102011141 Skenario Seorang laki laki berusia 50 tahun datang ke poliklinik umum dengan keluhan muntah berwarna kehitaman seperti kopi 3 x sejak 2 hari yang lalu Rumusan masalah Laki-laki 50th muntah berwarna kehitaman seperti kopi 3x
sejak 2 hari yang lalu.
Mind map Anamnesis Pencegahan Pemeriksaan Fisik Penatalaksanaan
Komplikasi Pemeriksaan RM Penunjang Etiologi
Epidemiologi Working Diagnosis Patofisiologi Differential Diagnosis Hipotesis Pasien menderita hematemesis melena ec tukak gaster Anamnesis Auto-anamnesis Identitas : laki-laki, 50 tahun KU : muntah kehitaman 3x sejak 2 hari, sedikit RPS : nyeri ulu hati, bertambah saat makan. Nyeri berkurang setelah minum obat maag. Nyeri ulu hati hilang timbul sejak 2 tahun belakangan ini & BAB hitam busuk sejak 2 hari RPD : penyakit jantung dan konsumsi obat jantung RPK RS Pemeriksaan Fisik Keadaan Umum dan tingkat kesadaran. Tanda-tanda vital. Inspeksi : konjungtiva anemis Palpasi : nyeri tekan (+) epigastrium Perkusi Auskultasi : bising usus (+) normal Pemeriksaan Penunjang Endoskopi Tes darah Ureum dan kreatinin Kenaikan ureum relatif terhadap kreatin ditemukan perdarahan saluran pencernaan atas yang signifikan dan menunjukkan jumlah protein yang terkandung dalam darah segar di lambung, juga mementukkan tingkat dehidrasi Pemeriksaan K+ Bisa lebih tinggi dari normal akibat absorpsi darah di usus haus Working diagnosis Hematemesis Melena et causa Ulkus Gaster
Hematemesis (muntah darah), biasanya disebabkan
o/penyakit SCBA Segar (bekuan/gumpalan atau cairan berwarna merah cerah) atau Kecoklatan ( butiran kopi, karena enzim dan as lambung) Melena keluarnya tinja yang lengket dan hitam per rektal seperti aspal, bau yang khas, mengandung campuran darah yang lengket (menunjukkan perdarahan SCBA serta dicernanya darah pd usus halus) Etiologi Tukak lambung gastritis akibat H. pylori
Hematemesis bersifat tidak massif dan timbul setelah
penderita minum obat-obatan yang menyebabkan iritasi
lambung.
Sebelum muntah penderita mengeluh nyeri ulu hati.
Perlu ditanyakan juga apakah penderita sedang atau sering
menggunakan obat OAINS atau sering minum alcohol atau
jamu-jamuan. co: Aspirin Epidemiologi Lebih banyak pada negara berkembang Umumnya menyerang dewasa muda akibat pola hidup
Tatalaksana Medikamentosa PPI ( proton pump inhibitor) iv dosis tinggi : omeprasol 80 mg IV , 8mg/jam selama 72 jam Antasida, antagonis reseptor H2 (penyembuhan luka)
Eradikasi Helicobacter pylori
- PPI (omeprazol 2 x 20 mg) + amoksisilin ( 2 x 1g) + klaritromisin (2 x 500 mg) 10-14 hari. - PPI + metronidazol (2x500mg) + klaritromisin (2 x 500 mg) Tatalaksana Non Medikamentosa Diet/puasa, Istirahat yang cukup. Pemasangan NGT (nasogastric tube) hanya atas indikasi, yaitu untuk memantau aktifitas perdarahan Komplikasi
Syok hipovolemik Prognosis
Anemia. Peritonitis . Prognosis baik jika Ca gaster dilakukan penanganan yang cepat dan tepat. Kesimpulan Perdarahan saluran cerna bagian atas merupakan salah satu penyakit yang sering dijumpai, terkadang memerlukan tindakan yang cepat dan tepat. Perdarahan akut SCBA atau hematemesis melena dapat di sebabkan oleh berbagai hal seperti konsumsi obat OAINS.
