UNIVERSIDAD PRIVADA

SAN JUAN BAUTISTA

FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA

Docente:
Lic. Victoria Ponce Pio

Integrantes:
Int. Lpez Huamn Carol
Int. Quispe Prez Grecia
Las constantes o signos vitales son
aquellos indicadores que nos dan
informacin sobre el estado
fisiolgico o de salud de un
paciente.
Los principales signos que se
miden en la prctica clnica son:
Frecuencia Cardiaca (FC),
Frecuencia Respiratoria (FR),
Presin Arterial o Tensin Arterial
(PA o TA), Temperatura (T) y
Saturacin de Oxigeno
Refleja el equilibrio que existe
entre la produccin y la
prdida del calor corporal, y se
mide en unidades llamadas
grados. Est regulada por el
hipotlamo, por lo que ste es
el responsable de que el
cuerpo genere o pierda calor
segn sus necesidades
Clases de Temperatura
 Lugar Valor Rango Tiempo
Normal Normal Mnimo

Axilar 36,5 C 36,2-36,8 C 6-9 (min)

Oral 37 C 36,7-37,3 C 2-3 (min)

Rectal 37,5 C 37,2-37,8 C 2-3 (min)

Factores que Afectan a la Temperatura Corporal:
Alteraciones de la Temperatura Corporal:

Hipertermia:
Afebril:
Cuando la temperatura del
No tiene fiebre
cuerpo alcanza valores
superiores a los normales se
habla de hipertermia, de pirexia,
o de fiebre en el leguaje comn.

Hipotermia:

Implica una temperatura central del

Normotemia: cuerpo por debajo del limite inferior de
lo normal.
Temperatura normal
Tcnica de Valoracin de la Temperatura Corporal:

Equipo

Termmetro
Toalla para la temperatura axilar
Pauelos de papel/gasas
Lubricante hidrosoluble para la
temperatura rectal
Guantes de un solo uso
Tcnica de Valoracin de la Temperatura Corporal

Procedimiento
1. Explicar procedimiento al paciente
2. Lavarse las manos. Colocarse guantes si se
tomara la temperatura rectal.
3. Respetar la intimidad del paciente
4. Colocar al paciente en posicin adecuada.
5. Colocar el termmetro segn la zona
escogida.
Boca
-Colocar el bulbo del termmetro en uno u otro
lado del frenillo
Ser accesible y cmoda el posible riesgo de
adems de bastante lesin o de intoxicacin
fiable por mercurio si el
termmetro se rompe
dentro de la cavidad oral.

contraindicada en bebes
y nios, menores de 6
aos. Ya que su
comportamiento es
imprevisible.
Procedimiento

6. Esperar el tiempo sealado

7. Retirar el termmetro .
8. Ubicar el termmetro a la altura de
los ojos, leer la temperatura y
anotarla.
9. Sacudir el termmetro hacia abajo
hasta que el mercurio llegue a 35C.
10.Lavar el termmetro y guardarlo.
 Plan de Cuidado

Diagnstico Criterio de Acciones de Enfermera Evaluacin

resultados
Hipertermia Disminuir niveles Control de signos vitales Recuper la
(temp. de temperatura temperatura
Aconsejar reposo en cama y evitar
39C)R/C corporal en un corporal a los
Proceso lapso de 30 min. la actividad fsica. lmites normales
infeccioso, en el tiempo
Aplicar medios fsicos
manifestado establecido.
por piel Aportar alimento y lquidos
caliente al
suficientes (por ejemplo. 2500 a
tacto,
taquicardia 3000 ml diarios).
Administrar antipirticos segn
orden medica.
Control del recuento leucocitario
Practicar medidas de higiene bucal
para mantener hmeda las mucosas.
 Plan de Cuidado

Diagnstico Criterio de Acciones de Enfermera Evaluacin

resultados

Hiportermia Aumentar Control de signos vitales Recuper la

(temp. niveles de temperatura
Trasladar al paciente a un
<35C)R/C temperatura corporal a los
Envejecimie corporal en un ambiente clido. lmites
nto, lapso de 2 normales en el
Cubrir con ropas secas
manifestado horas. tiempo
por piel fra Aplicar mantas calientes. establecido.
al tacto, pilo
Cubrir la cabeza del paciente
ereccin
con un gorro.
Administrar lquidos tibios por
va oral
 2. FRECUENCIA CARDIACA
Es una onda sangunea
generada por la contraccin
del ventrculo izquierdo del
corazn. Es el nmero de
latidos del corazn
transcurridos en un minuto
(lpm). Un latido es el ciclo
completo de llenado y
vaciado del corazn.
Valores Normales

Edad Pulso (Promedio y limites)

Recin nacidos 130 (80-180)
1 ao 120 (80-140)
5-8 aos 100 (75-120)
10 aos 70 (50-90)
Adolescente 70 (50-90)
Adultos 80 (60-100)
Adultos mayores 70 (60-100)
>70 aos
Factores que Afectan al Pulso:
Altercaciones del Pulso

Taquicardia: Supera los valores esperados

Arritmia: Son latidos aleatorios, irregulares.

