L/O/G/O

Hepatitis Viral
Akut
dr. Risky Ananda Desforando

Pembimbing : dr. Muhammad Mukti, SpPD

 IDENTIFIKASI
Tanggal 27 Agustus 2016

g laki-laki berusia 38 tahun berasal dari luar kota mua

Keluhan utama : nyeri perut kanan atas

Keluhan tambahan : mata menjadi kuning
 Anamnesis
nyeri perut kanan atas, demam (+) tidak
terlalu tinggi, pusing (+), mual (+),
muntah (+)
perut terasa kembung, nafsu makan
menurun (+), badan terasa lemas (+),
10 hari terasa ngilu pada sendi (+), BAK agak
SMRS kekuningan, BAB biasa
berobat ke puskesmas dikatakan sakit
maag dan nyeri otot biasa, diberi obat
maag dan penghilang nyeri, keluhan
Penderita mengeluh nyeri perut kanan
sedikit berkurang
atas semakin berat. Mata pasien mulai
berubah menjadi kuning Demam (+)
tidak terlalu tinggi
Kepala pusing (+), mual (+), muntah (+),
3 hari kembung, nafsu makan menurun (+),
SMRS badan terasa lemas (+), terasa ngilu
pada sendi (+), BAK berwarna teh tua,
BAB biasa
OS kembali berobat ke puskesmas,
 RIWAYAT PASIEN
Riwayat penyakit
dahulu
Sakit dengan
keluhan yang sama
disangkal
Riwayat Keluarga
Riwayat
Pekerjaan Riwayat sakit
dengan keluhan
Petani karet yang sama (+) ibu
OS 2th yll
RIWAYAT Riwayat lain-lain
Penggunaan narkoba dan
Riwayat lain-lain alat suntik lain (-)
Konsumsi alkohol (-)
Pemasangan tato (+)
Pemasangan tindik (-)
1 bulan yll
Riwayat lain-lain
Riwayat lain-lain
Seks bebas (-)
Minum jamu-jamuan (-) Konsumsi obat-obatan
Transfusi darah (-) dalam
waktu lama disangkal
PEMERIKSAAN FISIK
Keadaan umum: Tampak sakit sedang
Kesadaran : Compos mentis
Nadi : 86 x/m isi dan tegangan cukup
Pernapasan : 22 x/m
Temperatur : 36,90C
Berat Badan : 59 kg
Pemeriksaan Kepala : Mata cekung (-), konjungtiva anemis
Spesifik (-/-), sklera ikterik (+/+),
Leher : pembesaran KGB (-)
Thorak :
Pulmo : vesikuler (+) normal, wheezing (-),
rhonki (-)
Cor : HR: 86x/m, murmur (-), gallop (-)
Abdomen
Inspeksi : cembung
Palpasi : lemas, nyeri tekan (+) kuadran kanan
atas dan epigastrium,
hati teraba 4JBAC, permukaan
rata, tepi tajam, konsistensi
kenyal dan limpa teraba S2
Perkusi : timpani, nyeri ketok (+) di kuadran
kanan atas
 Diagnosis Banding
Hepatitis viral akut
Kolangitis
Abses Hepar
Kolesistitis
 DIAGNOSIS

ANAMNESIS
S IS
O
GN
PEMERIKSAAN FISIK DIA

Susp.
Hepatitis viral
akut
 Diagnosis kerja
Suspek hepatitis viral akut
 TATALAKSANA
TATALAKSANA
EDUKASI MEDIKAMENT
OSA
IVFD RL/D5 2:1 gtt XX/menit
Inj. Ranitidin 2x1 amp IV
Inj. Ondansetron 2x1 amp IV
Curcuma 3x1 tab
Cek lab darah rutin dan kimia darah
USG abdomen
PROGNOSIS

