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Fracturas del

Hmero
(diafisiarias)
La deformacin a veces es evidente

De perfil, se observa una angulacin anterior


Los desplazamientos dependen de la localizacin de las
fracturas con respecto a las inserciones musculares

Entre el pectoral Entre el pectoral y Por debajo del


y el deltoides el sub-escapular deltoides
Mecanismos y trazos de las fracturas
Complicaciones precoces

Lesin cutnea
Lesiones vasculares
Lesin del nervio radial
Tratamiento ortopdico

Yeso traco-braquial

Inmovilizacin de las
articulaciones proximales y
distales

Rotacin neutra del hombro


Tratamiento ortopdico

Yeso colgante
El yeso colgante reduce la fractura por la traccin de su peso.
El ajuste y la longitud del sostn son esenciales
Durante la noche, se debe realizar una traccin suave en la cama.
Tratamiento quirrgico

Clavo centro-medular Clavo retrgrado


antergrado
Enclavado centro-medular a foco cerrado

Clavo introducido por el troquter Clavo retrgrado + tornillos


transversales
Instalacin para la osteosntesis del hombro o
para el enclavado clsico del hmero

Foto J. Chouteau
Incisin sobre el troquter. Introduccin del clavo, luego fresado. Bloqueo.

Fotos J. Chouteau
Clavo bloqueado (Seidel) para una fractura espiroidea
diafisiaria (fractura a repeticin)

Fotos: J. Chouteau
Clavo bloqueado (Seidel) para fractura diafisiaria inestable

Fotos: J. Chouteau
Clavo bloqueado para fractura metafiso-diafisiaria inestable

Fotos: J. Chouteau
Clavo bloqueado para fractura conminutiva metafiso-diafisiaria

Photo J. Chouteau
Enclavijado elstico

Clavo central 2 clavos laterales


Osteosntesis con placas y tornillos

Inconvenientes:
Abordaje quirrgico extenso
Desvascularizacin de los
fragmentos
Exposicin del nervio radial
Retardo de la consolidacin

Placa posterior Placa externa


Osteosntesis con placa + tornillos:
Riesgo de pseudoartrosis ++
Tutor Externo

Fracturas expuestas

Prdidas de sustancia sea

Pseudoartrosis infectadas
Evolucin de las fracturas del hmero

Los callos viciosos se presentan cuando se


realizan tratamientos ortopdicos
(desplazamientos secundarios)

Las pseudoartrosis se observan sobre todo


luego de las osteosntesis a cielo abierto

Parlisis radial (Electromiografa de control y


seguimiento clnico)
Fin