Bradicardia: Disminucin de la frecuencia cardiaca en un

minuto
Puntos para la Palpacin del Pulso
 Tcnica de Valoracin del Pulso

Equipo
1.Reloj con segundero.
2.Planilla de registro
3.Estetoscopio, para el control del
pulso central o del pulso central o
apical.
Procedimiento
1.Lavarse las manos
2.Explicar procedimiento al usuario
3.Colocar al paciente en una posicin
cmoda.
4.Elegir la zona donde se va a tomar el
pulso.
5.Palpar y contar las pulsaciones con la
punta de los dos o tres dedos de en medio
en el punto elegido. El conteo debe hacerse
por 1 min.
6.Valorar el ritmo constatando la pauta de
intervalos entre los latidos.
7.Comprobar el volumen del pulso.
8.Registrar en las notas de enfermera la
frecuencia del pulso.
Plan de Cuidado
 3. FRECUENCIA RESPIRATORIA

Es el nmero de ciclos respiratorios completos

(inspiracin y espiracin) que realiza una persona en
un minuto.
Valores Normales:

Edad Respiracin (Promedio y limites)

Recin nacidos 35 (30-80)

1 ao 30 (20-40)

5-8 aos 20 (15-25)

10 aos 19 (15-25)

Adolescente 18 (15-20)

Adultos 16 (12-20)

Adultos mayores >70 16(15-20)

aos
Factores que Afectan a la Respiracin:
-El ejercicio
-El estrs
a. Los factores que aumentan la -La elevacin de la temperatura
frecuencia respiratoria ambiente
-Menor concentracin de
oxigeno en grandes alturas

-Descenso de la temperatura ambiental

b. Los factores que
-Ciertos frmacos
disminuyen la frecuencia -Aumento de la presin intracraneal
respiratoria
Tipos de Respiracin Anormal:
Taquipnea.- es el incremento de la respiracin.
FRECUENCI
Bradipnea.- lentitud anormal de la respiracin
A
Apnea.- suspensin transitoria de la respiracin.

Hiperventilacin.- es el exceso de respiracin,

FRECUENCI
A
Hipoventilacin.- disminucin de la cantidad de
oxigeno

Respiracin de cheyne-Stokes.-Respiracin
RITMO rpida y profunda seguida por apnea.

Con Disnea.- Dificultad para respirar

facilidad o Ortopnea.- incapacidad para respirar
esfuerzo
Podemos medir la Frecuencia Respiratoria mediante:
Observacin:
Contabilizaremos el nmero de ciclos contenidos en un minuto.
Palpacin:
Se realiza cuando la observacin es inadecuada.
Fonendoscopio:
Lo usaremos si la observacin no es adecuada y siempre en
pediatra (es el mtodo ms recomendado).

Tcnica de Valoracin de la Respiracin:

Equipo
1.Reloj con segundero
2.Planilla de registro
Procedimiento:

1. Lavarse las manos

2. Explicar al usuario lo que se le va a tomar la temperatura
o le pulso.
3. Colocar una mano en el pecho del usuario y observar los
movimientos del mismo.
4. Cuantificar la frecuencia respiratoria durante 1 min.
5. Lavarse las manos.
6. Registrar.
 Plan de Cuidado
Diagnstico Criterio de Acciones de Enfermera Evaluacin
resultados
Control de signos vitales
Patrn Mejorara patrn Mejoro patrn
Establecer relacin teraputica con el
respiratorio respiratorio al respiratorio en
ineficaz R/C cabo de 30 min. paciente. el tiempo
Hiperventilaci establecido.
Colocar en posicin fowler o semi fowler
n
manifestado Aplicar nebuloterapia previa orden
por disnea,
medica.
aleteo nasal y
taquipnea Sugerir la ingesta abundante de liquidas.
Administrar broncodilatadores previa
orden medica.
Vigilar hidratacin parenteral
Realizar fisioterapia respiratoria
 4. TENSIN ARTERIAL

Es una medida de la presin que ejerce la sangre al

circular por las arterias. Existen dos valores de la tensin
arteria: la Presin Sistlica, que es la presin consecutiva a
la contraccin de los ventrculos; y la Presin Diastlica,
que es la presin que se registra durante el reposo
ventricular
Valores Normales:

Edad Tensin Arterial

(Promedio y limites)
Recin nacidos 73/55

1 ao 90/55

5-8 aos 95/57

10 aos 102/62

Adolescente 120/80

Adultos 120/80

Adultos mayores >70 Posiblemente aumento de la presin

aos diastlica
Factores que Afectan a la Tensin Arterial:
 Alteraciones de la Tensin Arterial:

Hipertensin Arterial:

Tensin arterial por encima de los valores normales.

