KONSEP DASAR

INTENSIVE CARE UNIT (ICU)

Kegawatdaruratan II
Kelompok 4

Siska Dwi Saputri (131141019)

Kornelia Boe (131144065)
Saeful Muhadi (131144080)
NTENSIVE CARE UNIT
DEFINISI

ICU adalah suatu tempat atau unit

tersendiri di dalam rumah sakit, memiliki
staff khusus, peralatan khusus ditujukan
untuk observasi dan menanggulangi
pasien gawat karena penyakit, trauma,
komplikasi-komplikasi atau penyulit
yang mengancam jiwa.
 Siapa
personil
ICU ??
 Ners ICU
1.Kompetensi/skill
khusus
2.Sertifikasi ICU
Px ICU
R. ICU
 L
O
K
A
S
I

ICU

Dianjurkan satu komplek dengan kamar

operasi dan recovery room, berdekatan
atau mempunyai akses yg mudah ke
IGD,lab dan radiologi
 PERSONIL DAN SUMBERDAYA
N Jenis
o tenaga Primer
1 Kepala -dokter spsialis
ICU
Anestesiologi
- dokter spesilis lain yg
terlatih ICU
2 Tim -dr.spesialis sbg konsultan
Medis
(yg dpt dihub. Setiap
diperlukan
-dr. jaga 24 jam dg
kemampuan RJP yg
bersertifikat bantuan hidup
dan berkelanjutan
3 Perawat Perawat yg terlatih yg
bersertifikat bantuan hidup
dasar dan bantuan hidup
lanjut
4 Tenaga -tenaga admint di ICU harus
non
kesehata mempunyai kemampuan
n mengopersikan computer
yg b/d masalah admint
-tenaga pekarya
-tenaga kebersihan
Strata / klasifikasi pelayanan
Skunder tersier
-dokter intensives atau Dokter intensivis
dokter anestesiologi jika
belum ada dr.intensivis
-dr spesialis(yg dpt -dr spesialis(yg dpt
memberikan pel. Setiap memberikan pel. Setiap
diperlukan) diperlukan)
-dr jaga 24 jam dg -dr jaga 24 jam dg
kemampuan ACLS kemampuan ACLS
Minimal 50% dr jumlah Minimal 75% dr jumlah
seluruh perawat ICU seluruh perawat ICU
merupakan terlatih dan merupakan terlatih dan
bersertifikat ICU bersertifikat ICU
-tenaga admint di ICU -tenaga admint di ICU harus
harus mempunyai mempunyai kemampuan
kemampuan mengopersikan computer yg
mengopersikan computer b/d masalah admint
yg b/d masalah admint -tenaga pekarya
-tenaga pekarya -tenaga kebersihan
-tenaga kebersihan -tenaga lab, farmasi, RM,
tenaga utk kepentingan ilmiah
 Kebijakan
operasional

Keputusan menteri
kesehatan republik
indonesia nomer
1778/menkes/sk/XII/2010

PEDOMAN PENYELENGGARAAN PELAYANAN

INTENSIVE CARE UNIT (ICU) DI RUMAH
SAKIT
Alur pelayanan Pasien
Gawat

Tidak ya

Poliklinik IGD

Kamar
ICU HCU RANAP
Operasi
Pasien Yang Layak di
ICU

Pasien yang memerlukan intervensi medis

segera oleh Tim Intensive Care

Pasien yang memerlukan pengelolaan fungsi

sistem organ tubuh secara terkoordinasi dan
berkelanjutan sehingga dapat dilakukan
pengawasan yang konstan terus menerus
dan metode terapi fisiologis

Pasien sakit kritis yang memerlukan

pemantauan kontinue dan tindakan segera
untuk mencegah timbulnya dekompensasi
fisiologis
 KLASIFIKASI PELAYANAN ICU
No.
PREMIER
1 Resutasi Jantung Paru
2 Pengelolaan Jalan Nafas,
termasuk intubasi trakeal dan
ventilasi mekanik
3 Terapi Oksigen
4 Pemasangan kateter vena Sentral
5 Pemantauan EKG, Puloksimeteri
dan tekanan darah non invasif
Kemampuan Pelayanan
SEKUNDER TERSIER
Resutasi Jantung Paru Resutasi Jantung Paru
Pengelolaan Jalan Nafas, Pengelolaan Jalan Nafas,
termasuk intubasi trakeal termasuk intubasi trakeal dan
dan ventilasi mekanik ventilasi mekanik
Terapi Oksigen Terapi Oksigen
Pemasangan kateter vena Pemasangan kateter vena
Sentral dan arteri Sentral, arteri, Swan Ganz dan
ICP monitor
Pemantauan EKG, Pemantauan EKG,
Puloksimeteri dan tekanan Puloksimeteri dan tekanan
darah non invasive dan darah non invasive dan
invasif invasive, Swan Ganz dan ICP
serta ECHO Monitor
6 Pelaksaan terapi secara Pelaksaan terapi secara Pelaksaan terapi secara
titrasi titrasi titrasi

