Resi Septiani Skenario 1 Seorang perempuan usia 50 tahun datang ke puskemas dengan keluhan sulit menahan kencing sejak 1 tahun terakhir. Dari anamnesa diketahui pasien tersebut mempunyai 7 orang anak. Mekanisme Berkemih
Pembentukan Sulit Menahan Urin Kencing Faktor-faktor
Mekanisme Pengendalian
Struktur
Mind Makro
Map Ginjal, Ureter, VU, Uretra
Mikro
Ginjal, Ureter, VU,
Uretra Struktur Makroskopis & Mikroskopis
Ginjal Ureter Vesika Urinaria Uretra Ginjal Letak dan tampilan: Terletak pada dinding posterior abdomen, terutama di daerah lumbal, di sebelah kanan dan kiri tulang belakang, dibungkus lapisan lemak yang tebal, di belakang peritoneum Fungsi ginjal : 1. Memegang peranan penting dalam pengeluaran zat-zat toksit. 2. Mengeluarkan sisa-sisa metabolisme hasil akhir dari protein ureum,kreatin dan amoniak. 3. Mengatur keseimbangan cairan dan konsentrasi garam dalam darah. 4. Mempertahankan keseimbangan asam basa darah. 5. Pengaturan konsentrasi ion-ion penting. 6. Menghasilkan hormon Eritopoetin untuk produksi sel darah merah. 7. Mengatur tekanan darah Selaput Ginjal Capsula Fibrosa Capsula Adiposa terganggu nefroctosis Fascia Renalis prerenalis retrorenalis Vaskularisasi Ginjal Struktur Mikroskopis Ginjal TKP & TKD renal corp uscl e
P C DCT T Ansa Henle Duktus Koligens & Papilaris Ureter Pars abdominalis ureteris. Disisi ventral berbatasan dengan peritoneum,a.v. coliaca, serta menyilang a.v. ovarica (pada wanita) dan a.v. sprematica (pada laki-laki). Pada sisi dorsalnya, pars abdominalis ureteris sisi dextra dan sinistra disilang oleh m. Psoas dan n. Genitofemoralis. Pars pelvina ureteris Ureter Pars pelvina ureteris. Pada wanita dan laki-laki menyilang di apertura pelvis superior spina ischiadica. (laki-laki) menyilang ductus deferens (wanita) menyilang A. Uterina di sisi medial vu Vesika Urinaria Apex, corpus, fundus Trigonum vesica/ Liutaudi (orificium ureteris dextra, orificium ureteris sisnistra, orificium urethrae internum). M. Detrusor, M. Trigonal, M. Sphincter vesica A. Vesicales superior, A. Vesicales inferior dan A. Vesiculodeferentialis Uretra Laki-laki 18-22cm, perempuan 3- 5cm Orificium utera eksterna Laki-laki uretra pars prostatika, membranasea, dan spongiosa/cavernosum Proses Pembentukan Urin
FILTRASI
PEMEBENTUKAN REABSORP URIN SI
AUGMENT ASI Filtrasi Reabsorpi dan Sekresi Bahan Persentase Rata- Persentase Rata- Rata Bahan Hasil Rata Bahan Hasil Filtrasi yang Filtrasi yang Direabsorpsi Diekskresi Air 99 1 Natrium 99,5 0,5 Glukosa 100 0 Urea (zat sisa) 50 50 Fenol (zat sisa) 0 100 Refleks Refleks Berkemih Urin masuk ke Vesica urinaria berkemih vesica urinaria mengembang
Serat afferen Pengaktifan
reseptor regang resptor regang membawa impuls ke dinding vesica medulla spinalis urinaria
Merangsang saraf Menghambat neuron
parasimpatis untuk motorik menuju vesica urinaria sfingter eksternus
Terjadi Sfingter eksternus
proses berelaksasi berkemih Komposisi Urine Asam laktat Air Keton (aseton) Urea Asam amino Asam urat Klorida Kreatin Asam fosfat Amonia Asam sulfat Asam kipurat K+ Allantoin Na+ Hidrat arang Ca+ Mg2- Asam oksalat Fe3+ Faktor yang Mempengaruhi Volume Urine Obat-obatan Suhu Psikologis Asupan nutrisi dan cairan a. Minuman alkohol, teh, kafein b. Makanan sayuran Jenis Kelamin Tingkat Aktifitas (Hilangnya tonus otot vesika urinaria menyebabkan kemampuan pengontrolan berkemih menurun) Faktor yang Mempengaruhi Perbedan Pola Berkemih Usia Jenis Kelamin Mekanisme Pengendalian Berkemih
Penimbunan urine meningkatkan
tekanan dinding kandung kemih rangsang reseptor regang kandung kemih (menyalurkan impuls sensorik parasimpatis ke otak (korteks serebri)) Inhibisi sadar relaksasi sfingter uretra eksternal Stress incontinence saat batuk/tertawa Kesimpulan Wanita tersebut mengalami gangguan sistem berkemih karena faktor usia. Hal tersebut terjadi akibat penurunan kemampuan tonus otot dan daya tampung vesika urinaria serta penurunan pengendalian terhadap sfingter uretra eksterna sehingga sulit untuk menahan kencing.
