Autores:

Joanna Martnez Moya

Elvira Sola Sola
Raquel Amo Rodriguez
Javier Francisco Diez
Delgado
Jos Espn Galvez
Mara Rosario Jimenez
Liria
 Definicin
Ausencia de flujo respiratorio > 20 seg o
de < duracin si se asocian de repercusin
CC (hipoxemia y/o bradicardia)

Respiracin peridica: patrn resp

irregular con pequeas pausas , sin
repercusin CC, patrn resp normal de
los RNPT.
 Clasificacin

Primaria
Etiolgica /Prematuridad

Secundaria/Sintom
tica

Mecanismo de
produccin
 Clasificacin

Etiolgica

Centr
al
Mecanismo de Obstructi
produccin va
Mixt
a
Epidemiolog
a
Es inversamente proporcional a la EG.
En los ms inmaduros persiste
despus de las 34 sem y ocasiones
hasta despus de las 40 sem.
50% < 1500 grs .
92% <1250 grs.
95-100% < 28 sem.
Aparece despus del 1 da y antes del
7.
 Fisiologa

PO PCO2
 Fisiopatologa

Inmadurez del centro respiratorio

(pobre mielinizacin, disminucin de
las conexiones sinpticas y de la
arborizacin dendrtica)

Escasa respuesta a los cambios de [ ]

de CO2 y al O2.
 Monitorizacin
Observacin clnica
Saturacin de O2
FC
FR

Se recomienda mantener monitorizado

durante el ingreso hasta 7 das
despus del ltimo episodio de apnea.
 Cuidados Generales
Mantener temperatura ambiente.

Evitar la hiperflexin o extensin del

cuello

Posicin decbito prono.

Plano de la cuna ligeramente elevados o

en nidos.

Si procedimiento dolorosos: analgesia.

 Tratamiento
Metilxantinas.

Presin positiva continua por va nasal

(CPAP).

Presin positiva intermitente nasal.

Ventilacin mecnica.
Metilxantinas

- Mejor tolerada
- Menos efectos txicos
-1 dosis/da
- Comienzo accin + rpido
Cafena Posologa-

Dosis de Carga: 20-25

Citrato de mg/Kg/da

Cafena Dosis mantenimiento: 10

mg/Kg/da
(VO y/o IV)

Dosis de Carga: 10 mg/Kg/da

Cafena Base Dosis mantenimiento: 5

mg/Kg/da
(VO y/o IV)
 Tratamiento
Cafena:

Estimulacin de CR ( de FR y de profundidad
la respiracin)
de la ventilacin.
del umbral a la hipercapnia.
del tono del msculo esqueltico, del
metabolismo, secrecin cida del estmago y
de la diuresis.
Producen broncodilatacin.
de la fatiga del diafragma.
 Cafena
Tras administracin VO las [ ] mximas se
alcanzan entre los 1ros 30 y 120 min.
El alimento no afecta la disponibilidad de la
cafena.
Se distribuye rpidamente a todos los tejidos
corporales y cruza fcilmente la BHE.
En adultos es metabolizado en el hgado casi
en su totalidad excretndose por orina, < 1%
inalterado. RN tienen < capacidad para
metabolizarla y se excreta inalterada en gran
parte por la orina
Los metabolitos principales son la 1-metil
xantina, y 7-metilxantina.
Los neonatos tienen una semi-vida plasmtica
de cafena de 3 a 4 das.
 Retirada de Cafena

5-7 das sin apneas.

Edad postconcepcional entre la 32-34

semanas.

No es necesario reducir
paulatinamente la dosis dada la lenta
eliminacin y acumulacin de la
misma.
 CPAP (+ apnea)

Se deben utilizar sist de baja resit con

presiones iniciales de 3-6 cm H2O
Suministra una presin de aire continua
a travs de la faringe que evita el
colapso farngeo y atelectasia alveolar.
Aumenta la capacidad funcional residual
y reduce el esfuerzo ventilatorio.
Mejora la oxigenacin y disminuye los
episodios de bradicardia
Presin positiva intermitente
nasal
Aade a la CPAP ciclos de presin
positiva intermitente .
Estudios de alto flujo en
cnula nasal de aire
hmedo y caliente frente a
CPAP.
 Profilaxis

No hay suficiente evidencia en la

literatura cientfica que avale el uso de la
cafena como agente preventivo de las
apneas en los RNPT.

La cafena disminuye la DBP y mejora

el pronstico neurolgico de los
pacientes con apnea.
 Conclusiones
La apnea del prematuro es un trastorno del
desarrollo, por lo que son autolimitadas.
La apnea idioptica es un diagnstico de
exclusin despus de descartar las
enfermedades que la pueden originar como
signo clnico.
El diagnstico etiolgico es muy
importante para un tratamiento apropiado.
Las apneas pueden tener efectos nocivos
sobre el desarrollo del cerebro y de
otros rganos.
 Bibliografa
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9. Richard Martin MD. Management of apnea of
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GRACIAS POR VUESTRA
ATENCION