Anda di halaman 1dari 29

TUKA

K
PEPTI
INSULINK& OBAT
HIPOGLIKEMIA

1
DEFINISI
Penyakit metabolik, gangguan metabolisme
lemak,
karbohidrat, protein yang disebabkan oleh defek
sekresi
insulin atau kerja (sensitivitas) insulin rendah atau
keduanya sehingga kadarglukosa darah tinggi
Sindrom poliuria, polidipsia, polifagia dll., akibat
hiperglikemia / glikosuria akibat gangguan
metabolisme
KH, protein dan lemak oleh karena defisiensi
(absolut/relatif) insulin
Glukosa darah puasa > 126 mg/dl
Glukosa 2 jam PP > 200 mg/dl
Glukosa darah sewaktu > 200 mg/dL
HbA1c > 8 % (normal < 6 %)
IGT/ TGT : Glukosa darah 2 jam PP > 140
199 mg/dl
Glukosa darah puasa terganggu 100-125
mg/dl

3
KLASIFIKASI
(ADA 1997, PERKENI 2006)

1. DM Tipe 1 destruksi sel b:


autoimun, idiopatik.
2. DM Tipe 2 resistensi insulin disertai
dengan defisiensi insulin relatif,
sampai defek sekresi insulin disertai
resistensi insulin.
3. DM Tipe lain-lain (defek genetik,
pankreatitis, endokrinopati, infeksi,
obat)
4. DM Gestasional
FAKTOR RISIKO
1. Usia (>45 th)
2. Obesitas
3. Riwayat keluarga DM
4. Riwayat obstetri
5. Hipertensi (HDL < 35mg/dl, dan atau TG >
250 mg/dl)
6. Dislipidemia
7. Riwayat penyakit kardiovaskular
8. Pernah Toleransi Glukosa Terganggu (TGT)
EPIDEMIOLOGI

Indonesia (th 80-an) : 1,5-2,3 %,


meningkat (th 90-an) sampai 2x
(4 %) 7 juta pada 2020, (Dunia
300 juta)
PATOFISIOLOGI
DM Tipe 1 :
Defisiensi absolut insulin
Kerusakan pankreas

DM Tipe 2 :
Defisiensi relatif insulin
Resistensi insulin
Defek sekresi insulin sel B pankreas
Gejala DM
Poliuria, polidipsia, polifagia
Bobot badan turun dengan penyebab tidak jelas
Peningkatan kadar gula darah dan HbA 1c
Glikosuria, ketonuria
Mudah infeksi dan sulit sembuh
Lemas, ngantuk
Kesemutan, gatal, mata kabur
Disfungsi ereksi , pruritus vagina

9
10
PERKEMBANGAN/PERJALANA
N PENYAKIT DM TIPE 2
1. Normal/sehat 3.
Diabetes

2. Pre-Diabetes 4. Komplikasi
Apakah bahaya/ penyulit
(komplikasi) DM ?
1. Komplikasi akut
Hiperglikemi
a

Koma

Kematian
Hipoglikemia pingsan
BAHAYA DIABETES MELITUS

2. Komplikasi kronik

Kerusakan ginjal
(cuci darah)
Infeksi (gangrene) kaki
Impote
amputasi
nt
BAHAYA DIABETES MELITUS

2. Komplikasi kronik

Buta

Penyakit jantung
Stroke Gigi goyang
(mudah tanggal)
Prinsip Dasar Terapi Diabetes Mellitus
1 2 3

