PATOGENESIS DAN

PENATALAKSANAAN
DVT

Steven Hartanto Kurniawan

102009186
Bab I (Pendahuluan)
Perkembangan dalam pariwisata
meningkatkan keinginan orang untuk
bepergian
Salah satu penyakit yang ditimbulkan oleh
keadaan tersebut yaitu Deep Vein
Thrombosis (DVT)
DVT sering dikaitkan dengan mortalitas,
morbiditas dan biaya, sehingga menjadi
masalah kesehatan yang cukup serius
Terapi dan pencegahan yang tepat akan
menurunkan tingkat mortalitas dan
morbiditas
Bab II (Pembahasan)

Patogenesis DVT

Penatalaksanaan
DVT

Pencegahan DVT
 Patogenesis DVT

Trombosis merupakan pembentukan bekuan

darah (thrombus) di dalam pembuluh darah

Thrombus vena adalah deposit

intravaskuler yang tersusun dari fibrin dan
sel darah merah disertai berbagai
komponen trombosit dan leukosit
Deep vein thrombosis (DVT) merupakan
pembentukan bekuan darah pada lumen vena dalam
(deep vein) yang diikuti oleh reaksi inflamasi dinding
pembuluh darah dan jaringan perivena
Faktor Risiko DVT
Riwayat trombosis sebelumnya
Imobilisasi yang lama
Keganasan
Obesitas
Pasca tindakan bedah
Kehamilan
Acute medical disorders
Patogenesis DVT Trias Virchows
 Penatalaksanaan DVT
TERAPI INISIAL
Tujuan terapi jangka pendek
mencegah pembentukan trombus
yang makin luas dan emboli paru.
Kombinasi Heparin dengan oral anti
koagulan
Unfractionated Heparin
(UFH)
Low Molecular Wight Heparin
(LMWH)
1. Unfractionated Heparin
(UFH)
Memiliki waktu mula kerja yang
cepat, tetapi harus diberikan
secara intravena.
UFH berikatan dengan
antitrombin dan meningkatkan
kemampuannya untuk
menginaktifasi faktor Xa dan
trombin.
Dosis disesuaikan dengan berat
badan dan APTT
Low Molecular Weight Heparin
(LMWH)
Bekerja dengan cara menghambat faktor
Xa melalui ikatan dengan antitrombin
Memiliki beberapa keuntungan
dibandingkan UFH:
Respon antikoagulan yang lebih dapat
diprediksi
Waktu paruh lebih panjang
Dapat diberikan subkutan 1-2x/hari
Dosis tetap
Tidak memerlukan monitoring lab
Efek samping trombositopeni lebih jarang
Jenis-jenis LMWH
Enoxaparin (lovenox) : dosis
1mg/kgBB, 2x sehari
Dalteparin (Fragmin) : hanya
digunakan untuk terapi
profilaksis. Dosis 200
IU/kgBB/hari terbagi menjadi
dosis 2x sehari
Tinzaparin (Innohep) : dosis 175
IU/kgBB/hari
Fondaparinux
 Penatalaksanaan DVT
TERAPI JANGKA PANJANG
Tujuan terapi jangka panjang
mencegah kekambuhan dan
terjadinya sindrom post trombotik
Pemberian derivat kumarin
sebagai profilaksis sekunder
untuk mencegah kekambuhan
Warfarin merupakan obat yang
paling sering diberikan
Kelemahan warfarin
Onset of action yang lambat
Dosis yang bervariasi antar
individu
Interaksi dengan banyak jenis
obat dan makanan
Therapeutic window yang sempit
sehingga membutuhkan
monitoring yang ketat
Antikoagulan baru yang telah banyak
digunakan sebagai profilaksis
Rivaroxaban (inhibitor Xa)
Apixaban (inhibitor Xa)
Debigatran etexilate (inhibitor trombin)

kekurangan : belum memiliki

antidotum yang spesifik terhadap efek
samping perdarahan sehingga masih
memerlukan penelitian lebih lanjut.
 Penatalaksanaan DVT
TERAPI TROMBOLITIK
Trombolitik memecah bekuan darah yang
baru terbentuk dan mengembalikan
patensi vena lebih cepat dibandingkan
dengan antikoagulan.
Indikasi :
Trombosis luas dengan risiko tinggi terjadi
emboli paru
DVT proksimal
Harapan hidup > 6 bulan
Onset gejala < 14 hari
Kontraindikasi trombolisis
Trombositopeni
Resiko perdarahan organ spesifik
( infark miokard akut, trauma
cerebrovaskular, perdarahan
gastrointestinal, pembedahan)
Gagal hati atau gagal ginjal
Keganasan
Kehamilan
Hipertensi berat dan tidak terkontrol
Stroke iskemi dalam waktu 2 bulan
 Penatalaksanaan DVT
TROMBEKTOMI
Indikasi Open Surgical Thrombectomy:
DVT iliofemoral akut dengan
kontraindikasi trombolitik atau gagal
dengan trombolitik maupun dengan
mechanical thrombectomy
Lesi yang tidak dapat diakses oleh
kateter
Lesi dimana trombus sukar dipecah
Kontraindikasi penggunaan antikoagulan
 Pencegahan DVT
Mobilisasi dini : melakukan latihan
pada tungkai baik secara aktif
maupun pasif sedini mungkin
Elevasi : meninggikan ekstremitas
bawah ditempat tidur
Kompresi : pemberian tekanan dari
luar, seperti penggunaan stocking
Latihan :
Latihan dalam posisi berbaring
Latihan dalam posisi duduk
Bab III (Penutup)
SIMPULAN
Penatalaksanaan DVT dengan
terapi inisial menggunakan UFH
yang diberikan secara intravena
atau LMWH yang bisa diberikan
subkutan, dikombinasikan
dengan pemberian warfarin.
LMWH mempunyai efek samping
yang lebih jarang dibandingkan
dengan UFH
 Terim
a
Kasih
r i m a
Te
Ka s i h
Terim
a
K