Perubaha

n
Landscap
e R u m ah
Sakit di I
ndonesia
Update K
n o wl ed g
Pusat Keb
e
ijakan dan
Manajeme
Kesehatan n
FK UGM
 Outline
1 Pengantar
2 Landscape Organisasi
3 Landscape Rujukan
4 Trend Kapasitas
5 Trend di negara lain:
a) Eropa dan Amerika
b) Australia dan Asia Pacific
c) Trend Global
1. Pengantar
Model Perubahan Lingkungan

Lingkungan

RS
Lingkungan
 Lingkungan Eksternal
Unmanageable

BLUD (RS Deman

Akredita MEA LN
JKN Pemerint d vs
si minded
ah) Supply
Levelin Teknolo
g gi
Rujuka
n Lingkungan Internal
Manageable

Core Activities
Supporting
Activities
2. Landscape
Organisasi
 Spektrum Kelembagaan RS
Pemerintah
dari waktu ke waktu
Ku tub Kutub
LembagaB irokrasi Lembag a Usaha

UU No . 9/1969 ( diganti di tahun 2003)

PNBP Swada na
Perjan P erum (Persero)

Dinas RS non RS Swadana Perjan

BLUD PT Askes
Kesehatan swad ana RSUP Indone sia

< 1991 1991 < 2005 2007

Sumber: Prof. Laksono Trisnantoro

 Pengorganisasian
Perpres 77/2015: struktur organisasi RS
minimal terdiri dari direktur/kepala, unsur
pelayanan medis, unsur keperawatan, unsur
penunjang medis, unsur administrasi umum &
keuangan, komite medis dan satuan
pemeriksaan internal.
 Pengorganisasian
RS Pemerintah
Draft Final PP Pengganti PP 41/2007 tentang
organisasi perangkat daerah menempatkan
681* RSD milik Pemprov, Pemkab, Pemko
sebagai UPT Khusus dari Dinas Kesehatan.

*http://sirs.buk.depkes.go.id/rsonline/report/ diakses pada Februari

2016
3. Landscape Rujukan
Permenkes 71/2013 dan Permenkes 28/2014
tentang Pedoman Pelaksanaan JKN mengatur
tentang pengelompokkan FKTP FKRTL:
1. FKTP: Puskesmas atau yg setara, praktik
dokter/dokter gigi, klinik pratama atau yg
setara, RS Kelas D Pratama atau setara
2. FKRTL: klinik utama atau yg setara, RSU, RSK
 KRITERIA RS RUJUKAN NASIONAL DAN REGIONAL
(Kepmenkes HK.02.02/MENKES/390/2014 dan
HK.02.02/MENKES/391/2014
NO KRITERIA RS NASIONAL RS REGIONAL / PROP RS KAB / KOTA
Penetapan
1 Menteri Kesehatan Gubernur Bupati / walikota
peraturan
Rujukan lintas
Rujukan lintas provinsi
Akses kabupaten /mengampu Rujukan lintas
2 /mengampu sekurangnya
rujukan sekurangnya 4 kabupaten/ kecamatan
4 provinsi
kota
3 Kelas RS A & RS Pendidikan B & RS Pendidikan C dan D
Paripurna, JCI / Kelas
4 Akreditasi Minimal Utama Madya/Dasar
dunia
Memiliki akses darat, Memiliki akses darat,
Akses dari
5 Transportasi udara dan air min. dari 4 udara dan air min. dari 4
kecamatan
Provinsi kabupaten
Sistem
6 + +/- +/-
Remunerasi
Dengan RS Nasional/RS
Dengan RS bersertifikasi
Sister Tersier lainnya yg berstatus Sister Hospital
7 akreditasi nas
Hospital akreditasi Nas/Internasional dg RS regional
dan/intenasional LN
dalam negeri
Sesuaikan
Min. 2 layanan dengan
8 Unggulan spesialistik
subspesialis Permenkes
56/2014
9 Anggaran Pusat dan Pemda terpilih Pusat dan Pemda Pemda
Jumlah Provinsi dengan kategori
RS Rujukan Nasional
Sebanyak 14 RS rujukan nasional itu terletak di
13 provinsi, yaitu Sumatera Utara, Sumatera
Selatan, DKI Jakarta, Jawa Barat, DI Yogyakarta,
Jawa Tengah, Jawa Timur, dan Bali. Provinsi lain
adalah Kalimantan Selatan, Kalimantan Barat,
Sulawesi Selatan, Maluku, dan Papua.
 Provinsi yang sudah memiliki
Pergub tentang RS Rujukan
Regional
(per Oktober 2015)
1. DKI Jakarta
2. Jawa Timur
3. Sulawesi Utara
4. Sulawesi Tenggara (namun belum mengatur
wilayah regional)
5. NTT

