamamiento e incineracin


Art. 198.- Examen de vsceras y materias
sospechosas .
CODIGO DE PROCEDIMIENTOS
PENALES LEY 9024
TITULO VII: DILIGENCIAS ESPECIALES
Artculo 170.- Inspeccin ocular

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Artculo 172.- Reconocimiento del cadver

Artculo 173.- Identidad del cadver.

Artculo 174.- Exposicin del cadver

Artculo 175.- Fotografas del cadver

Artculo 177.- Participacin del inculpado.

Artculo 178.- Exhumacin

Artculo 179.- Autopsia

Artculo 180.- Examen de vsceras.


CODIGO DE PROCEDIMIENTOS
PENALES: LEY 9024

Artculo 179.- AUTOPSIA

Dra.JudithMaguiaRomero
La autopsia deber comprender siempre la apertura de
las cavidades craneal, pectoral y abdominal.

Cuando se trate de la autopsia de un recin nacido, se


le examinar si ha vivido despus o durante el
nacimiento, si haba llegado al completo desarrollo, y
si naci en condiciones de viabilidad
CODIGO DE PROCEDIMIENTOS
PENALES: LEY 9024

Artculo 181.- LESIONES


En casos de LESIONES corporales, el Juez exigir a los

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peritos
Determinen en su informe: el arma o instrumento que las
ocasiono, si causo deformidad de rostro, si puso en peligro la
vida, si causo enfermedad incurable, si causo perdida de algn
miembro

Artculo 182.- ABORTO


En casos de aborto, se determinara la preexistencia del
embarazo corporales, los signos demostrativos de la expulsin
violenta del feto, las causas que lo determinaron, los probables
autores y dems circunstancias que sirvan para apreciar la
gravedad del hecho.
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RECORDAR
FORMATO DEL INFORME PERICIAL DE
NECROPSIA
FORMATO DEL INFORME PERICIAL DE
NECROPSIA
FORMATO DEL INFORME PERICIAL DE
NECROPSIA
FORMATO DEL INFORME PERICIAL DE
NECROPSIA
FORMATO DEL INFORME PERICIAL DE
NECROPSIA
FORMATO DEL INFORME PERICIAL DE
NECROPSIA
INFORME PERICIAL : EN CASOS DE MUERTES
POR PROYECTILES DE ARMA DE FUEGO.
EXAMEN DE LAS ROPAS : ORIFICIO DE ENTRADA
Cantidad forma, tamao, manchas o sustancias adyacentes
Anillo de enjugamiento, Tatuaje , Deshilachamiento escarapela, calcado

Dra.JudithMaguiaRomero
Orificio De Salida : Cantidad, forma, tamao , manchas
EXAMEN CORPORAL : ORIFICO DE ENTRADA
Piel U Orifico Naturales: Cantidad, forma , manchas, tamao del anillo contuso
erosivo y del orifico de penetracin .
Caractersticas especificas anotar su presencia o ausencia, y describir las
presentes: quemadura peri- orificial, bocamina, tatuaje (medir radio de
extensin mayor y menor), ahumamiento (medir radio de extensin mayor y
menor).
Ubicacin: topogrfica y por coordenadas usando reparos anatmicos seos
distancia desde el taln al orificio de entrada (altura).
b) tejido subyacente seo musculara viseras
seo: tamao y forma, presencia o no de ahumamiento, bisel en tabla interna
INFORME PERICIAL : EN CASOS DE MUERTES
POR PROYECTILES DE ARMA DE FUEGO
ORIFICO DE SALIDA
Tamao y forma (si existiese).

Dra.JudithMaguiaRomero
Ubicacin: topogrfica y por coordenadas (usando reparos
anatmicos seos).
seo: tamao y forma.
3. RECORRIDO Trayectoria
Descripcin por planos: piel, tejidos celulares subcutneos
4. DIRECCIN Izquierdo Derecha (o viceversa)
5. PROYECTIL Forma, tamao, encamisetado o no, deformado o
no. Localizar el/los proyectil encontrado en el cuerpo e identificar c/u.

CONCLUSIONES
Fue un disparo nico o mltiple

Dra.JudithMaguiaRomero
La herida es Penetrante o perforante
El disparo es a corta o larga distancia y porque.
Si es ms de uno, indicar de ser posible cual fue primero.
Si fue causa final de muerte y si es ms de uno, cual fue
de necesidad mortal
Si existi intervencin quirrgica.
Si es posible, indicar si es mano propia o ajena
MUERTE POR LESIONES POR ARMA BLANCA

EXAMEN DE LAS ROPAS Cantidad, forma, tamao , ubicacin,


descripcin de manchas de sangre o de otras sustancias.
EXAMEN CORPORAL

Dra.JudithMaguiaRomero
Describir presencia de instrumento, manchas de sangre, forma y
ubicacin en relacin a la herida.
Indicar si son lesiones pre o post-morten.
Cantidad, forma, tamao, orientacin. Tipo (cortante, contuso-cortante,
punzante, punzo-cortante), Ubicacin: Topogrfica y por coordenadas.
Heridas cortantes, contuso-cortantes, Diferencias y describir coleta
inicial-salida. Retomas, Cola de ratn Tejidos comprometidos
Heridas punzantes y punzo-cortantes : Orificios de entrada: Orla
excoriativa, orla enjugamiento, profundidad.
Orificio de salida: describirla cuando exista, ubicacin topogrfica y por
cuadrantes.
Recorrido: piel, tejido celular subcutneo, msculos.
MUERTE POR LESIONES POR ARMA BLANCA
Recorrido: piel, tejido celular subcutneo, msculos.
Direccin: arriba-abajo (o viceversa), delante atrs (o viceversa)

Dra.JudithMaguiaRomero
CONCLUSIONES.
Indicar la cantidad , y si son pre opost-morten

Penetrante o perforante

Tipo de herida (cortante, punzante, punzo-cortante, contuso-cortante)

Indicar de ser posible, cual fue el primero, as como cual es el que


desencadeno la muerte.
UCHAS GRACIAS POR SU ATENCION

DRA. JUDITH MAGUIA ROMERO


SUB GERENTE DE TANATOLOGIA FORENSES