INFECCION URINARIA

DEFINICION
Crecimiento de grmenes del tracto
urinario, generalmente esteril.
Demostrada por manifestaciones
clnicas sugestivas, leucocituria y
bacteriuria.

1. Gastelbondo R, Aristizabal DE. Infeccin urinaria en nios. Pediatra 2004; 29: 198-201
 CLASIFICACION
PRIMERA INFECCION

Cuando se presenta un primer

episodio. En lactantes y nios la
primera infeccin es considerada
complicada por la alta prevalencia
de anormalidades del tracto urinario
asociadas a IVU y que predisponen a
dao renal.
Chon C, Lai F, Daikiri L. Pediatric Urinary Tract infections. Pediatrics Clinics
of North America 2014. Pediatric Urology 48 (6): 1441 1458.
 CLASIFICACION
INFECCION RECURRENTE

A.Infeccin (bacteriuria) no resuelta:

tratamiento inapropiado
B.Recada: Ocurre luego de tener la
orina estril demostrada por
urocultivo negativo. Se reinfecta por
el mismo germen inicial
C.Reinfecciones: Por grmenes
diferentes al inicial
Chon C, Lai F, Daikiri L. Pediatric Urinary Tract infections. Pediatrics Clinics
of North America 2014. Pediatric Urology 48 (6): 1441 1458.
CLASIFICACION
 CLASIFICACION
Alta o baja
Pielonefritis
Cistitis
Asintomtica y sintomtica
Complicada y No complicada
6 a 15 % presentan complicaciones como: HTA, fracaso renal
terminal.
 EPIDEMIOLOGIA
Representa el 5% de las causas de fiebre sin foco

Es ms frecuente, siendo superada por la

faringoamigdalitis aguda

La distribucin segn genero y edad no es

simtrica: en los varones la mayor incidencia
ocurre en los primeros 2 meses de vida

Dick PT. Urinary tract problems in Primary Care. En: Feldman W, ed. Evidence-based Pediatrics.
Hamilton, Ontario: B.C. Decker, 2003: 301-325
 FACTORES DE RIESGO
Anomalas del tracto urinario
Estriimiento
Instrumentacin de la va urinaria
Vejiga neurgena
Detencin voluntaria de la orina
Mal aseo
 ETIOLOGIA
GRMENES DEL TRACTO INTESTINAL

E. Coli 80
Gramnegativos: %
Proteus mirabilis - vulgaris
Klebsiella
Enterococos
Pseudomonas
Citrobacter freundi 20

Acinetobacter
Grampositivos: %
Staphylococcus Aureus y Epidermidis
Estafilococo coagulasa (-)
 PATOGENIA
Factores del husped:
1.Edad
2.Colonizacin fecal, periuretral y prepucial
3.Genero
4.Gentico
5.Anormalidades genitourinarias
Reflejo vesicoureteral
Vejiga neurogenica
Sndrome de eliminacin disfuncional

lvaro Ivn Narvez Gmez, Infeccin de Vas Urinarias en Nios. Junio 1 de 2005, Pags: 1 - 11
 DIAGNOSTICO
CLINICO: < 3 meses
Compatible con sepsis
Fiebre o hipotermia
Vmito
Ictericia tardia
Mal estado general
 DIAGNOSTICO
CLINICO: LACTANTES y PREESCOLARES
Fiebre
Irritabilidad
Inapetencia
Vmitos
Retraso en el crecimiento
Diarrea
Orina de mal olor
 DIAGNOSTICO
CLINICO: NIOS MAYORES

Disuria
Tenesmo
Enuresis
Polaquiuria
Dolor en hipogastrio o lumbar
DIAGNOSTICO
 DIAGNOSTICO
ESTUDIO DE ORINA
1.Urianalisis
2.Urocultivo

Mtodos de recogida:
Miccin limpia
Bolsa adhesiva
Catter vesical
Puncin suprapubica
 DIAGNOSTICO
URIANALISIS

Rpido
Permite tomar conducta
Estereasa leucocitaria; S:83 %, E: 78%
Nitritos; S: 53%, E: 98% S: 93% E: 72%
Bacterias; S: 81%, E: 83%
Leucocitos; S: 73%, E: 81% S: 99% E: 70% VPP: 84%
Gram de orina sin centrifugar: S: 94%, E:92%
 DIAGNOSTICO
UROCULTIVO

Gold Standar
Depende del mtodo de recogida
Por bolsa adhesiva 85% Falsos (+)
 Antibiogra
ma
o
Urocultiv
DIAGNOSTICO
DIAGNOSTICO
TRATAMIEN
TO
 Lactante de menos de 3 meses.

Sospecha de anomalas genitourinarias.

Sndrome febril y aspecto txico.

Trastornos hidroelectrolticos.

Imposibilidad de terapia oral o de control de la

misma.

Cuidados deficientes.
 TRATAMIENTO
Antibioticoterapia emprica

Aminoglucosidos: (gentamicina,
amkacina, tobramicina, etc)
Penicilinas: (ampicilina, amoxicilina
clavulanato, etc)
Cefalosporinas de 3 generacion
(cefotaxime, ceftriaxona)
 TRATAMIENTO
Urocultivo (+)