Sumber: Jangmed Kementerian Kesehatan, 2015

4. Trend Kapasitas RS
di Indonesia
Sumber: http://sirs.buk.depkes.go.id/rsonline/report/
 Trend Kapasitas RS
Jumlah RS di Indonesia
3,000
2,483
2,500
2,000
1,540 1,562
1,500 1,405
RS
1,000 913
543 666
500 314

-
2012 2013 2014 Updated (Des 2015)
Tahun
 Trend Kapasitas RS
Jumlah TT Nasional
300,000
226,522 239,339
198,068
200,000 147,031
TT
100,000 51,928 72,932
23,546 40,305
-
2012 2013 2014 Updated
Tahun
 Trend Kapasitas RS
Trend Jumlah RS di Indonesia Berdasar Kepemilikan
900
800
700
600
500
400
300
200
RS 100
-

Trend Pertumbuhan RS : Pertumbuhan TT

50%
45%
40%
35%
30%
25%
20%
15%
10%
5%
0%
 Trend Kapasitas RS
Pertumbuhan RS per Regional
1,400
1,200
Region 1
1,000 Region 2
800 Region 3
Rumah Sakit 600 Region 4
Region 5
400
200
-
2012 2013 2014 Updated (Oct 2015)

Region 1: Pulau Jawa

Region 2: Sumbar, Riau, Sumsel, Lampung, Bali, NTB
Region 3: NAD, Sumut, Jambi, Bengkulu, Kepri, Kalbar,
Sulawesi
Region 4: Kalteng, Kalsel
Region 5: Babel, NTT, Kaltim, Maluku, Papua
 Trend Kapasitas RS
Pertumbuhan TT per Regional
180,000
160,000
140,000 Region 1
120,000 Region 2
100,000 Region 3
TT 80,000 Region 4
60,000 Region 5
40,000
20,000
-
2012 2013 2014 Updated (Oct 2015)

Region 1: Pulau Jawa

Region 2: Sumbar, Riau, Sumsel, Lampung, Bali, NTB
Region 3: NAD, Sumut, Jambi, Bengkulu, Kepri, Kalbar,
Sulawesi
Region 4: Kalteng, Kalsel
Region 5: Babel, NTT, Kaltim, Maluku, Papua
Trend Kapasitas RS
Pertumbuhan RS Publik per Provinsi

Pertumbuhan RS Privat per Provinsi

 Trend Kapasitas RS
Pertumbuhan RS Publik per Regional
300

250

200

Rumah Sakit 150

100

50

0
Regional 1 Regional 2 Regional 3 Regional 4 Regional 5

Pertumbuhan RS Privat per Regional

600

500

400

Rumah Sakit 300

200

100

0
Regional 1 Regional 2 Regional 3 Regional 4 Regional 5
 Pertumbuhan Jumlah RS
2012 sd Des 2015

2012: 29
2012: 2014: 34
76 2015: 35
2014: 2012: 31
84 2014: 40
2015: 2015: 44
2012: 89 2012:
213
104
2014:
2014:
226
114
2015:
2015:
228
121
2012:
641 2012: 21
2014: 2014: 24
792 2015: 24
2015:
741
Sumber: http://sirs.buk.depkes.go.id/rsonline/report/, Diakses: Desember 2015
 Pertumbuhan Jumlah RS
2012 sd Des 2015