PROGNOSIS
Ad vitam : bonam
Ad fungtionam :
bonam
Ad sanationam :
bonam
 LAPORAN KASUS
27 S Nyeri perut kanan atas (+), mata kuning (+), badan
Agustus O lemas (+), mual (+), muntah (+)
2016 KU : Tampak sakit sedang
Perawata Sens : Compos mentis
n hari ke- Nadi : 88 x/ menit isi dan tegangan cukup
1 RR : 20 x /menit
T: 36,8 C
Keadaan spesifik
Kepala : SI(+/+), CA (-/-), mata cekung (-/-)
Leher: DBN
Paru-paru : DBN
Jantung : DBN
Abdomen : datar, lemas, hepar teraba 4JBAC, permukaan
rata, tepi tajam, konsistensi kenyal, NT(+), lien
A teraba S2, bising usus (+) normal
P Ekstremitas : Akral hangat, pucat (-) , edema tidak ada, CRT < 2
detik
Susp. Hepatitis viral akut
IVFD RL/D5 2:1 gtt XX/menit
 LAPORAN KASUS
28 S Nyeri perut kanan atas (+) berkurang, mata kuning (+),
Agustus O badan lemas (+), mual (+), muntah (+)
2016 KU : Tampak sakit sedang
Perawata Sens : Compos mentis
n hari ke- Nadi : 84 x/ menit isi dan tegangan cukup
2 RR : 20 x /menit
T: 36,9 C
Keadaan spesifik
Kepala : SI(+/+), CA (-/-), mata cekung (-/-)
Leher: DBN
Paru-paru : DBN
Jantung : DBN
Abdomen: datar, lemas, hepar teraba 4JBAC, permukaan
rata, tepi tajam, konsistensi kenyal, NT(+), lien
A teraba S2, bising usus (+) normal
P Ekstremitas: Akral hangat, pucat (-), edema tidak ada, CRT < 2
detik
Susp. Hepatitis viral akut
IVFD RL/D5 2:1 gtt XX/menit
 LAPORAN KASUS
29 S Nyeri perut kanan atas (+) berkurang, mata kuning (+),
Agustus O badan lemas (+), mual (-), muntah (-)
2016 KU : Tampak sakit sedang
Perawata Sens : Compos mentis
n hari ke- Nadi : 84 x/ menit isi dan tegangan cukup
3 RR : 20 x /menit
T: 36,9 C
Keadaan spesifik
Kepala : SI(+/+), CA (-/-), mata cekung (-/-)
Leher: DBN
Paru-paru : DBN
Jantung : DBN
Abdomen: datar, lemas, hepar teraba 4JBAC, permukaan
rata, tepi tajam, konsistensi kenyal, NT(+), lien
A teraba S2, bising usus (+) normal
P Ekstremitas: Akral hangat, pucat (-), edema tidak ada, CRT < 2
detik
Hepatitis B akut
IVFD RL/D5 2:1 gtt XX/menit
Hasil Laboratorium tgl 29
September 2016
S Hasil
O
Hemoglobin 15,7 g/dl
Hematokrit 46,7 %
WBC 5.470 /mm
Trombonsit 155.000/ mm
Diff. Count 0,2/1.6/71.1/17,2/9,9
BSS 76
Bilirubin total 1,7
Bilirubin direk 1,5
Bilirubin Indirek 0,2
SGOT 324
SGPT 108
DDR -
HBs ag +
A
Widal test
P
H 1/80 BH 1/40
AH 1/80 CH 1/160
O 1/80 BO 1/160
 LAPORAN KASUS
30 S Nyeri perut kanan atas (+) berkurang, mata kuning (+),
Agustus O badan lemas (-), mual (-), muntah (-)
2016 KU : Tampak sakit sedang
Perawata Sens : Compos mentis
n hari ke- Nadi : 86 x/ menit isi dan tegangan cukup
4 RR : 18x /menit
T: 36,8 C
Keadaan spesifik
Kepala : SI(+/+), CA (-/-), mata cekung (-/-)
Leher: DBN
Paru-paru : DBN
Jantung : DBN
Abdomen: datar, lemas, hepar teraba 4JBAC, permukaan
rata, tepi tajam, konsistensi kenyal, NT(+), lien
A teraba S2, bising usus (+) normal
P Ekstremitas: Akral hangat, pucat (-), edema tidak ada, CRT < 2
detik
Hepatitis B akut
IVFD RL/D5 2:1 gtt XX/menit
 LAPORAN KASUS
31 S Nyeri perut kanan atas (+) berkurang, mata kuning (+),
Agustus O badan lemas (+), mual (-), muntah (-)
2016 KU : Tampak sakit sedang
Perawata Sens : Compos mentis
n hari ke- Nadi : 84 x/ menit isi dan tegangan cukup
5 RR : 20 x /menit
T: 36,9 C
Keadaan spesifik
Kepala : SI(+/+), CA (-/-), mata cekung (-/-)
Leher: DBN
Paru-paru : DBN
Jantung : DBN
Abdomen: datar, lemas, hepar teraba 4JBAC, permukaan
rata, tepi tajam, konsistensi kenyal, NT(+), lien
A teraba S2, bising usus (+) normal
P Ekstremitas: Akral hangat, pucat (-), edema tidak ada, CRT < 2
detik
Hepatitis B akut
IVFD RL/D5 2:1 gtt XX/menit
USG Abdomen (31
Agustus 2016)

Kesan: Hepatitis akut

 LAPORAN KASUS
1 S Nyeri perut kanan atas (+) berkurang, mata kuning (+)
Septemb berkurang, badan lemas (+), mual (-), muntah (-)
er 2016 O KU : Tampak sakit sedang
Perawata Sens : Compos mentis
n hari ke- Nadi : 86 x/ menit isi dan tegangan cukup
6 RR : 18x /menit
T: 36,8 C
Keadaan spesifik
Kepala : SI(+/+) minimal, CA (-/-), mata cekung (-/-)
Leher: DBN
Paru-paru : DBN
Jantung : DBN
Abdomen: datar, lemas, hepar teraba 4JBAC, permukaan
rata, tepi tajam, konsistensi kenyal, NT(+), lien
teraba S2, bising usus (+) normal
A Ekstremitas: Akral hangat, pucat (-), edema tidak ada, CRT < 2
P detik
Hepatitis B akut
IVFD RL/D5 2:1 gtt XX/menit
Inj. Ranitidin 2x1 amp IV
 LAPORAN KASUS
2 S Nyeri perut kanan atas (+) berkurang, mata kuning (-),
Septemb O badan lemas (-), mual (-), muntah (-)
er 2016 KU : Tampak sakit sedang
Perawata Sens : Compos mentis
n hari ke- Nadi : 84 x/ menit isi dan tegangan cukup
7 RR : 20 x /menit
T: 36,9 C
Keadaan spesifik
Kepala : SI(-/-), CA (-/-), mata cekung (-/-)
Leher: DBN
Paru-paru : DBN
Jantung : DBN
Abdomen: datar, lemas, hepar teraba 4JBAC, permukaan
rata, tepi tajam, konsistensi kenyal, NT(+), lien
A teraba S2, bising usus (+) normal
P Ekstremitas: Akral hangat, pucat (-), edema tidak ada, CRT < 2
detik
Hepatitis B akut
Tramadol 3x1 tab
L/O/G/O

Thank You!