LATIHAN PENYULUHAN
PENGATURAN MAKAN

4 5

OBAT HIPOGLIKEMIK CANGKOK PANKREAS


INSULIN & HIPOGLIKEMIA

16
INSULIN
Mekanisme Kerja:
1. Transpor glukosa
masuk sel (reseptor)
2. Me :
Glikogenesis
Glikolisis
Lipogenesis
Sintesis protein
3. Me :
Glikogenolisis
Glukoneogenesis
(post R)
Lipolisis
Ketogenesis
Proteolisis
ES: hipoglisemia
INSULIN
Tipe insulin Onset Puncak Durasi
Ultra short 0-0,25 jam 1-2 jam 2-4 jam
acting

short acting 0,5-1 jam 2-4 jam 6-8 jam

intermediate 1-4 jam 6-10 jam 16-24 jam

Long acting 4-6 jam 18 jam 24-36 jam

18
DEFISIENSI INSULIN
1. Glikolisis - hiperglikemia
Glikogenesis - glikosuria
Glikogenolisis - poliuria
Glukoneogenesis - dehidrasi syok
2. Glukoneogenesis pengecilan otot
BB me
lemah
3. Lipolisis
benda keton ketosis / ketoasidosis
BB me
1 + 2 + 3 koma ketoasidosis
Sulfonilurea Generasi I
Contoh:
Klorpropamid,
tolbutamid,
tolazamid,
asetoheksaid.
Mekanisme Kerja:
Stimulasi insulin dari
sel beta pankreas.
Efek Samping:
Diskrasia darah,
hipoglisemia, reaksi
disulfiram
22
Sulfonilurea Generasi II
Contoh: glimepirid,
glipizid*, gliburid
Mekanisme Kerja:
Stimulasi insulin dari
sel beta pankreas.
Efek Samping: Diskrasia
darah, jaundice kolestatik,
hipoglisemia. *Reaksi
disulfiram. Gliburid:
Hepatitis, liver function test
meningkat

23
-glukosidase inhibitor
Contoh: akarbosa,
miglitol, voglibose
Mekanisme Kerja:
Inhibisi kompetitif a
glukosida hidrolase, a
amilase pankreatik
ES: akarbose
(Gangguan sal.
Cerna), miglitol
(Gangguan sal. cerna,
LFT meningkat)

24
Biguanida
Contoh: metformin
Mekanisme Kerja:
Menghambat produksi
glukosa hepatik,
sensitivitas reseptor
insulin perifer
ES: Anemia megaloblastik
Laktat asidosis, gangguan
rasa di lidah

25
Tiazolidindion
Contoh: Rosiglitazon, pioglitazon
Mekanisme Kerja:
Kepekaan sel otot skelet , hati,
sel lemak terhadap insulin.
Menghambat penguraian lemak
dari jaringan adiposa
Efek Samping:
Rosiglitazon(Udem ringan sampai
berat anemia, kolesterol
meningkat).
Pioglitazon (Udem ringan, anemia,
kolesterol meningkat)

26
GLP-1 agonis

Contoh: Exenatide
Mekanisme Kerja:
Inhibisi
pelepasan glukagon, induksi
pelepasan insulin
Menunda pengosongan lambung menekan
napsu makan (exenatide);

27
Inhibitor DPP4
Contoh: Sitagliptin, vildagliptin
Mekanisme Kerja: menginhibisi dipeptidil
peptidase-IV (DPP4 menginaktivasi GLP-
1)

28
Meglitinid
Contoh: Repaglinid, nateglinid
Mekanisme Kerja: Stimulasi insulin dari
sel beta pankreas
ES: Bobot badan naik

29
Dosis Obat AntiDM
Obat anti DM Dosis
klorpropamid 250 mg , maks 1,5 g/hari
tolbutamid 1-2 g, maks 3 g/hari
glimepirid 1-2 mg, maks 8 mg/hari
glipizid 5 mg, maks 40 mg/hari
glibenklamid 2,5-5 mg, maks 20 mg/hari,Micro- nized
1,5-3 mg, maks 12 mg/hari
Akarbosa 25 mg TID/makanan, 50-100 mg TID
Miglitol 25 mg TID, 50-100 mg TID
Metformin 500 mg BID/850 mg QD, 2500 mg/hari
Rosi/pioglitazon 4-8 mg QD/ 4 mg BID (tunggal/+metf)
repaglinid 0,5-4 mg a prandial /+metf atau insulin 30
TERIMA KASIH
Orang yang pintar ialah orang yang
selalu merasa bodoh dan selalu
berusaha mencari ilmu

Wassalamulaikum Wr.Wb

31