Pemerintah Swasta Swasta

Not-for-profit For-profit

Trend: Trend: Trend:

6% 3% 42%

Sumber: http://sirs.buk.depkes.go.id/rsonline/report/, Diakses: Desember 2015

 Data Tren Asal Instansi Mahasiswa MMR FK UGM Per Angkatan
40

37

35

30
30

26 RS Pemerintah
25 RS Yayasan
RS Swasta
Puskesmas
20 20 Klinik
20
Dinas Kesehatan
Instansi Non-RS/Puskesmas/Klinik/Dinas
16 16
Fresh Graduate
15 14

11
10 10
10 9 9
88
7 7 7
6 6 6 6
5 4 4 4 4 4
3 3 3
22 2 2 2 2 2
1 1 1
0
2011 2012 2013 2014 2015 Sumber: MMR
UGM
5. Perbandingan
dengan negara lain
 a. Trends di Eropa &
Amerika
(menurut RAND Europe)
1. Pembiayaan kesehatan:
a. Perancis & Jerman: statutory health insurance
b. England & Ireland: tax-based system
c. US: mixed system, dominasi oleh private source
2. Governance:
a. US: di-share antara federal govt dg states
b. Jerman: central govt & corporatist actors (publicly
funded health system)
c. England: kebijakan ditetapkan scr nasional, provider
lokal
d. Perancis: spt England, tp ada desentralisasi
e. Ireland: resentralisasi responsibilities sejak 2005

https://www.gov.uk/government/uploads/system/uploads/attachment_data/file/383768/International_experience_o
f_the_changing_hospital_landscape.pdf
 a. Trends di Eropa &
Amerika
(menurut RAND Europe)
Common Trends dalam 20 tahun terakhir:
1. Jumlah TT dan LOS menurun
2. Jumlah kasus rawat inap dan hari rawat meningkat
3. Menggunakan sistem pembiayaan berbasis
aktivitas (DRGs), dimana:
a. Jerman dan Perancis: fully paid
b. England: locally-negotiated volume-based
contracts
c. US: Medicare, Medicaid dan per diems (utk private
insurers)
d. Ireland: akan memperkenalkan DRGs dan UHC

https://www.gov.uk/government/uploads/system/uploads/attachment_data/file/383768/International_experience_o
f_the_changing_hospital_landscape.pdf
 Top 10 healthcare trends di
Amerika
(menurut Becker hospital review)
1. D-I-Y healthcare
2. Leap from mobile app to medical devices health
care
3. Balancing privacy and convenience
4. High-cost patient spark cost-saving innovations
5. Justifying the price of specialty medications
6. Open everything to everyone
7. Getting to know the newly insured
8. Physician extenders see an expanded role in
patient care
9. Redefining heath and well-being for millennials
10. Partner to win
http://www.beckershospitalreview.com/hospital-management-administration/top-10-trends-shaping-the-health-industr
y-in-2015.html
 b. Trends di Australia &
APAC
(menurut Frost & Sulllivan)
1. Home healthcare migration
2. Transparent pricing
3. Technology moving forward

Dalam 5 tahun kedepan Australia akan dikenal

sebagai destinasi baru untuk layanan onkologi
dunia.

https://informaaustralia.wordpress.com/2014/02/25/3-trends-in-australias-rapidly-evolving-healthcare-landscape/
 c. Global Healthcare
Trend
(menurut CGIs white paper, 2014)
1. Move from being supply driven towards a
demand driven consumer model
2. Patients exercising choice
3. Patient-centered medical home
4. Hospitals as networks
5. Translational research and the advent of
personalized medicine

https://www.cgi.com/sites/default/files/white-papers/cgi-health-challenges-white-paper.pdf
 Tantangan Global
(menurut CGIs white paper, 2014)

1. Rising cost
2. Changing demographic
3. Filling the resource gap
4. Easy access
5. Focus on quality: what patient expect is
changing
6. Becoming customer driven

https://www.cgi.com/sites/default/files/white-papers/cgi-health-challenges-white-paper.pdf
Terima Kasih