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EL RECIEN

NACIDO DE ALTO
RIESGO
Identificacin, clasificacin y
transporte
Definicin
Se trata de recin nacidos cuyas
madres, antes o durante el
embarazo, se ha visto expuestas a
ciertas enfermedades o
circunstancias que pueden afectar la
salud del feto.
Justifica una actitud expectante en el
personal que va a atender el RN.
Caractersticas de la
madre (1)
Edad en el momento del parto:
>40 aos: alteraciones cromosmicas, macrosoma,
CIR, hemorragias, etc.
<16 aos: CIR, prematuridad, embarazo mal
controlado, maltrato a la madre.
Factores personales:
Pobreza: prematuridad, infeccin, CIR.
Tabaquismo: CIR, aumento de mortalidad perinatal.
Consumo de drogas/alcohol: sndrome alcohlico-fetal,
snd. de abstinencia, muerte sbita, etc.
Trastornos de la alimentacin: CIR, muerte fetal, etc.
Traumatismo agudo o crnico. Desprendimiento de
placenta, muerte fetal, prematuridad.
Caractersticas de la
madre (2)
Enfermedades de la madre:
Diabetes mellitus: malformaciones, muerte intraparto, SDR,
hipoglucemia, macrosoma/traumatismo obsttrico.
Enfermedad tiroidea: hipo e hipertiroidismo.
Enfermedad renal. CIR, muerte fetal intraparto, prematuridad.
Infeccin del tracto urinario: prematuridad, sepsis.
Enfer. cardiaca o pulmonar: CIR, muerte intraparto,
prematuriad.
Hipertensin (crnica o relacionada con el embarazo): CIR,
muerte fetal, asfixia, prematuridad.
Anemia: CIR, muerte fetal asfixia, prematuridad, hidrops
Isoinmunizacin (Ags eritrocitarios): muerte fetal intraparto,
anemia, ictericia, eritroblastosis.
Isoinmunizacin (Ags. plaquetarios): muerte fetal, hemorragia
Trombocitopenia: muerte fetal intraparto, hemorragia.
Caractersticas de la
madre (3)
Antecedentes obsttricos y riesgos asociados
para el feto o neonato.
Antecedente de un hijo previo con prematuridad,
ictericia, SDR o malformaciones.
Medicacin materna.
Metrorragia en primer trimestre: muerte fetal
intraparto, prematuridad.
Hipertermia: muerte fetal, malformaciones fetales.
Metrorragia tercer trimestre: muerte fetal, anemia.
Rotura prematura de membranas: infeccin/sepsis.
Infecciones del grupo TORCH.
Traumatismos: muerte fetal, prematuridad.
Afecciones fetales
Gestacin mltiple: prematuridad, transfusin feto-fetal, CIR, asfixia,
traumatismo obsttrico.
CIR: muerte fetal, malforamaciones congnitas, asfixia,
hipoglucemia, policitemia.
Macrosoma: malformaciones congnitas, traumatismo obsttrico,
hipoglucemia.
Posicin/presentacin fetal anmala: malformaciones congnitas,
traumatismo obsttrico, hemorragia.
Alteraciones de la frecuencia o del ritmo cardiaco fetales: hidrops,
asfixia, ICC, bloqueo.
Disminucin de la actividad. Muerte fetal, asfixia.
Polihidramnios: anencefalia, enfermedades neuromusculares,
trastornos de la deglucin, quilotrax, hernia diafragmtica,
onfalocele, gastrosquisis, trisomas, tumores, hidrops,
isoinmunizacin, anemia, ICC, infeccin intrauterina, diabetes
materna, macrosomas.
Oligohidramnios: CIR, insuf. placentaria, posmadurez, muerte fetal,
sufrimiento inraparto, agenesia renal, hipoplasia pulmonar,
malformaciones.
Problemas del parto
Parto prematuro: SDR, etc.
Parto postrmino. Muerte fetal intraparto, asfixia, aspiracin meconial.
Fiebre materna: infeccin/sepsis.
Hipotensin materna: muerte fetal intraparto, asfixia.
Parto rpido. Traumatismo obsttrico, HIC, TTRN.
Parto prolongado. Muerte fetal intraparto, asfixia, traumatismo obsttrico.
Presentacin anormal: traumatismo obsttrico, asfixia.
Tetania uterina.
L.A. teido de meconio. Muerte fetal intraparto, asfixia, SAM. HTPP.
Prolapso de cordn.
Cesrea. SDR, pulmn hmedo, prdida sangunea.
Analgesia y anestesia obsttricas: depresin respiratoria, hipotensin,
hipotermia.
Alteraciones de la placenta:
Pequea: CIR.
Grande: hidrops, diabetes materna, RN macrosoma.
Rotura de placenta y/o vasos umbilicales: prdida sangnea.
Insercin anormal de los vasos en la placenta: prdida sangnea.
Afecciones neonatales
evidentes de forma
inmediata
Prematuridad: SDR, etc.
Apgar bajo a los 5: transicin prolongada
(especialmetne respiratoria).
Apgar bajo a los 15: insuf. cardiaca, insuf.
renal, lesin neurolgica grave.
Palidez o shock: prdida de sangre.
L.A. o membranas malolientes: infeccin.
CIR.
Posmaduro.
Clasificacin segn edad
gestacional
Informacin obsttrica: precisin ecografa
primer trimestre 4 das.
Mtodo modificado de Dubowitz (test de
Ballard): madurez neuromuscular y
madurez fsica.
Clasificacin en funcin de la EG:
Pretrmino: <37 s. completas (259 das)
A trmino: de 37 a 41+6 semanas (260-294 das)
Postrmino: 42 semanas (295 das mas).
Pretrmino tardo: 34-38 semanas.
Clasificacin en funcin del
peso al nacer
Peso normal al nacer: 2.500 a 3.999
g.
Bajo peso al nacer: <2.500 g.:
Muy bajo peso al nacer: <1.500 g.
Peso extremadamente bajo al nacer:
<1.000 g.
TRANSPORTE DEL RECIN
NACIDO
Indicaciones
Transporte interhospitalario: ideal intratero.
Estabilizacin inicial y traslado a centro de
referencia previo contacto.
Criterios segn capacidad hospital de origen:
Prematuridad y/o peso al nacer <1.500 g.
EG: <32 s.
SDR que precise apoyo ventilatorio.
Convulsiones.
Malformaciones congnitas y/o EIM.
Cardiopata congnita o arritmias.
Lesin hipxicoisqumica grave.
Otras. Hiperbilirrubinemia, HMD, CIR grave,
procedimientos no disponibles.