Hipotensin Arterial:

Tensin arterial inferior a los valores normales

 Partes de Tensimetro:

1. Esfigmomanmetro o
Manmetro: Mercurio
o aneroide

4. Tubo conector que 2. Brazalete

une la bolsa y el
manmetro

3. Pera Insufladora
 Tipos de Tensimetro:

2. Esfigmomanmetro de mercurio

1. Esfigmomanmetro de aneroide

3. Esfigmomanmetros electrnicos
Equipo

1.Estetoscopio.
2.Esfigmomanmetro, con
brazalete de tamao
adecuado.
3.Planilla de registro.
 Procedimiento

1. Explicar procedimiento al paciente.

2. Colocar al paciente en posicin

sentado o acostado. El codo debe
estar ligeramente flexionado, con la
palma de la mano vuelta hacia arriba
y el antebrazo apoyado a la altura del
corazn. Descubrir el brazo.
3. Envolver el brazo con el brazalete
uniformemente desinflado. Palpar la
arteria braquial. Colocar el borde
inferior del brazalete a unos 2,5 cm
aprox., por encima del espacio
antecubital.

4. Cerrar la vlvula de insuflacin

girando el tornillo en el sentido de las
agujas del reloj
5. Colocar el estetoscopio sobre la
pulsacin de la arteria braquial.
Sostener el diafragma con los dedos
pulgar e ndice
6. Auscultar la presin del paciente.
Insuflar el brazalete hasta que no se
perciba el esfigmomanmetro marque
una presin de 220 mmhg.
7. Soltar poco a poco la vlvula del
brazalete.
8. Observar el manmetro cuidadosamente.
Leer y memorizar la cifra que marca el
manmetro cuando se escuche el primer
sonido a travs del estetoscopio. Este ruido
marca la presin sistlica.

9. Leer y memorizar la cifra que marca el

manmetro cuando se escuche el primer
sonido menos intenso. Este sonido seala
la presin diastlica
10. Registrar.
 Plan de Cuidado

Diagnstico Criterio de Acciones de Enfermera Evaluacin

resultados
Manejo ineficaz El paciente Determinar el conocimiento que Paciente
del rgimen describir el describi el
tiene el paciente de su situacin,
teraputico R/C proceso de la proceso de su
desconocimiento enfermedad, las pronostico y medidas de enfermedad, las
de la causas y los causas, el
tratamiento
enfermedad , factores que tratamiento y su
restricciones contribuyen a los Identificar los factores que disposicin a
dietticas, sntomas y el mejorar su estilo
influencian el aprendizaje.
medicamentos y tratamiento de la de vida en el
factores de enfermedad al Proporcionar al paciente y a la tiempo
riesgo cabo de 3 das. establecido
familia informacin sobre la
utilizacin de los servicios
sanitarios.
Explicar y comentar con el
paciente, familiar lo siguiente.
a.El proceso de la enfermedad
b.Tratamiento
Diagnstico Criterio de Acciones de Enfermera Evaluacin
resultados

Manejo El paciente c. Fundamentos del tratamiento

ineficaz del describir el
d. Efectos secundarios del
rgimen proceso de la
teraputico enfermedad, las tratamiento
R/C causas y los
e. Los cambios que se producirn
desconocimie factores que
nto de la contribuyen a los en la vida diaria
enfermedad , sntomas y el
f. Los signos o sntomas de
restricciones tratamiento de la
dietticas, enfermedad al cabo complicaciones
medicamento de 3 das.
g. Los servicios y el apoyo
s y factores de
riesgo disponibles
h. Los cambios que se deben
realizar en el hogar del
paciente.
Promover una actitud positiva y
una participacin activa del
paciente y de la familia.
5. SATURACIN DE OXGENO
Definicin:

La oximetra de pulso o pulsioximetra es la

medicin, no invasiva, del oxgeno transportado
por la hemoglobina en el interior de los vasos
sanguneos.
 Utilizacin del Oximetro:

1. En primer lugar deber obtenerse informacin sobre la

utilizacin correcta de cada modelo.

2. Eliminar pinturas de uas en el caso de utilizar sensores de

dedal

3. Se explicar al paciente en que consiste la medicin,

insistiendo en la necesidad de mover el mnimo el dedo y
no desplazar el sensor.

4. En caso de realiza mediciones continuas durante mucho

tiempo cambiar, al menos cada 8 horas, de localizacin,
para evitar lesiones de la piel.

5. Los sensores de clip no deben comprimir en exceso, ya que

podra alterar la medicin.
Valores normales:
La saturacin de Oxgeno debe de ser mayor del 95%.

Valores Anormales:
Valores aumentados de la saturacin de oxgeno:

-Hiperventilacin
-Ansiedad

Valores disminuidos de la saturacin de oxgeno:

- Enfermedades pulmonares crnicas.

- Descompensacin o crisis de asma.
- Enfermedades cardiacas.
Los signos vitales sirven para valorar las
funciones corporales ms bsicas, y as evaluar el
nivel de funcionamiento fsico de una persona.
Las anomalas de los signos vitales tienen una
gran importancia para el diagnstico de ciertas
enfermedades.

Es el enfermero/a quien realiza este

procedimiento y es su funcin el saber interpretar,
detectar y evaluar los problemas que puedan
surgir cuando una constante sobrepasa los lmites
normales y actuar en consecuencia de manera
eficaz. Esta medicin vara en cada paciente y en
funcin de las distintas horas del da, varan en un
mismo individuo, por lo que una pauta en la toma
de constantes segn las necesidades fisiolgicas
de un paciente, contribuye a una evolucin clnica
favorable de ste.