7 Pemberian Nutrisi Pemberian Nutrisi Pemberian Nutrisi enteral

enteral dan pareteral enteral dan pareteral dan pareteral

8 Pemeriksaan khusus Pemeriksaan khusus Pemeriksaan khusus dengan

dengan cepat dan dengan cepat dan cepat dan menyeluruh
menyeluruh menyeluruh
9 Fungsi vital dengan alat- Fungsi vital dengan Fungsi vital dengan alat-alat
alat portable selama alat-alat portable portable selama transportasi
transportasi pasien selama transportasi pasien gawat
gawat pasien gawat
10 Kemampuan untuk Kemampuan untuk Kemampuan untuk
melakukan fisioterapi melakukan fisioterapi melakukan fisioterapi dada
dada dada

11 - Nelakukan prosedur Nelakukan prosedur Isolasi

Isolasi
12 - Melakukan Melakukan hemodialisis
hemodialisis inttermeten dan kontinue
inttermeten dan
kontinue
Indikasi pasien masuk dan
keluar icu
Masuk ICU
Golongan pasien Prioritas (I)
Pasien sakit kritis, tidak stabil yang
memerlukan terapi Intensif, seperti
dukungan /bantuan alat ventilasi, alat
penunjang fungsi organ / sistem yang lain,
infus dan obat-obatan vasoaktif /inotropik,
obat anti aritmia dll
Ex : pasien pasca bedah kardiotorasik, sepsis
berat, gangguan keseimbangan asam basa
dan elektrolit yang mengancam jiwa
GolonganGolongan pasien
Prioritas (II)
Pasien yang memerlukan
pemantauan Canggih ICU,
sebab beresiko bila tidak
mendapatkan bantuan alat.
Misal alat pulmonary arteri
cateter
Ex : penyakit dasar jantung-
paru, gagal ginjal akut dan
berat, pembedahan mayor.

pasien Prioritas (III)

Pasien sakit kritis, tidak stabil
status kesehatan sebelumnya.
Ex : pasien dengan keganasan
metastatik disertai penyulit
infeksi dll

Pengecualian
Pasien yang hanya sebagai
Keluar
ICU Penyakit atau pasien yang telah
membaik dan cukup stabil,
sehingga tidak memerlukan
terapi atau
pemantauan yang intensif lagi

Pasien dengan sistem

perhitungannya sudah tidak
bisa bermanfaat apabila
menggunakan alat bantu untuk
hidup

Pasien yang menolak untuk

perawatan selanjutnya
Pasien yang memerlukan
observasi intensif saja, dan
ada pasien yang lebih
memerlukan perawatan
gawat
Kontra indikasi masuk ICU

Pasien dengan penyakit yang

sangat menular , misalnya
gas gangren, TBC.
 SARANA DAN PRASARANA

DISAIN ICU PRIMER ICU SEKUNDER ICU TERSIER

Area Pasien : 1 tempat cuci 1 tempat cuci 1 tempat cuci
Unit terbuka 12-16 tangan tiap 2 tangant iap 2 tangant iap 2
m tempat tidur tempat tidur tempat tidur
Unit terbuka 16-20 1 tempat cuci 1 tempat cuci 1 tempat cuci
m tangan 1 tempat tangan 1 tempat tangan 1 tempat
tidur tidur tidur
Outlet Oksigen 1 2 3/tempat tidur
Vakum - 1 3/tempat tidur
Stop Kontak 2/tempat tidur 2/tempat tidur 16/tempat tidur
Area Kerja
Lingkungan Air Condisioner Air Condisioner Air Condisioner
Suhu 23-25C 23-25C 23-25C
Humiditas 50-70% 50-70% 50-70%
Ruag Isolasi - + +
Ruang + + +
Penyimpanan
peralatan dan
barang bersih
Ruang tempat + + +
buang kotoran
Ruang perawat + + +
Ruang staf dokter - + +
Ruang tunggu - + +
keluarga pasien
Laboratorium Terpusat 24 Jam 24 Jam
 PERALATAN BERDASARKAN KLASIFIKASI PELAYANAN
ICU

DISAIN ICU PRIMER ICU SEKUNDER ICU TERSIER

Ventilasi Mekanik Standar Canggih Canggih
(Sesuai Jumlah Bed) (Sesuai Jumlah Bed) (Sesuai Jumlah Bed)
AlatHisap + + +
Sesuai jumlah bed Sesuai jumlah bed Sesuai jumlah bed
Alat Ventilasi manual + + +
dan alat penunjang (Sesuaijumlah bed +1) (Sesuaijumlah bed +1) (Sesuaijumlah bed +1)
jalan Nafas
Peralatan akses + + +
vaskuler
Peralatan Monitor :
1. Invasive
a. Monitor Tekanan + +/- +
darah invasive (Sesuai jumlah bed) (Sesuai jumlah bed)
b. Tekanan vena + + +
sentral (Sesuai jumlah bed) (Sesuaij umlah bed)
c. Tekanan Laju - - + 5 unit
aeteri Pulmonalis
(Swan Ganz)
1. Non Invasif
a. Tekanan Darah + + +
(Sesuai jumlah bed) (Sesuai jumlah bed) (Sesuai jumlah bed)
b. EKG danl anju + + +
Jantung (Sesuai jumlah bed) (Sesuai jumlah bed) (Sesuai jumlah bed)
c. Saturasi + + +
Oksigen (Pulse (Sesuai jumlah bed) (Sesuai jumlah bed) (Sesuai jumlah bed)
Oxymetry)
d. Kopnograf - + (Minimal 1) + (Minimal 1)

Suhu + + +
(Sesuai jumlah bed) (Sesuai jumlah bed) (Sesuai jumlah bed)
EEG/BIS monitor - + +
Defiblilator + + +
(1 Unit) (1 Unit) (1 Unit)
Alat pacu jantung - - +
Alat pengatur Suhu + + +
pasien (Sesuaijumlah bed) (Sesuaijumlah bed) (Sesuaijumlah bed)
Peralatan Drian + + +
Toraks
Pompa Infus dan +/+ +/+ +/+
Pompa Syringpump (2x Jumlah Bed/3x (2x Jumlah Bed/3x
Jumlah Bed) Jumlah Bed)
Bronchospcopy - 1 Unit 1 Unit
Eckhokardiografi - 1 Unit 1 Unit
Peralatan portable 1 Unit 2 Unit 1 Unit
untuk transportasi
(Ventilato +
Monitor)
Tempat tidur + + +
khusus ICU
Lampu untuk + + +
Tindakan
Hemodialysis + + +
CRRT + + +
ICU ROOM

Infus
Pump
Ventila
Trollye
si
Medical
Mekani
k
Syringe
Pump
Bed side Monitor
 Oksige
n
Bedside
SpO2/Satura
Monitor
si
Kabel monitor
ECG
NIBP (Non
Invansive
Blood
Pleasure)

Infus Pump
Syringe Pump
EKG

Emergency
Trolley
Trolley medical
EKG
ECG
Bedside
Monitor
Defibrilat
or/DC
Shock

Direct
current
Shock
Infus
pump
Syringe
Pump
Stetoskop

Tensi Meter Termometer

Ventilator

Suction
Pump

Resusitation
Pencacatan dan
pelaporan

Pencacatan nilai nilai pengukuran tanda

vital secara berkala dilakukan oleh perawat
ICU minimal 1 jam sekali dengan interval
sesuai dengan kondisi pasien

Pemantauan Umum :
1. Pemeriksaan TTV : TD, Nadi, Suhu, RR,
SpO2
2. Pemeriksaan Fisik : Sistem Syaraf,,
Kardiovaskuler, Respirasi, Gastrointestinal,
Tractus Urianarius, Sistem Lokomotif
3. Balans Cairan dilakukan 3-6 jam,
perhitungan inatke dan output cairan
4. Evaluasi CVP (Central Venous Pressure)
dengan melakukan FCT (Fluid Callenge
Test)
5. Hasil laboratorium
PERLAKUAN TERHADAP PASIEN ICU
Alhamdhuli
llah.segar
bener
How are
you to
day sir..
 Berdoa
sesuai
agamanya
PERLAKUAN TERHADAP KELUARGA PASIEN

Beri
semangat
 Libatkan
Keluarga px
Kesempatan
berkunjung
 INFO PENTING !!

Alasan beberapa perawat tertarik pada ICU adalah untuk mengurangi stres fisik dan
emosional secara signifikan dalam memenuhi tuntutan untuk berada di dekat pasien
secara terus menerus, tertarik untuk mencoba tantangan dalam menyediakan
perawatan bagi pasien dengan metode baru dan menikmati adanya proses perubahan.
Syarat Menjadi Perawat ICU :
1. Minimal memiliki 5 tahun pengalaman dalam perawatan kritis
2. Memiliki sertifikasi perawatan trauma, neurogy/neurosurgical, medical
surgical,kardiologi, cardio surgery), memiliki sertifikat CCRN atau CCRN-E
3. Sertifikasi perawat jantung, Anastesi, ICU
4. Sertifikasi BTCLS, PPGD, BTLS, GELS, KEGAWAT DARURATAN
5. Sertifikasi CARDIAC Advance
6. Pelatihan Intensif Dasar HIPERCCI(Himpunan Perawat Critical Care Indonesia)
 MENUNGGU KEAJAIBAN DI
RUANG ICU.

Terima kasih atas perhatiannya &

semoga bermanfaat